Każda operacja wiąże się z ryzykiem. Zawsze warto wiedzieć, jakie jest ryzyko przed operacją. Istnieją pewne dodatkowe zagrożenia związane z operacją, gdy żyjesz z łuszczycą.
Kiedy już się o nich dowiesz, możesz porozmawiać z chirurgiem przed zabiegiem. Dzięki temu zmniejszysz ryzyko wystąpienia problemów związanych z łuszczycą po operacji i zwiększysz szanse na wyleczenie skóry.
Czy operacja może spowodować rozprzestrzenienie się łuszczycy?
Jeśli poddasz się operacji na części ciała, na której znajduje się łuszczyca (lub blaszka), istnieje prawdopodobieństwo, że objawy łuszczycy mogą rozprzestrzenić się z miejsca cięcia chirurgicznego, mówi dr Raman Madan, dermatolog z Nowego Jorku.
Albo, jeśli operujesz część ciała z czystą skórą, istnieje możliwość, że nowe objawy łuszczycy pojawią się w miejscu, gdzie chirurg wykonał nacięcie - nawet jeśli jest ono daleko od części ciała, gdzie zwykle pojawia się łuszczyca, mówi Dawn Davis, MD, profesor dermatologii i pediatrii z Mayo Clinic w Rochester, MN.
Oba te przypadki są przykładem tego, co lekarze nazywają zjawiskiem Koebnera. Jest to sytuacja, w której uraz skóry powoduje pojawienie się nowych objawów choroby skóry. Może się to zdarzyć w przypadku kilku schorzeń, a w przypadku łuszczycy powoduje pojawienie się nowych łat. Chirurgia jest tylko jednym z przykładów urazów, które mogą wywołać ten efekt, mówi Davis. Inne to kolczyki, tatuaże i silne oparzenia słoneczne.
Nie każdy chory na łuszczycę doświadcza zjawiska Koebnera, mówi Davis. Jeśli jednak nie wystąpi ono po jednym urazie skóry, może pojawić się w przyszłości po innym urazie, mówi.
Jeśli masz objawy łuszczycy z powodu zjawiska Koebnera, często dobrze reagują na leczenie, mówi Davis. Ale czasami mogą być wyzwaniem dla dermatologów do leczenia, ponieważ skóra również została poddana traumie, mówi.
Czy operacja na skórze z łuszczycą może prowadzić do ryzyka krwawienia?
Tak, operacja na części ciała z aktywną łuszczycą może zwiększyć szanse na krwawienie z tego obszaru, mówi Madan. To kolejny powód, dla którego chirurdzy starają się unikać operacji na skórze dotkniętej łuszczycą.
Jeśli musisz poddać się operacji na części ciała z aktywną łuszczycą, najlepiej poczekaj, aż twoja skóra stanie się zdrowsza, mówi Madan.
Czy zakażenie skóry z łuszczycą jest ryzykiem chirurgicznym?
Tak. Mimo, że większość osób poddanych zabiegowi chirurgicznemu nie ulega zakażeniu, to jednak jest to ryzyko, którego należy być świadomym, zwłaszcza gdy ma się łuszczycę.
Płytka łuszczycowa to bardzo gruba skóra w stanie zapalnym, która jest bardziej podatna na infekcje niż skóra bez stanu zapalnego - mówi Davis. Jeśli chirurg musi przeciąć aktywną łuszczycę, musi zachować szczególną ostrożność.
Zakażona skóra sprawia, że łuszczyca gorzej reaguje na leczenie, a problem ten może utrzymywać się do czasu, aż lekarz wyleczy infekcję, mówi Davis.
Jeśli uważasz, że w wyniku operacji doszło do zakażenia, natychmiast poinformuj o tym swojego chirurga. Objawy mogą obejmować:
-
Zaczerwienienie i ból wokół części ciała, która była operowana
-
Mętny płyn wypływający z rany chirurgicznej
-
Gorączka
Jakie jest ryzyko operacji u osób kolorowych z łuszczycą?
Jeśli jesteś osobą kolorową, operacja chirurgiczna zwiększa ryzyko powstania blizn, które wyróżniają się nieco bardziej, niezależnie od tego, czy masz takie schorzenie jak łuszczyca, czy nie, mówi Madan.
