By Matt McMillen From the doctor Archives
W ostatnich latach oficjalne wytyczne odeszły od rutynowych badań przesiewowych w kierunku tej choroby. Ale niektórzy eksperci zdrowotni twierdzą, że każdy mężczyzna -- za radą swojego lekarza -- powinien sam odpowiedzieć sobie na to pytanie.
W 2012 r. amerykańska organizacja U.S. Preventive Services Task Force odradzała wykonywanie badań krwi w kierunku raka prostaty, ponieważ dowody nie potwierdzały tej praktyki. Ostatnie badania od tego czasu zaczęły liczyć efekty tych zaleceń. Dwa z nich wykazały, że liczba rozpoznań raka prostaty spadła wraz z dipem w liczbie testów przesiewowych.
"Jeśli ten spadek wynika z tego, że mężczyźni dokonują świadomych wyborów, to myślę, że to dobrze" - mówi dr Otis Brawley, główny lekarz American Cancer Society i współbadacz badania, w którym odnotowano spadek liczby rozpoznań raka gruczołu krokowego.
Badania przesiewowe obejmują oznaczenie stężenia PSA, które polega na pomiarze w krwiobiegu białek zwanych "antygenami swoistymi dla gruczołu krokowego". Poziomy powyżej pewnego progu mogą prowadzić do zwiększenia liczby badań.
Lekarze nie wiedzą jeszcze, czy spadek liczby badań przesiewowych spowoduje spadek - lub wzrost - liczby zgonów z powodu raka gruczołu krokowego, ale jest jasne, mówi Brawley, że badania przesiewowe mogą być szkodliwe.
"Mamy dobre dane, aby pokazać, że agresywne badania przesiewowe wykonane z powrotem w latach 90-tych i na początku 2000 roku doprowadziły do rozpoznania i leczenia ponad 1,1 mln mężczyzn, którzy, jeśli nigdy nie zostały przetestowane, nigdy nie zostały zdiagnozowane, nigdy nie były leczone, były przeznaczone do nigdy nie być niepokojony przez ich raka prostaty," mówi.
Brawley mówi, że operacja prostaty prowadzi do impotencji aż u 40% pacjentów i nietrzymania moczu u takiej samej liczby. U niektórych występują obie te przypadłości.
Czy zatem wszyscy mężczyźni powinni unikać badań przesiewowych w kierunku raka prostaty? Nie, mówi Brawley. "Jestem za świadomym podejmowaniem decyzji. Przyznam, że może to uratować życie, ale chciałbym dostosować badania przesiewowe do mężczyzn, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka i mężczyzn, którzy są bardzo zaniepokojeni rakiem prostaty."
American Cancer Society zaleca większości mężczyzn rozmawiać z lekarzem o chorobie około 50 roku życia. Mężczyźni, którzy mają podwyższone ryzyko, w tym Afroamerykanie i ci z rodzinną historią tego raka, powinni odbyć tę rozmowę w wieku 45 lat. Jeśli więcej niż jeden bliski krewny chorował na raka prostaty, należy porozmawiać z lekarzem w wieku 40 lat.
Oto kilka pytań, które warto zadać podczas kolejnej wizyty:
1.
Czy jestem w grupie podwyższonego niż normalne ryzyka zachorowania na raka gruczołu krokowego?
2.
Czy skorzystałbym z badania przesiewowego w tym kierunku?
3.
Jakie ryzyko grozi mi, jeśli zdecyduję się na badanie?
4.
Jeśli zostanie wykryty rak, czy powinnam poddać się leczeniu? Co będzie o tym decydować?
5.
Kiedy "czujne oczekiwanie" jest lepszym rozwiązaniem niż leczenie? I z czym to się wiąże?
Znajdź więcej artykułów, przejrzyj zaległe wydania i przeczytaj aktualny numer "doctor Magazine".
