Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną. Jest to zaburzenie autoimmunologiczne, co oznacza, że organizm atakuje własne tkanki. Dotyka ono przede wszystkim wyściółki stawów. RZS może pojawić się w każdym wieku, ale najczęściej występuje w wieku 40, 50 lub 60 lat.
Ponieważ choroba ma charakter postępujący, co oznacza, że z czasem powoduje coraz większe szkody w organizmie, ważne jest, aby leczenie RZS rozpocząć od razu. Alireza Meysami, MD, jest szefem oddziału reumatologii w Henry Ford Health System w Detroit. Kiedy cała sprawa się zaczyna, pociąg opuścił stację, mówi. Im szybciej będziemy mogli leczyć tych pacjentów, tym lepiej będziemy mogli kontrolować objawy i postęp choroby.
Nie ma lekarstwa na RZS, ale są sposoby na spowolnienie jego rozwoju.
Obserwuj nasilające się objawy
Według Meysami, objawy RZS to połączenie niskiej energii, długotrwałej sztywności porannej, bólu stawów i obrzęku. Może to być od łagodnego do ciężkiego, w zależności od osoby.
Kiedy po raz pierwszy pojawiają się objawy RZS, zwykle dotyczą one stawów palców u rąk i nóg, zwłaszcza w miejscach, gdzie łączą się one z dłońmi lub stopami. Z czasem ból i obrzęk często rozprzestrzenia się na nadgarstki, kolana, kostki, łokcie, biodra, ramiona, szyję lub plecy.
Stan zapalny sprawia, że niektórzy ludzie czują się niezwykle zmęczeni lub znużeni. Ciało jest w stanie wojny, mówi Meysami. Zapalenie zużywa całą ich energię.
Oprócz stawów, niektórzy ludzie zaczynają mieć ból lub problemy z innymi obszarami. Jeśli na przykład zaczynasz częściej zapadać na infekcje oczu, może to być rzeczywiście stan zapalny.
Mogą pojawić się również problemy z:
-
Skóra
-
Płuca
-
Serce
-
Nerki
-
Ślinianki
-
Tkanka nerwowa
-
Szpik kostny
-
Naczynia krwionośne
-
Mięśnie klatki piersiowej
-
Ścięgna
Jeśli Twoje RZS jest bardziej zaawansowane, możesz odczuwać ból związany z uszkodzeniami, które powstały jeszcze przed rozpoczęciem leczenia. Może to utrudniać odróżnienie nowego bólu od starego. Uszkodzenie kości mogło powstać 20 lat temu - mówi Meysami. Jeśli tak się stanie, to bez odpowiedniego leczenia bólu będzie on zawsze bolesny.
Zobacz reumatologa, aby pomóc śledzić swoje zapalenie i zatrzymać go od pogorszenia. Dla ludzi, którzy mają reumatoidalne zapalenie stawów, jego naprawdę ważne dla nich, aby nauczyć się ich specyficznych wzorców i słuchać ich ciała, mówi Amanda Sammut, MD, szef reumatologii w Harlem Hospital Center w Nowym Jorku. Im wcześniej objawy zostaną zaadresowane, tym lepiej [wynik].
Naucz się rozpoznawać nawroty choroby
Chorzy na RZS często miewają okresy zwiększonej aktywności choroby, zwane flarami, oraz okresy, w których ból i obrzęk zmniejszają się lub nawet znikają, zwane remisją.
W czasie trwania flazy, przyjmowane regularnie leki mogą nie działać, a pacjent może czuć się zmęczony, wrażliwy lub po prostu źle się czuć. Flary mogą być wywołane przez wiele czynników, w tym:
-
Zakażenie lub choroba
-
Palenie papierosów
-
Stres fizyczny lub emocjonalny
-
Zmiany w przyjmowaniu leków
-
Nadmierny wysiłek
-
Słaby sen
-
Niektóre pokarmy
Nawroty choroby mogą być uciążliwe. Pozostając w zgodzie ze swoim ciałem i zwracając uwagę na ewentualne czynniki wyzwalające, można jak najszybciej rozpoznać zaostrzenie. Pacjenci zazwyczaj pamiętają pierwszy raz, kiedy [poczuli] chorobę, mówi Meysami. Flare-ups zazwyczaj przypominają pierwszy atak.
Może to obejmować uczucie większego zmęczenia. Możesz czuć ten znajomy ból stawów lub sztywność, najczęściej w dłoniach lub stopach. [Niektórzy pacjenci budzą się rano, stawiają stopę i czują się, jakby chodzili po szkle" - mówi Meysami.
