Terri D'Arrigo
Rak prostaty może rosnąć bardzo powoli. U niektórych mężczyzn może rosnąć tak wolno, że nigdy nie będą potrzebowali leczenia. Jednak lekarze nadal chcą mieć oko na raka, aby mogli podjąć działania, jeśli jego stan się pogorszy. Takie podejście znane jest jako aktywny nadzór lub czujne oczekiwanie.
Twój lekarz mógł zasugerować te opcje zamiast innego leczenia z kilku powodów:
-
Twój wiek
-
Inne choroby, na które cierpisz, takie jak choroby serca, cukrzyca, udar lub inne nowotwory
-
Ryzyko i skutki uboczne leczenia
-
Twój guz jest mały
-
Nie masz objawów
Niektórzy lekarze mówią, że aktywny nadzór lub czujne oczekiwanie oznaczają to samo: śledzenie raka i tego, jak może on rosnąć lub nie. Inni uważają, że te terminy są nieco inne. Jeśli Twój lekarz wymieni któryś z tych terminów, zapytaj go dokładnie, co przez to rozumie.
Kto może korzystać z aktywnego nadzoru?
Aktywny nadzór może być opcją, jeśli Twój rak:
-
Jest mały
-
Jest tylko w prostacie
-
Poziom antygenu swoistego dla prostaty (PSA) jest mniejszy niż 10 ng/mL
-
Ma wynik w skali Gleasona 7 lub mniejszy, co oznacza, że rak jest wolno rosnący. Patolog (lekarz, który bada komórki i tkanki) dokładnie obejrzy biopsję guza, aby uzyskać wynik w skali Gleasona.
-
Może być leczony chirurgicznie lub radioterapią, jeśli zacznie rosnąć
Należy również:
-
Nie mieć żadnych objawów
-
Czujesz się dobrze, czekając na to, czy rak się rozwinie. (To ty jesteś odpowiedzialny za wszystkie decyzje dotyczące leczenia).
-
Możliwość prowadzenia codziennego życia bez obaw, że rak się rozprzestrzeni
-
Zrozumienie korzyści i ryzyka związanego z decyzją o aktywnym nadzorze
Jak to działa
Aktywny nadzór pozwala na obserwację guza, aby sprawdzić, czy zaczyna rosnąć. Twój lekarz powie Ci, jakie badania są potrzebne i jak często należy je wykonywać. Bardzo ważne jest, abyś nie pominął żadnego z tych badań.
Wielu lekarzy korzysta z wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. Zalecają one:
-
Badanie krwi na obecność antygenu swoistego dla prostaty (PSA) co 3 do 6 miesięcy, aby sprawdzić, czy stężenie PSA wzrosło, co może oznaczać, że rak się powiększył
-
Cyfrowe badanie per rectum (DRE) przynajmniej raz w roku, aby lekarz mógł wyczuć nowe guzki lub twarde miejsca w gruczole krokowym
-
Biopsja kontrolna po upływie 6 do 12 miesięcy od rozpoznania raka gruczołu krokowego w celu sprawdzenia wzrostu guza
-
Biopsja co 2 do 5 lat w celu sprawdzenia, czy komórki nowotworowe zaczęły rosnąć szybciej
Jeśli lekarz zauważy oznaki wzrostu guza, porozmawia z Tobą o tym, czy nadszedł czas, aby przerwać aktywny nadzór i rozpocząć leczenie.
Co należy wziąć pod uwagę
Ryzyko związane z aktywnym nadzorem polega na tym, że może on dać rakowi szansę na wzrost lub rozprzestrzenienie się. Może to ograniczyć możliwości późniejszego leczenia. Jeśli jednak rak rośnie, prawdopodobnie zostanie wychwycony i poddany leczeniu. Dla wielu mężczyzn, to nigdy nie zdarza się, więc nie mają żadnych potencjalnych konsekwencji niepotrzebnego leczenia.
Im jesteś młodszy, tym mniej prawdopodobne jest, że Twój lekarz zaleci takie podejście. Nawet jeśli guz rośnie powoli, to za 20 lub 30 lat nadal może sprawiać Ci problemy.
Co wykazały badania
Tylko w kilku badaniach porównano aktywny nadzór z leczeniem. Stwierdzono w nich, że mężczyźni z wolno rosnącymi guzami, którzy wybiorą aktywny nadzór, będą prawdopodobnie żyć tak długo po rozpoznaniu raka prostaty, jak mężczyźni z wolno rosnącymi guzami, którzy od razu poddadzą się operacji lub naświetlaniu.
Kto może skorzystać z czujnego oczekiwania?
Lekarze zazwyczaj zalecają uważne oczekiwanie mężczyznom w starszym wieku lub mającym inne poważne problemy zdrowotne. W przypadku czujnego oczekiwania wykonuje się mniej badań. Zamiast tego lekarz będzie obserwował, czy wystąpią u Pana jakiekolwiek objawy raka gruczołu krokowego. Jeśli tak się stanie, Pan i Pana lekarz porozmawiacie o kolejnych krokach. Może to być leczenie raka. Lub może to być leczenie, które będzie kontrolować objawy. Decyzja będzie oparta na Twoim wieku i innych problemów zdrowotnych.
Twój lekarz może zasugerować tę metodę, jeśli:
-
Masz inne dolegliwości zdrowotne, które mogłyby sprawić, że leczenie byłoby zbyt trudne.
-
Rak prostaty prawdopodobnie nie będzie powodował żadnych problemów w ciągu życia.
Jeśli wystąpią objawy, lekarz i pacjent mogą wówczas zdecydować, czy potrzebne jest leczenie.
Ryzyko związane z leczeniem
Decyzja o podjęciu aktywnego nadzoru lub czujnego oczekiwania jest indywidualna. Lekarz omówi z Tobą te opcje, ponieważ zabiegi takie jak chirurgia, radioterapia czy chemioterapia mogą być ciężkie dla Twojego organizmu. W niektórych przypadkach ryzyko i skutki uboczne tych zabiegów są poważniejsze niż korzyści wynikające z usunięcia raka. Impotencja i nietrzymanie moczu to dwa takie efekty uboczne.
Podjęcie decyzji
Niektórzy mężczyźni wolą wykonywać regularne badania, aby sprawdzić, czy ich rak rośnie, niż rozpocząć leczenie. Nie czują, że będą się martwić przez cały czas, że ich rak rośnie. I chcą spróbować uniknąć efektów ubocznych związanych z leczeniem, jeśli mogą.
Z drugiej strony, niektórzy mężczyźni nie chcą żyć z rakiem, który może rosnąć, a oni chcą rozpocząć leczenie od razu. Czują, że będą się zbytnio martwić, jeśli nie rozpoczną leczenia. I nie chcą musieć chodzić do lekarza na regularne badania.
Będziesz chciała rozważyć wszystkie za i przeciw i zobaczyć, co Ci najbardziej odpowiada. Nie ma właściwego sposobu myślenia o tych wyborach. Najlepszy wybór to ten, który jest odpowiedni dla Ciebie. I niezależnie od tego, jakie podejście przyjmiesz, to Ty jesteś odpowiedzialny za swoje decyzje dotyczące leczenia.
