Zaburzenia erekcji, zwane również impotencją, to niezdolność do rozwinięcia lub utrzymania erekcji zadowalającej dla stosunku seksualnego.
Chociaż rak gruczołu krokowego nie jest przyczyną zaburzeń erekcji, zabiegi na chorobę mogą powodować ten problem. Wśród nich:
-
Operacja usunięcia całego gruczołu krokowego
-
Radioterapia, zarówno za pomocą wiązki zewnętrznej, jak i implantów nasion radioaktywnych
-
Terapia hormonalna
Różne metody leczenia mogą prowadzić do impotencji wcześniej niż inne.
Kiedy mogą wystąpić zaburzenia erekcji po leczeniu?
-
Chirurgia.
Pewien stopień zaburzeń erekcji występuje zwykle zaraz po operacji usunięcia prostaty, niezależnie od tego, czy wykonano technikę, która stara się oszczędzić nerw kontrolujący erekcję.
Nasilenie zaburzeń erekcji zależy od rodzaju operacji, stadium raka i umiejętności chirurga.
Jeśli zastosowano technikę oszczędzającą nerwy, odzyskanie funkcji erekcji może nastąpić w ciągu pierwszych dwóch lat po zabiegu. Odzyskanie funkcji erekcji po operacji nie oszczędzającej nerwów jest mało prawdopodobne, ale możliwe.
Stosowanie urządzeń próżniowych lub leków na zaburzenia erekcji po wygojeniu się ciała po operacji może poprawić jakość erekcji i przyspieszyć powrót do normalnych funkcji seksualnych (patrz poniżej).
Jeśli erekcja może być osiągnięty po operacji, jeden nie traci zdolność do orgazmu. Mogą to być jednak orgazmy "suche", w których wytwarza się niewiele (jeśli w ogóle) ejakulatu. Skutkuje to niepłodnością u większości mężczyzn, chociaż większość mężczyzn jest starsza w momencie rozpoznania raka prostaty i może nie być zaniepokojona. W razie potrzeby można porozmawiać z lekarzem o "bankowaniu" spermy przed zabiegiem.
-
Radioterapia.
Początek zaburzeń erekcji po radioterapii jest stopniowy i zwykle rozpoczyna się około sześciu miesięcy po leczeniu.
Zaburzenia erekcji są najczęstszym długoterminowym powikłaniem radioterapii. Ich występowanie może się jednak zmniejszyć w przypadku stosowania bardziej zaawansowanych metod leczenia, takich jak implantacja radioaktywnych nasion (brachyterapia), radioterapia z modulacją intensywności (IMRT) lub radioterapia konformalna 3-D.
-
Terapia hormonalna.
W przypadku stosowania terapii hormonalnej, zaburzenia erekcji i zmniejszenie pożądania seksualnego mogą wystąpić po około dwóch do czterech tygodni od rozpoczęcia terapii. Wynika to z działania leków polegającego na zmniejszeniu stężenia testosteronu.
Jak leczy się zaburzenia erekcji?
Obecne możliwości leczenia zaburzeń erekcji u mężczyzn, którzy przeszli leczenie z powodu raka prostaty, obejmują:
-
Leki doustne, takie jak tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra, Staxyn), avanfil (Stendra) lub sildenafil (Revatio, Viagra).
-
Wstrzykiwanie leku do penisa przed stosunkiem (tzw. terapia wstrzykiwania wewnątrzjamowego)
-
Zastosowanie urządzenia do zwężania próżniowego w celu wciągnięcia krwi do penisa, aby wywołać erekcję
-
Leki przyjmowane w postaci czopka umieszczanego w penisie przed stosunkiem
-
Implanty prącia
Jak skuteczne są doustne leki na zaburzenia erekcji?
-
Po operacji do 70% mężczyzn, którym oszczędzono nerwy po obu stronach prostaty, odzyskuje erekcję po zastosowaniu jednego lub kilku doustnych leków na zaburzenia erekcji. Wyniki są mniej korzystne u mężczyzn, u których oszczędzono pojedynczy nerw lub nie oszczędzono żadnego nerwu.
-
Po radioterapii, ogólnie, 50% do 60% mężczyzn odzyskuje erekcję za pomocą leków. Jednak obecne dane są raczej ograniczone, zwłaszcza w przypadku pacjentów leczonych implantami radioaktywnych nasion.
-
Terapia hormonalna. Mężczyźni leczeni terapią hormonalną nie odpowiadają dobrze na żadne metody leczenia zaburzeń erekcji, ale dane są ograniczone.
Jak skuteczna jest terapia iniekcyjna w przypadku każdego rodzaju leczenia?
Jeśli zawiodą doustne leki na zaburzenia erekcji, wstrzyknięcia do penisa mogą być skuteczną formą leczenia u mężczyzn, którzy przeszli operację lub poddani zostali radioterapii (za pomocą wiązki zewnętrznej lub implantów nasiennych) z powodu raka prostaty.
Ogólnie rzecz biorąc, do 80% mężczyzn odzyska erekcję za pomocą zabiegów iniekcyjnych. Działania niepożądane obejmują sporadyczny ból spowodowany jednym z leków stosowanych w terapii iniekcyjnej oraz rozwój tkanki bliznowatej.
Co z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji?
Jeśli Viagra i zastrzyki zawiodą (lub jeśli nie chcesz lub nie możesz stosować żadnej z tych terapii), inne metody leczenia mogą być odpowiednie. Obejmują one:
-
Próżniowe urządzenie zwężające. Nad penisem umieszcza się cylinder. Z cylindra wypompowywane jest powietrze, które zasysa krew do penisa i powoduje erekcję. Erekcja jest utrzymywana poprzez zsunięcie opaski z podstawy cylindra i na podstawę penisa. Opaska może pozostać na miejscu do 30 minut. Chociaż urządzenia te mogą być skuteczne, to generalnie są one mniej pożądane przez pacjentów, którzy byli leczeni chirurgicznie. Wielu pacjentów nie lubi konieczności stosowania opaski u podstawy penisa i uważa ją za niewygodną.
-
Czopki na prącie. W przypadku tego zabiegu pacjent umieszcza czopek w cewce moczowej (moczowodzie) za pomocą plastikowego aplikatora. Czopek zawiera lek alprostadil, który przemieszcza się do komór erekcji. Alprostadil rozluźnia mięśnie w komorze erekcji, umożliwiając napływ krwi do penisa.
-
Implanty prącia. Ta opcja może być rozważona, jeśli pacjent ma zaburzenia erekcji przez około rok po leczeniu raka, a leczenie niechirurgiczne zawiodło lub jest nie do przyjęcia. Implant, lub proteza, jest skuteczną formą terapii u wielu mężczyzn, ale wymaga operacji, aby umieścić implant w penisie. Operacja może powodować problemy, takie jak uszkodzenia mechaniczne lub infekcje, które mogą wymagać usunięcia protezy i ponownej operacji. Jednak większość mężczyzn i ich partnerek jest bardzo zadowolona z tych urządzeń.
