Postępy w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów

Jasvinder Singh, MD, jak powiedział Sonya Collins

W badaniach nad łuszczycowym zapaleniem stawów i innymi chorobami reumatycznymi pociąga mnie to, że dokonywane przez nas odkrycia mogą poprawić funkcjonowanie i jakość życia ludzi. Może dać im możliwość ponownego cieszenia się życiem w pełni, spędzania czasu z bliskimi i robienia innych rzeczy, które przynoszą im przyjemność.

Jestem profesorem medycyny i epidemiologii na Uniwersytecie Alabama w Birmingham, lekarzem w Birmingham Veterans Affairs Medical Center i współautorem wytycznych dotyczących leczenia łuszczycowego zapalenia stawów.

Rewolucja w opcjach leczenia

Łuszczycowe zapalenie stawów przechodzi niemal rewolucję w zakresie dostępnych metod leczenia.

Większość obecnych badań skupia się na terapiach celowanych. To właśnie w tym kierunku zmierza ta dziedzina. W ciągu ostatnich 5-10 lat, przeszliśmy od tradycyjnych leków modyfikujących przebieg choroby do bardzo specyficznych terapii, które celują w konkretne czynniki wywołujące łuszczycowe zapalenie stawów.

Mamy leki, które są dostępne od dłuższego czasu i mogą hamować wiele komórek, które są aktywne w łuszczycowym zapaleniu stawów. Mamy również te nowsze leki ukierunkowane, które zatrzymują tylko jedną z tych cząsteczek, a nie wszystkie.

Zaletą starszych leków jest to, że mamy doświadczenie z nimi i wiele długoterminowych danych na temat ich bezpieczeństwa. Zaletą nowych terapii, z drugiej strony, jest to, że są one bardziej skuteczne w czasie.

Jego możliwe, w dół drogi, że znajdziemy, że skutki uboczne leków ukierunkowanych są bardziej przewidywalne niż te ze starszych leków. Ich skutki uboczne mogą być również bardziej tolerowane przez ludzi.

Większość leków ukierunkowanych są podawane przez wstrzyknięcie tuż pod skórą. Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych leków, nie tylko dla łuszczycowego zapalenia stawów, ale w ogóle, to ?bóle głowy i problemy żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności. Ponieważ leki ukierunkowane dont przejść przez układ pokarmowy, skutki uboczne mogą być łagodniejsze.

Bardziej ukierunkowane podejście może zachwiać równowagę organizmu trochę mniej niż te inne leki zrobić. My dont wiedzieć, że na pewno, choć.

Kilka ukierunkowanych leków jest już zatwierdzonych i dostępnych dla pacjentów do wykorzystania. To naprawdę rozszerzyło horyzont dla lekarzy i ich pacjentów, aby wybrać zabiegi, które mogą kontrolować chorobę lepiej.

Kontynuacja

Przewidywanie odpowiedzi na leczenie

Innym ważnym odkryciem, które pojawiło się w ciągu ostatnich 10 lat jest to, że pewne czynniki wpływają na to, czy leki działają, czy nie. Wiele zaawansowanych badań wykazało, że zarówno palenie tytoniu, jak i otyłość zmniejszają skuteczność tych leków i długość utrzymywania się ich efektów.

Są więc rzeczy, które pacjenci mogą zrobić sami, w połączeniu z lekami, aby lepiej zarządzać swoją chorobą.

Ale nadal trudno przewidzieć, kto odpowie na który lek.

Łuszczycowe zapalenie stawów nie jest jednym typem choroby. Przez długi czas opisywaliśmy ją jako pięć różnych typów. Ponadto, u każdego pacjenta mogą występować różne czynniki wywołujące chorobę. Nie mamy specyficznych testów, które pozwoliłyby sprawdzić, jakie to czynniki i który lek zadziała najlepiej. Na razie wybieramy leki w oparciu o potencjalne korzyści i ryzyko oraz to, co preferuje pacjent.

Co ważniejsze, w ciągu całego życia pacjenta, te czynniki wywołujące chorobę mogą się zmienić. Możliwe, że kilka z nich jest aktywnych i że możemy je stłumić przez jakiś czas za pomocą dostępnych leków. Potem pacjent się starzeje, rozwijają się u niego inne choroby i coś innego zaczyna napędzać chorobę.

Trudno więc przewidzieć, kto odpowie na który lek. Ta odpowiedź może się też zmienić z czasem. Ale im częściej będziemy stosować te nowsze leki, tym więcej się o nich dowiemy.

Dobrze zaopatrzona skrzynka z narzędziami

Jeśli czyjaś reakcja na lek ulegnie zmianie, przestawiamy go na inny lek, jeśli tylko możemy. Dlatego chcemy mieć w swojej skrzynce narzędziowej wiele możliwości wyboru leków. To jest stan na całe życie i chcemy mieć dostępne opcje, kiedy ich potrzebujemy. I myślę, że jesteśmy teraz w bardzo dobrym miejscu.

Cieszę się, że widzę silne i ciągłe zainteresowanie firm farmaceutycznych rozwojem nowych produktów i dodatkowych terapii celowanych, nie tylko w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów, ale w przypadku wielu chorób autoimmunologicznych.

Jest to możliwe tylko dzięki badaniom klinicznym. Zawsze zachęcam pacjentów do rozważenia udziału w nich. W ten sposób uczymy się i odkrywamy nowe terapie. Istnieje możliwość, że - jeśli badany lek jest bezpieczny i skuteczny - przyniesie on korzyści samym pacjentom biorącym udział w badaniu.

Nie możemy tego obiecać. Ale korzyść dla innych pacjentów w przyszłości, jeśli lek zostanie opracowany i zatwierdzony, jest ogromna. Ponieważ wtedy lek będzie dostępny dla wszystkich.