Jeśli właśnie dowiedziałeś się, że ty lub twój bliski ma zaawansowanego raka prostaty, możesz mieć wiele pytań i obaw. Poświęcając czas na zbadanie swojego stanu, zrobił Pan dobry pierwszy krok. Oto odpowiedzi na najczęstsze pytania. Po zapoznaniu się z tymi odpowiedziami, proszę kliknąć na inne artykuły w tym przewodniku, aby znaleźć dogłębne informacje na temat leczenia, skutków ubocznych i innych zagadnień, które dotyczą Pana i Pana rodziny.
Co to jest zaawansowany rak gruczołu krokowego?
Kiedy rak przenosi się do kości, możesz mieć problemy takie jak:
-
Ból. Może to być tępy ból lub ostry i kłujący, który może nasilać się w nocy.
-
Anemia. Rak może mieć wpływ na szpik kostny, który wytwarza czerwone krwinki. Anemia, czyli niska liczba czerwonych krwinek, może powodować uczucie zmęczenia, osłabienia, zawroty głowy i brak tchu.
-
Utrata kości i złamania. Nowotwór może osłabić Twoje kości. Ponadto leki, które obniżają poziom testosteronu i innych męskich hormonów płciowych (nazywanych androgenami) mogą prowadzić do utraty kości i złamań.
-
Ucisk na rdzeń kręgowy. Dzieje się tak, gdy nowotwór rozprzestrzenia się na kręgosłup. Może to powodować problemy z pęcherzem i jelitami, kłopoty z chodzeniem oraz osłabienie lub drętwienie nóg. Jest to nagły przypadek i wymaga natychmiastowego leczenia.
Rak prostaty może również powodować problemy z siusianiem, jeśli powiększył prostatę. Może to być objawem wczesnej lub zaawansowanej choroby.
Czy zaawansowany rak prostaty może być wyleczony?
Nie ma lekarstwa na zaawansowanego lub przerzutowego raka gruczołu krokowego, ale leczenie może znacznie przedłużyć życie i złagodzić objawy. Zobacz, jak wygląda leczenie:
-
Większość raków prostaty rośnie w odpowiedzi na androgeny w organizmie, takie jak testosteron. Dlatego jednym z pierwszych sposobów leczenia zaawansowanego raka gruczołu krokowego jest obniżenie poziomu tego hormonu poprzez terapię deprywacyjną androgenów. Może to zrobić kilka leków, w tym degarelix (Firmagon), goserelina (Zoladex), histrelina (Vantas), leuprolid (Eligard, Lupron), relugolix (Orgovyx) i triptorelin (Trelstar). Leki te obniżają poziom testosteronu do poziomu obserwowanego u wykastrowanych pacjentów. Inne leczenie hormonalne obejmuje antyandrogeny, leki typu estrogenowego i progesteronowego oraz pochodne kortyzonu.Jeśli te przestaną działać, skuteczne mogą być leki: abirateron (Zytiga), apaleutamid (Erleada), darolutamid (Nubeqa) lub enzalutamid (Xtandi). Najczęstsze skutki uboczne terapii hormonalnej to zmniejszenie popędu płciowego, impotencja, zaburzenia erekcji, niepłodność i utrata kości. Lekarz może być w stanie pomóc w zapobieganiu niektórym skutkom ubocznym, takim jak utrata kości.
-
W przeszłości powszechne było zalecanie przez lekarzy chirurgicznego usunięcia jąder (zwanego orchiektomią) w celu obniżenia poziomu hormonów. Zwykle nie jest to konieczne, ponieważ leki zazwyczaj działają, choć takie leki są droższe niż zabieg chirurgiczny. Zastosowanie leczenia medycznego zamiast chirurgicznego daje możliwość zaprzestania - czasem tymczasowo, czasem na stałe - przyjmowania leków, jeśli skutki uboczne są poważne lub jeśli pacjent lub lekarz wolą. Zabieg chirurgiczny nie jest odwracalny.
-
Jeśli terapia hormonalna nie spowolni wzrostu nowotworu, kolejnym krokiem może być zastosowanie "szczepionki" na raka prostaty o nazwie sipuleucel-T (Provenge). Większość mężczyzn przyjmujących Provenge żyje jeszcze co najmniej 2 lata po rozpoczęciu leczenia. Preparat Provenge powstaje w wyniku pobrania komórek odpornościowych od pacjenta, zmodyfikowania ich genetycznie w celu zwalczania raka prostaty i ponownego umieszczenia ich u pacjenta. Stosuje się go u mężczyzn z niewielkimi lub żadnymi objawami oraz gdy zaawansowany rak prostaty nie reaguje już na terapię hormonalną. Najczęstszym skutkiem ubocznym są dreszcze. Inne częste skutki uboczne to zmęczenie, gorączka, ból pleców i nudności.