Niektórzy ludzie zauważają obrzęk lub osłabienie stawów, mówi. Sprawdź, jak mocno możesz trzymać swój kubek z kawą. Jeśli nie możesz go mocno trzymać, może to być znak, że twoje stawy są spuchnięte i w stanie zapalnym.
Niestety, Sammut mówi, przewidywanie flares nie jest łatwe. Z reumatoidalnym zapaleniem stawów, każdy pacjent ma swoją własną chorobę, mówi. Jego po prostu tak zmienne, jak ludzie będą przedstawiać z flary. Jednak dla pojedynczej osoby, twój ból często wygląda podobnie od jednej flary do następnej.
Kiedy odczuwasz ból stawów i stan zapalny związany z RZS, oznacza to, że w twoim organizmie zachodzą aktywne uszkodzenia. Jeśli czujesz, że zbliża się flare, zgłoś się do reumatologa, aby jak najszybciej powstrzymać dalsze uszkodzenia.
Dostosuj się do swojego bólu
Ból może pochodzić również z innych źródeł. Wiele osób z RZS cierpi na inne choroby, które również mogą powodować przewlekły ból, takie jak zapalenie kości i stawów czy fibromialgia. Trudno jest określić poziom podstawowy, kiedy nie jest się przyzwyczajonym do braku bólu. Może to być również stan zapalny spowodowany infekcją, a nawet zwykły codzienny ból spowodowany aktywną pracą.
Jeden z moich pacjentów jest szefem kuchni, mówi Sammut. Ma reumatoidalne zapalenie stawów, które jest bardzo dobrze kontrolowane. Ale pod koniec dnia, po pracy i trzymaniu ciężkich garnków, jego ręce i palce mogą być bardzo obolałe. Ale to nie jest spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów; to jest związane z tym, co robi.
Jeśli ból jest gorszy rano, lub to przychodzi ze sztywnością lub obrzęk, to jest prawdopodobnie RA związane. Słuchając sygnałów od swojego ciała, możesz nauczyć się oceniać źródło bólu.
Przyjmuj leki
Badania wykazały, że wczesne leczenie lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) jest najlepszym sposobem na utrzymanie RZS w ryzach.
Do leków stosowanych w leczeniu RZS należą:
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen
-
Kortykosteroidy, takie jak prednizon
-
Konwencjonalne leki DMARD, które mogą spowolnić postęp RZS i ewentualnie uchronić stawy przed trwałym uszkodzeniem
-
Leki biologiczne, nowsza klasa leków DMARD. Są one ukierunkowane na substancje chemiczne powodujące stan zapalny. Łagodzą objawy i mogą ograniczyć uszkodzenia stawów
-
inhibitory JAK, które mogą być stosowane, jeśli inne leki nie działają
Trzymaj się swoich leków. Meysami twierdzi, że odstawienie leków jest główną przyczyną zaostrzeń. Większość metod leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów ma niestety skutki uboczne. To czasami jest bardzo przerażające dla pacjenta, do punktu, że są one wahają się wziąć swoje leki zgodnie z zaleceniami, lub nawet w ogóle.
Jeśli czujesz, że twój lek nie działa i jesteś na nim mniej niż kilka miesięcy, bądź cierpliwy. Średnio, dodaje Meysami, większość leków reumatologicznych potrzebuje około 10-12 tygodni, aby zacząć działać.
Stosuj zdrową dietę
To, co wkładamy do naszego ciała, ma wiele wspólnego z naszym stanem zapalnym, układem odpornościowym i chorobami metabolicznymi, mówi Meysami. Wiele osób odkryło, że pewne pokarmy powodują u nich stan zapalny. Cukier, alkohol i czerwone mięso są powszechnie zgłaszanymi czynnikami wyzwalającymi.
Jedzenie zbyt dużej ilości przetworzonego cukru może spowodować, że w organizmie pojawi się większy stan zapalny. Jeśli masz RZS, może to pogorszyć jego przebieg. Cukier - na podstawie mojego doświadczenia i niewielkich badań, które to potwierdzają - wydaje się być paliwem dla stanu zapalnego" - mówi Meysami.
Wykazano, że inne pokarmy zmniejszają objawy u niektórych osób. Są one często określane jako pokarmy przeciwzapalne. Należą do nich ryby, jagody, zielenina i oliwa z oliwek extra vergine. Zwykle polecam moim pacjentom śledzić diety śródziemnomorskiej, Meysami mówi. Te pokarmy mają również wiele innych korzyści dla organizmu.
Meysami poleca również kurkumę, przyprawę, która jest stosowana w medycynie od tysięcy lat. Jej aktywny składnik, kurkumina, jest powszechnie znany ze swoich właściwości przeciwzapalnych.
