Jeśli masz łuszczycę, jesteś już w grupie podwyższonego ryzyka rozwoju innych chorób, takich jak zapalenie stawów, problemy z oczami i choroby serca. Ale jest też inna choroba, o której powinieneś wiedzieć: choroba wątroby. Nie tylko jesteś narażony na większe ryzyko rozwoju choroby wątroby, ale także na większe ryzyko, że rozwinie się ona w marskość lub bliznowacenie wątroby.
Jaki jest związek między łuszczycą a chorobami wątroby?
Może się wydawać, że nie powinno być wiele połączenia między tymi dwoma. Łuszczyca jest chorobą skóry, która powoduje czerwone, swędzące, łuszczące się plamy. Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) to stan, w którym zbyt wiele tłuszczu jest przechowywane w komórkach wątroby. Z czasem może to prowadzić do marskości i niewydolności wątroby.
Ale podczas gdy NAFLD występuje u około 30% populacji, niektóre dowody sugerują jego obecność nawet u połowy wszystkich osób cierpiących na łuszczycę. Powodów może być kilka:
-
Ludzie, którzy mają łuszczycę są bardziej narażeni na inne schorzenia, takie jak otyłość, cukrzyca typu 2, wysokie ciśnienie krwi lub podwyższony poziom cholesterolu, co również zwiększa ryzyko rozwoju NAFLD.
-
Oba schorzenia są stanami zapalnymi. Uważa się, że te same związki chemiczne, cytokiny, które powodują zapalenie skóry w łuszczycy, podnoszą również poziom cukru i cholesterolu we krwi. To z kolei zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju NAFLD.
-
Niektóre leki stosowane w leczeniu łuszczycy, takie jak metotreksat, mogą powodować problemy z wątrobą.
Ogólnie rzecz biorąc, im więcej łuszczycy masz na ciele, tym większe jest ryzyko nie tylko choroby wątroby, ale ciężkiej choroby wątroby. Jest to zgodne z innymi badaniami, które wykazały, że ludzie, którzy mieli łuszczycę na co najmniej 10 procentach ciała, mieli prawie dwukrotnie większe ryzyko śmierci.
Ale tak jak łuszczyca podnosi ryzyko wystąpienia chorób wątroby, tak samo związek ten idzie w drugą stronę. Badania wykazały, że posiadanie pewnych innych form chorób wątroby podnosi ryzyko wystąpienia łuszczycy, również. Obejmuje to:
-
Alkoholowa choroba wątroby
-
Pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych, choroba autoimmunologiczna, w której organizm niszczy drogi żółciowe w wątrobie
-
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, rzadka choroba, w której organizm atakuje komórki wątroby
-
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Nie wiadomo czy połączenie łuszczycy i chorób wątroby jest bardziej czy mniej powszechne wśród osób kolorowych. Podczas gdy łuszczyca występuje częściej u osób rasy białej niż czarnej lub latynoskiej, może być po prostu tak, że jest ona rzadziej diagnozowana w tych populacjach. Łuszczyca często może być źle zdiagnozowane lub przejść niezdiagnozowane u osób z ciemniejszych odcieni skóry. Przewlekła choroba wątroby typu C i zgony z powodu choroby wątroby typu C są wyższe wśród Afroamerykanów.
Jak uzyskać podwójną diagnozę?
Trudno jest rozpoznać chorobę wątroby, ponieważ często nie daje ona żadnych objawów, chyba że w późnym stadium. Dlatego też, jeśli masz łuszczycę, warto, aby dermatolog lub lekarz pierwszego kontaktu wykonał badania krwi, aby sprawdzić stan wątroby, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki na łuszczycę. Obejmuje to:
-
Badanie stężenia bilirubiny w surowicy. Badanie to mierzy poziom bilirubiny we krwi. Wątroba usuwa bilirubinę z organizmu. Jeśli poziom jest wysoki, oznacza to, że wątroba może mieć z tym problemy.
-
Badanie stężenia albuminy w surowicy. Badanie to sprawdza poziom białka zwanego albuminą. Niski poziom może oznaczać, że wątroba ma problemy z pracą. Albumina jest wytwarzana przez wątrobę i zapobiega wyciekaniu płynów z krwiobiegu.
-
Test transaminazy alaninowej (ALT). Test ten mierzy poziom transaminazy alaninowej, enzymu wątrobowego, który jest uwalniany do krwiobiegu po uszkodzeniu komórek wątroby.
-
Badanie transaminazy asparaginianowej (AST). Test ten mierzy poziom enzymu wątrobowego transaminazy asparaginianowej, który jest uwalniany do krwiobiegu również po uszkodzeniu komórek wątroby. Enzym ten znajduje się również w mięśniach i narządach.
-
Test na obecność gamma-glutamylo transpeptydazy (GGT). Test ten mierzy poziom enzymu wątrobowego gamma-glutamylo transpeptydazy, aby sprawdzić stan zdrowia wątroby.
Jeśli którykolwiek z tych testów jest nieprawidłowy, lekarz może zlecić więcej badań krwi lub badań obrazowych, takich jak USG wątroby, w celu poszukiwania innych oznak NAFLD.
Jak mogę leczyć obie choroby?
Dobra wiadomość jest taka, że niektóre z metod leczenia stylu życia, które pomagają na łuszczycę, mogą również pomóc w opanowaniu NAFLD. Należą do nich:
Utrzymanie zdrowej wagi. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi o zaledwie 10% (czyli 15 funtów dla kobiety ważącej 150 funtów) może zmniejszyć ilość tłuszczu w wątrobie. Może to również pomóc w obniżeniu zapotrzebowania na leki na łuszczycę i poprawić, jak dobrze działa Twoje leczenie. Niektórzy ludzie odkrywają, że lek na łuszczycę, który nie pomagał im wcześniej, działa po utracie wagi.
Jedz zdrową dietę. Badania wykazały, że dieta bogata w tłuszcze nasycone i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy (występujący w wielu przetworzonych i pakowanych produktach spożywczych) może prowadzić do NAFLD. Badania pokazują również, że te pokarmy mogą również nasilać łuszczycę. Dieta przeciwzapalna, taka jak dieta śródziemnomorska (dieta bogata w owoce, warzywa, pełne ziarna, fasolę, nasiona, tłuste ryby i oliwę z oliwek) może przynieść najlepsze efekty.
Bądź aktywny. Ćwiczenia zmniejszają ilość tłuszczu w wątrobie i redukują niektóre stany zapalne związane z NAFLD. Wykazano również, że ćwiczenia poprawiają nasilenie łuszczycy u pacjentów z łuszczycą, którzy mają również nadwagę lub otyłość.
Unikaj alkoholu. Może on wywołać objawy łuszczycy i pogorszyć NAFLD.
Skonsultuj się z lekarzem na temat leków. Niektóre leki stosowane w leczeniu łuszczycy, takie jak metotreksat lub klasa leków znanych jako leki biologiczne, mogą powodować uszkodzenie wątroby. Jeśli przyjmujesz jeden z nich, bardzo ważne jest, aby lekarz regularnie kontrolował czynność wątroby. Badania wykazują, że osoby z łuszczycą, które przyjmują te leki mają najwyższe ryzyko rozwoju NAFLD i marskości wątroby.
