Sarah C.P. Willaims
Nie wszystkie operacje dotyczące raka prostaty są takie same. W zależności od lokalizacji i wielkości guza prostaty, chirurg może zalecić różne sposoby jego usunięcia. W niektórych przypadkach usuwa również pobliskie węzły chłonne lub pęcherzyki nasienne (gruczoły, które pomagają w produkcji nasienia).
W operacji raka gruczołu krokowego oszczędzającej nerwy, zwanej również prostatektomią oszczędzającą nerwy, lekarze unikają przecięcia nerwów w pobliżu gruczołu krokowego. Daje to większe szanse na utrzymanie normalnej erekcji i funkcji moczowych po powrocie do zdrowia.
Co to jest Prostatektomia oszczędzająca nerwy?
Małe pęczki nerwów po obu stronach prostaty kontrolują erekcję. Jeśli guz jest zaplątany wokół tych nerwów, lekarz może nie być w stanie go wyciąć bez przecięcia nerwów.
Jeżeli jednak rak znajduje się w obrębie prostaty lub dalej od tych nerwów, chirurg może zachować nerwy w stanie nienaruszonym.
Jak przeprowadza się operację?
Podobnie jak inne operacje dotyczące raka gruczołu krokowego, operacje oszczędzające nerwy mogą być wykonywane na kilka różnych sposobów:
W przypadku standardowej operacji otwartej chirurg wykonuje cięcie w jamie brzusznej od tuż poniżej pępka do kości łonowej. Następnie wycina prostatę i guz. Ostrożnie omijają pobliskie nerwy.
W przypadku operacji laparoskopowej (minimalnie inwazyjnej) chirurdzy wykonują znacznie mniejsze nacięcia, każde poniżej pół cala. Następnie używają narzędzi laparoskopowych i kamer, aby przeprowadzić operację. Narzędzia te są wprowadzane do jamy brzusznej przez wąskie rurki.
W przypadku operacji raka gruczołu krokowego z oszczędzaniem nerwów przy użyciu robota, chirurg wykonuje małe nacięcie w Pana brzuchu i umieszcza w otworze narzędzia zrobotyzowane. Steruje on narzędziami z komputera, aby wykonać operację.
Czy jest to bezpieczne?
Jak w przypadku każdej poważnej operacji, prostatektomia oszczędzająca nerwy może mieć powikłania. Rzadko mogą one obejmować:
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Urazy pobliskich narządów
Częstsze skutki uboczne po prostatektomii to:
-
Nietrzymanie moczu. Wyciek moczu może się poprawić z czasem po operacji.
-
Problemy z erekcją. Powrót do normalnego stanu erekcji może trwać do 2 lat po zabiegu.
-
Sterylność. Ponieważ prostatektomia przecina połączenie między jądrami a cewką moczową, po zabiegu nie można już dostarczać spermy dla biologicznego dziecka.
Czego mogę się spodziewać po operacji?
Czas pobytu w szpitalu zależy od rodzaju prostatektomii oszczędzającej nerwy i stopnia rozsiewu raka. Prawdopodobnie zostanie Pan jednak na jedną noc. Lekarz prawdopodobnie zaleci, aby przez co najmniej miesiąc unikać forsownych ruchów i podnoszenia ciężkich przedmiotów.
Nawet jeśli ma Pan prostatektomię oszczędzającą nerwy, może upłynąć wiele miesięcy, zanim dowiemy się, czy Pana erekcja i czynność układu moczowego wrócą do normy. Twoje nerwy mogą nie działać prawidłowo przez pewien czas po operacji.
Jak dobrze działa operacja oszczędzająca gruczoł krokowy?
Badania wykazały, że u osób z guzami, które nie rozprzestrzeniły się poza prostatę, operacja oszczędzająca nerwy działa równie dobrze, jak operacja bez oszczędzania nerwów. Jeśli chirurg nie może w pełni usunąć guza, to zwykle dlatego, że rozprzestrzenił się on bardziej niż spodziewali się tego chirurdzy, a nie dlatego, że operacja była oszczędzająca nerwy.
Jednak operacje oszczędzające nerwy są lepsze niż te nie oszczędzające nerwów w zapobieganiu niektórym efektom ubocznym i komplikacjom, ponieważ nerwy nie są przecinane.
W jednym z badań stwierdzono, że mężczyźni, u których wykonano prostatektomię z oszczędzaniem nerwów, mają prawie dwukrotnie większe szanse na pełną kontrolę moczu po operacji, w porównaniu z tymi, u których wykonano operację bez oszczędzania nerwów.
Inne badanie wykazało, że 60,8% mężczyzn, którzy otrzymali prostatektomię z oszczędzaniem nerwów, wspomaganą robotem, mogło mieć orgazmy po wyzdrowieniu. Ale 90,7% mężczyzn, którzy mieli operację oszczędzającą nerwy mogli mieć orgazmy po odzyskaniu zdrowia.