-
Chemioterapia to kolejna opcja, gdy terapia hormonalna przestaje działać. Tylko kilka leków stosowanych w chemioterapii okazało się skutecznych w przypadku zaawansowanego raka prostaty. Docetaksel (Taxotere), przyjmowany ze steroidem prednizonem, może pomóc w wydłużeniu czasu przeżycia u niektórych mężczyzn. Kiedy Taxotere przestaje działać, inne leki chemioterapeutyczne, takie jak kabazytaksel (Jevtana), mogą pomóc w przedłużeniu przeżycia u niektórych mężczyzn. Możliwe skutki uboczne stosowania leku Taxotere to nudności, utrata włosów i zmniejszenie produkcji komórek krwi. U mężczyzn może również wystąpić zatrzymanie płynów oraz ból, mrowienie lub drętwienie palców u rąk i nóg. Jevtana ma działania niepożądane podobne do Taxotere.
-
Radioterapia wiązką zewnętrzną może zmniejszyć ból spowodowany przerzutami do kości w zaawansowanym raku prostaty. Leczenie to powoduje obkurczenie guzów kości. Lekarz może skupić wiązkę promieniowania na określonym miejscu lub może wstrzyknąć do żyły substancję radioaktywną, która zabija komórki raka prostaty, które ją wchłoną.
-
Rad-223 (Xofigo) jest zatwierdzony do stosowania u mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty, który rozprzestrzenił się tylko do kości. Kandydaci powinni być również poddawani terapii deprywacyjnej androgenami. Xofigo, podawany w zastrzyku raz w miesiącu, działa poprzez wiązanie się z minerałami w kościach i wysyłanie promieniowania bezpośrednio do guzów kości. Badanie przeprowadzone na 809 mężczyznach wykazało, że osoby przyjmujące Xofigo żyły średnio o 3 miesiące dłużej niż osoby przyjmujące placebo. Samar-153 (Quadramet) i stront-89 (Metastron) mogą być również stosowane w leczeniu raka prostaty, który rozprzestrzenił się na kości.
-
Leki zwane bisfosfonianami (Actonel, Xgeva, Zometa) mogą wzmacniać kości i zapobiegać złamaniom. Kwas zoledronowy (Zometa) może złagodzić ból i opóźnić lub zapobiec złamaniom u niektórych mężczyzn z rakiem prostaty i może pomóc chronić ich kości, gdy przyjmują terapię hormonalną. Denosumab (Prolia, Xgeva) może spowolnić utratę kości. Może również chronić Twoje kości, gdy przyjmujesz terapię hormonalną.
-
Chirurg może usunąć guz w kości, a następnie naprawić kość za pomocą cementu kostnego, szpilek, śrub, płytek, prętów lub innych urządzeń. Może być również konieczna operacja wzmocnienia złamanej kości.
-
Nieinwazyjna procedura wykorzystuje skanowanie MRI do skupienia energii z ultradźwięków w celu zniszczenia zakończeń nerwowych w kości wokół guza. Może to zapewnić ulgę w bólu kości przy niskim ryzyku powikłań. Inne zabiegi obejmują zastosowanie ekstremalnego zimna lub prądów elektrycznych w celu zmniejszenia lub zniszczenia guza.
Lekarz może również przepisać leki do zarządzania bólem, w tym:
-
Prednizon. Ten steroid może ograniczyć obrzęk wokół nowotworu w kościach.
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs) lub acetaminofen, które mogą złagodzić łagodny ból.
-
Opioidy, takie jak długo działająca morfina lub plastry z fentanylem, które mogą być potrzebne w przypadku silnego bólu.
Czy osoby z zaawansowanym rakiem prostaty mogą brać udział w badaniach klinicznych?
Główne organizacje, takie jak National Comprehensive Cancer Network, zalecają ten sposób postępowania wszystkim chorym na raka. Naukowcy badają kilka nowych sposobów rozpoznawania, monitorowania i leczenia raka gruczołu krokowego. Badania kliniczne sprawdzają bezpieczeństwo i skuteczność tych nowych metod i sposobów leczenia. Każde badanie kliniczne wiąże się z pewnym ryzykiem i ograniczeniami. Na przykład, może Pan zostać przydzielony do grupy "kontrolnej" i nie otrzymać nowego leku. W takim przypadku lek kontrolny jest najlepszą dostępną już terapią. Placebo - czyli nieskuteczne leczenie - jest rzadko, jeśli w ogóle, stosowane, a jeśli zostanie użyte w badaniu, zostaniesz o tym poinformowany. Należy pamiętać, że nowy lek badany w badaniu klinicznym może nie działać. Ale badania kliniczne oferują również wczesny dostęp do nowych metod leczenia.
Więcej informacji na temat badań klinicznych można uzyskać od onkologa, w akademickim centrum medycznym lub w serwisie z listami badań klinicznych. National Institutes of Health wymienia badania kliniczne na stronie www.clinicaltrials.gov.