Ludzie kolorowi, szczególnie jeśli jesteś czarny, mają większe szanse na uzyskanie kilku rodzajów grubych, uniesionych blizn - zwanych hipertroficznymi i keloidowymi - za każdym razem, gdy skóra jest uszkodzona, w tym po operacji, mówi Davis. Blizny te mogą być bolesne i możesz być rozczarowany ich wyglądem.
Chirurgia na skórze kolorowej z aktywną łuszczycą może goić się gorzej niż na skórze kolorowej bez łuszczycy, mówi Madan. A jeśli łuszczyca się rozprzestrzenia, zwykle pozostawia nieco ciemniejszy ślad, który może zająć kilka miesięcy, aby zniknąć, mówi.
W każdym przypadku, gdy kolorowa skóra ulega zapaleniu lub jest zakłócona, jak to ma miejsce w przypadku operacji, może to wpłynąć na komórki zwane melanocytami, które wytwarzają pigmenty przyciemniające skórę, mówi Davis. Może to spowodować, że komórki zbyt szybko uwolnią cały swój pigment, powodując ciemniejszą plamę skóry (lub hiperpigmentację) wokół miejsca operacji. Może też spowodować, że komórki przestaną produkować pigment, co doprowadzi do powstania plamy jaśniejszej skóry (hipopigmentacja).
Obie te sytuacje mogą być frustrujące dla pacjentów - mówi Davis - a powrót do normalnego odcienia skóry może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Porozmawiaj z dermatologiem i zapytaj go o zalecane sposoby leczenia.
Jeśli musisz przeprowadzić operację na części ciała, na której występuje łuszczyca, możesz zmniejszyć swoje szanse na zmianę koloru skóry poprzez maksymalne kontrolowanie łuszczycy przed operacją, mówią Madan i Davis.
Jak należy pielęgnować ranę pooperacyjną?
Chirurg i zespół opieki zdrowotnej udzielą Ci dokładnych instrukcji.
Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia, należy zapytać chirurga, w jaki sposób należy oczyszczać skórę podczas gojenia się rany chirurgicznej - mówi Davis.
Jeśli skóra wokół nacięcia swędzi z powodu łuszczycy, oprzyj się chęci drapania. Zamiast tego porozmawiaj z chirurgiem i dermatologiem. Mogą oni zdecydować się na leczenie łuszczycy miejscowym sterydem, mówi Madan. Nawet jeśli nie jest to typowy krok, jeśli chodzi o gojenie się ran po operacji, mówi, że dermatolog rozważy wszystkie za i przeciw, aby dowiedzieć się, czy jest to właściwe dla Ciebie.
Czy powinieneś porozmawiać z chirurgiem o swojej łuszczycy?
Tak. Na długo przed operacją upewnij się, że chirurg wie, że masz łuszczycę. Jeśli to możliwe, należy unikać operacji na skórze z aktywnymi objawami, mówi Madan.
Twój dermatolog może być w stanie poprawić stan Twojej skóry na czas przed planowaną operacją. Na przykład, powiedzmy, że masz jeden lub dwa płaty łuszczycy na części ciała, która ma być operowana. Dermatolog może zdecydować się na podanie miejscowych zastrzyków z kortyzonu na tydzień przed operacją, aby usunąć te miejsca - mówi Madan. Ten rodzaj leczenia nie jest jednak praktyczny, jeśli masz kilka łat łuszczycy, mówi Madan.
Nawet jeśli nie masz aktywnych objawów łuszczycy przed operacją, poinformuj swojego chirurga o tym, że cierpisz na tę przypadłość, mówi Davis. Skóra, która jest czysta przed operacją może być dotknięta zjawiskiem Koebnera, co może prowadzić do pojawienia się nowych objawów łuszczycy podczas gojenia się ran. Jeśli chirurg wie, że w przeszłości chorowałeś na łuszczycę, będzie w stanie zrozumieć, dlaczego gojąca się skóra wygląda nietypowo i będzie lepiej przygotowany, aby pomóc Ci się wyleczyć.