Ale, mówi Sammut, nie ma jednej magicznej diety przeciwzapalnej, która działa dla wszystkich. Najważniejszą rzeczą jest dostosowanie diety do poszczególnych pacjentów. Każdy ma tak różny metabolizm. Dieta śródziemnomorska, ogólnie rzecz biorąc, jest zdrową dietą, więc jest to dobra dieta do naśladowania. Ale może nie działać dla każdego.
Sammut często wysyła swoich pacjentów do dietetyka, który może stworzyć program specjalnie zaprojektowany dla potrzeb tej osoby, stylu życia i wszelkich innych warunków, które mogą mieć.
Zadbaj o swoje zdrowie psychiczne
Ból i słabe zdrowie psychiczne są ze sobą powiązane. Lęk i depresja są bardzo, bardzo powszechne jako część radzenia sobie z chorobą przewlekłą, mówi Sammut. U prawie wszystkich naszych pacjentów sprawdzamy, czy nie mają tego problemu.
Jeśli nie są kontrolowane, ból i dyskomfort spowodowany przez RZS może mieć głęboki negatywny wpływ na zdrowie psychiczne. Jeśli jesteś niespokojny lub przygnębiony, trudniej jest ci zadbać o swoje zdrowie fizyczne. Nieleczona depresja może nawet sprawić, że leczenie RZS będzie mniej skuteczne.
Stres i niepokój również mogą pogorszyć przebieg RZS, mówi Meysami. Ile razy widziałem, jak pacjent przychodził do nas, przechodząc przez trudności życiowe - na przykład rozwód, utratę pracy, stres związany z COVID - a jego reumatoidalne zapalenie stawów nasilało się?
Aby walczyć z RZS najbardziej efektywnie, ważne jest, aby zająć się zarówno fizyczne i emocjonalne zdrowie głowy. Porozmawiaj z lekarzem o stresie, niepokoju i depresji, które odczuwasz.
Ruszaj się!
Oprócz przyjmowania leków, ważne jest, aby regularnie uprawiać ćwiczenia fizyczne, które utrzymują objawy RZS w ryzach i pomagają zachować zdrowie psychiczne.
Ważne jest, aby mięśnie były silne, ponieważ odciąża to stawy" - mówi Sammut. Ćwiczenia zmniejszają również stan zapalny. Jeden z jej pacjentów był instruktorem fitness, a kiedy zaczął prowadzić zajęcia, powiedział, że pomogło to jego RZS tak bardzo, że był w stanie zmniejszyć ilość leków.
Jeśli masz problemy z poruszaniem się, ważne jest, aby zobaczyć fizycznego lub zawodowego terapeuty, który może pokazać, jak wykonywać ćwiczenia, aby utrzymać swoje stawy elastyczne. Może on również pomóc w znalezieniu sposobów na ułatwienie stawom wykonywania codziennych czynności.
Ostatecznie, pierwszym celem jest po prostu poruszanie swoim ciałem. Może to oznaczać coś takiego jak siedzenie na krześle i podnoszenie ramion, mówi Sammut. Każdy musi iść w swoim własnym tempie. Ale im więcej można bezpiecznie przenieść swoje ciało, tym lepiej.
Osoba z reumatoidalnym zapaleniem stawów ma bóle stawów i może próbować unikać używania tego stawu z powodu bólu, mówi Meysami. Ale jeśli nie używają stawu, tracą go. Utrzymanie silnych stawów jest kluczowe dla kontrolowania RZS.
Działania powinny obejmować:
-
Ćwiczenia zakresu ruchu. Ćwiczenia takie jak podnoszenie ramion i rolowanie barków zmniejszają sztywność i pomagają zachować elastyczność.
-
Ćwiczenia wzmacniające. Dzięki nim utrzymujesz silne mięśnie podporowe. Jest to niezbędne, aby odciążyć stawy i kości.
-
Ćwiczenia aerobowe lub wytrzymałościowe. Pomagają one zachować sprawność fizyczną i zdrowie oraz mogą obniżyć ryzyko rozwoju innych schorzeń związanych z RZS.
Postaw na kreatywność w ćwiczeniach. Istnieje niezliczona ilość sposobów na codzienne ruszanie się, w tym obowiązki domowe, prace w ogrodzie, opieka nad dziećmi czy spacer z psem. Eksperci często zalecają jogę, aby dostroić się do swojego ciała i delikatnie zwiększyć siłę, elastyczność i wytrzymałość.
