Jeśli cierpisz na łuszczycę, być może próbowałeś już wielu metod jej leczenia. Jednak leczenie miejscowe pierwszego rzutu, takie jak sterydy lub smoła węglowa, mogło nie być wystarczające, a Ty możesz być niechętny do wypróbowania leków doustnych lub dożylnych, takich jak leki biologiczne, z powodu obaw o skutki uboczne.
W takich przypadkach odpowiedni może być rodzaj leczenia zwany terapią Goeckermana.
Co to jest terapia Goeckermana?
Terapia Goeckermana jest uznanym, bardzo skutecznym sposobem leczenia pewnego rodzaju łuszczycy, znanego jako łuszczyca plackowata (najczęstsza postać tej choroby). Polega ona na stosowaniu smoły węglowej i fototerapii światłem ultrafioletowym B. Obie metody są często stosowane niezależnie w leczeniu łuszczycy plackowatej, ale kiedy są połączone, wydają się być jeszcze bardziej skuteczne.
Terapia Goeckermana istnieje od prawie 100 lat, od 1925 roku. Jej pomysłodawcą był William Goeckerman, lekarz z Mayo Clinic, który natknął się na połączenie światła UVB i surowej smoły w leczeniu łuszczycy. Pacjenci byli hospitalizowani i krem ze smołą węglową był nakładany na ich plastry łuszczycowe przez 24 godziny. Smoła została usunięta za pomocą oliwy z oliwek. Następnie wystawiano ich na działanie światła UV, po czym stosowano kąpiel z płatków owsianych. Ten schemat powtarzano codziennie.
Rezultaty były szokująco skuteczne; tak bardzo, że praktyka ta stała się powszechna. Sam Goeckerman był podobno zaskoczony popularnością tej metody.
Czy terapia Goeckermana działa?
Badania sugerują, że tak. Chociaż nie przeprowadzono zbyt wielu badań na ten temat, w badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i opublikowanym w 2013 roku w Journal of Visualized Experiences stwierdzono, że u każdego pacjenta stosującego terapię Goeckermana nastąpiła poprawa stanu łuszczycy o co najmniej 75% w ciągu 3 miesięcy. Dla porównania, leki biologiczne, złoty standard dla umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy, tylko osiągnąć podobne wyniki w około dwóch trzecich wszystkich pacjentów. Wykazano również, że terapia działa u osób, u których łuszczyca nie reagowała na fototerapię lub leki.
Chociaż terapia Goeckermana została początkowo wynaleziona do leczenia łuszczycy, jej zmodyfikowana wersja została również stworzona do leczenia innych chorób skóry, takich jak egzema i świąd (niekontrolowany świąd).
Czy terapia Goeckermana jest bezpieczna?
Tak. W przeciwieństwie do leków powszechnie stosowanych w leczeniu łuszczycy, takich jak metotreksat czy leki biologiczne, terapia ta nie hamuje układu odpornościowego. Stosowanie światła UVB może jednak zwiększyć ryzyko wystąpienia raka skóry. Badania wykazały, że osoby z łuszczycą, które poddają się ponad 350 sesjom fototerapii mają znacznie zwiększone szanse na rozwój raka podstawnokomórkowego lub kolczystokomórkowego, dwóch popularnych form raka skóry. Nie wiadomo czy jest to związane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na czerniaka. Z tego powodu będziesz musiał być ściśle monitorowany przez swojego dermatologa pod kątem raka skóry. Może to również prowadzić do przedwczesnego starzenia się skóry.
Jak przeprowadza się terapię Goeckermana?
Najpierw dermatolog przeprowadzi badanie fizyczne. Następnie przeprowadzi wywiad medyczny, w którym dowie się jakie leki przyjmujesz, jak zareagowałeś na dotychczasowe leczenie łuszczycy i czy kiedykolwiek miałeś złą reakcję na światło słoneczne lub fototerapię. Lekarz sprawdzi również, czy nie masz rumienia, choroby skóry, która może powodować intensywne zaczerwienienie.
Po uzyskaniu zgody na leczenie, rozpocznie się leczenie. Obejmuje ono:
-
Codzienna poranna fototerapia światłem UVB. Ilość zależy od rodzaju skóry i początkowej reakcji na fototerapię.
-
Po zakończeniu fototerapii, lekarz zastosuje maść zawierającą 2% smoły węglowej na płytki łuszczycowe na Twoim ciele. Z czasem lekarz będzie zwiększał stężenie smoły z 2% do 5%, a następnie do 10%. Dzięki temu uzyskasz lepsze rezultaty.
-
Jeśli masz bardzo grube blaszki łuszczycowe, dermatolog zastosuje smołę węglową zmieszaną z kwasem salicylowym, substancją złuszczającą skórę, która pomoże zmniejszyć łuszczenie się blaszek.
-
Te leki miejscowe będziesz trzymać na skórze przez co najmniej 4 godziny, a następnie zmyjesz je olejem mineralnym i mydłem.
-
Twój dermatolog może również dać Ci kremy do stosowania w domu.
-
Lekarze będą codziennie oceniać, czy nie odczuwasz pieczenia lub swędzenia. Odczucia te mogą oznaczać, że terapia światłem lub smołą jest zbyt silna. Twój dermatolog zmniejszy jeden lub oba zabiegi. Możesz zauważyć, że różne części ciała reagują inaczej na terapię światłem. Twój lekarz może dostosować dawkę promieniowania UV do różnych obszarów.
Będziesz to robić codziennie, aż łuszczyca zniknie. Po tym czasie będziesz poddawany fototerapii 3 razy w tygodniu przez pierwszy miesiąc, a następnie raz w tygodniu. Otrzymasz również maści do stosowania w domu, zazwyczaj są to sterydy takie jak triamcinolon lub clobetasol.
Większość ludzi widzi całkowite ustąpienie łuszczycy po 20-30 sesjach. Możesz oczekiwać, że pozostaniesz wolny od objawów przez około 9,5 miesiąca. Jeśli masz ciężką łuszczycę, być może będziesz musiał przechodzić ten zabieg raz w roku.
Gdzie można znaleźć terapię Goeckermana?
Niestety, w Stanach Zjednoczonych istnieje tylko kilka ośrodków, które oferują formalny program leczenia terapii Goeckermana. Główny z nich znajduje się na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco. Istnieją doniesienia o pacjentach próbujących domowej wersji na własną rękę, z kombinacją światła słonecznego i smoły węglowej bez recepty, ale to nie jest zalecane. Możesz porozmawiać ze swoim dermatologiem o ewentualnym przeprowadzeniu zmodyfikowanej formy terapii Goeckermana w jego gabinecie.