Ćwiczenia powinny mieć niewielki wpływ na organizm, co oznacza, że nie wstrząsasz nim ani nie wykręcasz go. Spróbuj raczej jeździć na rowerze lub pływać niż wykonywać ćwiczenia o dużej sile uderzenia, takie jak tenis czy bieganie, zwłaszcza gdy dopiero zaczynasz. Rób to powoli, poruszaj się delikatnie, zwłaszcza jeśli nie jesteś zwykle aktywny i upewnij się, że zawsze wykonujesz rozgrzewkę. Po zakończeniu ćwiczeń należy obłożyć lodem stawy, które mają tendencję do puchnięcia.
Inne ćwiczenia o niskiej intensywności to:
-
Spacer
-
Niektóre rodzaje tańca
-
Stretching
-
Tai chi
-
Pilates
-
Ćwiczenia na wytrzymałość rdzenia
-
Ciężarki lub taśmy oporowe
-
Trenażer eliptyczny
-
Wioślarz
-
Turystyka piesza
-
Alpiniści
-
Pushups
-
Wspinaczka skalna
Poziom aktywności należy dostosować do samopoczucia w danym dniu. Jeśli masz zaostrzenie, możesz zmniejszyć intensywność ćwiczeń. Odpoczywaj i wykonuj delikatne ćwiczenia rozciągające, aż do ustąpienia bólu.
Rzuć palenie
Niektóre nawyki mogą przyspieszyć rozwój RZS. Nie należy palić. Papierosy mogą pogorszyć objawy i utrudnić utrzymanie aktywności. Palenie zwiększa ryzyko zachorowania na reumatoidalne zapalenie stawów o 1,8 razy, zwłaszcza jeśli palisz więcej niż 20 paczek rocznie, mówi Meysami. Niestety, ten czynnik ryzyka pozostaje z palaczem nawet 10 do 20 lat po rzuceniu palenia.
Palenie również stawia cię na ryzyko cięższego RA, Sammut mówi. Reumatoidalne zapalenie stawów może mieć bardzo łagodny przebieg, może być bardzo agresywne, lub wszystko pomiędzy, mówi. Dla ludzi, którzy palą, theyre bardziej podatne na posiadanie bardziej agresywnych form.
Ponadto niektóre leki, których używamy, są mniej skuteczne u osób palących" - dodaje.
Palenie powoduje również spustoszenie w naszych zębach, a zdrowie zębów to kolejna zaskakująca rzecz, na którą należy zwrócić uwagę - mówi Meysami. Bakteria P. gingivalis powodująca zapalenie dziąseł została bezpośrednio powiązana z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Może to być spowodowane tym, że bakteria ta włącza w naszym organizmie reakcję zapalną bardzo podobną do tej, która powoduje RZS. Pomyśl o swoich ustach jako o jednym z wejść do reumatoidalnego zapalenia stawów, mówi Meysami. Utrzymuj ją w czystości.
Uważaj na swoją wagę
Masa ciała jest kolejnym czynnikiem wpływającym na RZS. Zwiększona masa ciała powoduje większe obciążenie fizyczne stawów. Każdy przyrost masy ciała powoduje zwiększenie nacisku na kolano o 4 funty przy każdym kroku. Może to być szczególnie niebezpieczne, jeśli nie prowadzisz aktywnego trybu życia.
Jeśli masz wyższą masę ciała, musisz dodatkowo zadbać o to, aby Twoje ciało było silne, dzięki czemu Twoje stawy nie będą narażone na stres. Jednak utrata wagi, nawet niewielka, ułatwi Ci podróż. Istnieją pewne badania, które pokazują, że dla osób z nadwagą, gdy stracą 10% masy ciała, ich ból w kolanach poprawia się o 50%, mówi Sammut.
Na szczycie fizycznego ryzyka uszkodzenia, Sammut mówi, że wysoka tkanka tłuszczowa sama w sobie może pogorszyć szkody wyrządzone przez RZS. Tkanka tłuszczowa, [lub] tkanka tłuszczowa, faktycznie daje stan zapalny, mówi. Utrata wagi nie jest srebrną kulą, ale może przejść długą drogę w zmniejszaniu stanu zapalnego i sprawiają, że czujesz się lepiej ogólnie.
You dont have to live with chronic pain. W posiadaniu reumatoidalnego zapalenia stawów, celem powinno być, aby obudzić się rano i nawet nie myśleć o tym, Sammut mówi. Wczesna pomoc jest naprawdę ważna.
RA może być poważne, ale jest bardzo uleczalne. Trzymając się tego, Meysami mówi, ty i twój reumatolog może znaleźć rozwiązanie razem. To tylko kwestia znalezienia metody leczenia, która sprawdzi się u każdego pacjenta.
