Stephanie Watson
W przypadku rozpoznania raka gruczołu krokowego we wczesnym stadium, zazwyczaj istnieją trzy możliwości leczenia: monitorowanie (zwane aktywnym nadzorem), operacja lub radioterapia. Alternatywą dla tych metod leczenia jest ablacja całego gruczołu krokowego.
Ablacja polega na zastosowaniu silnego zimna lub ciepła w celu spalenia lub zamrożenia raka gruczołu krokowego. Ablacja częściowa lub ogniskowa gruczołu polega na leczeniu jedynie niewielkiego obszaru gruczołu krokowego, w którym znajduje się rak. Ablacja całego gruczołu niszczy całą tkankę gruczołu krokowego.
Ablacja całego gruczołu krokowego jest mniej inwazyjną opcją w przypadku małych lub mniej agresywnych nowotworów, które nie mogą być poddane operacji lub radioterapii, lub też nie chcą Państwo skorzystać z tych metod leczenia. W przeciwieństwie do operacji, ablacja nie wymaga żadnych cięć ani szwów. I można ją wykonać ponownie, jeśli po leczeniu w prostacie nadal pozostają komórki rakowe.
Podobnie jak inne metody leczenia raka prostaty, ablacja całego gruczołu krokowego wiąże się z pewnym ryzykiem, o którym należy wiedzieć. Lekarz wyjaśni procedurę i pomoże zdecydować, czy jest ona dla Pana odpowiednia.
Kiedy można poddać się temu zabiegowi?
Większość lekarzy nie stosuje ablacji całego gruczołu krokowego jako pierwszego sposobu leczenia raka gruczołu krokowego. Może ona jednak stanowić inną opcję w stosunku do operacji lub radioterapii w przypadku wczesnego stadium raka gruczołu krokowego, który nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy.
Może Pan preferować ablację, ponieważ może ona powodować mniej skutków ubocznych w sferze seksualnej i moczowej niż operacja. Jedno z badań wykazało, że afroamerykańscy mężczyźni woleli krioablację od operacji, ponieważ jest ona mniej inwazyjna.
Lekarz może również rozważyć ablację, jeśli rak prostaty nie odpowiedział na radioterapię lub rak powrócił po radioterapii.
Jak to działa
Ablacja całego gruczołu dostarcza intensywnego ciepła lub zimna do gruczołu krokowego. Lekarz porozmawia z Panem o tym, który rodzaj zabiegu jest dla Pana lepszy.
Przed ablacją otrzyma Pan leki, które pozwolą Panu zasnąć i zapobiegną bólowi. Podczas zabiegu będzie Pan leżał na plecach z nogami uniesionymi powyżej bioder i zgiętymi kolanami.
Ultradźwięki o wysokiej intensywności (HIFU)
Zabieg ten wykorzystuje fale dźwiękowe do podgrzania tkanki prostaty do bardzo wysokiej temperatury. Ciepło to zabija komórki nowotworowe.
Mała sonda ultradźwiękowa jest wprowadzana do odbytu. Sonda przesyła obraz gruczołu krokowego na ekran wideo, aby lekarz mógł zobaczyć, jak wykonać zabieg. Ta sama sonda uwalnia ciepło, aby zniszczyć guz.
Krioablacja
Zabieg ten wykorzystuje bardzo niskie temperatury do zabijania komórek rakowych. Lekarz wprowadza kilka pustych igieł zwanych krioprobami przez krocze C skórę pomiędzy moszną a odbytem C i do prostaty. Inna sonda przesyła obraz Pana prostaty na ekran wideo, dzięki czemu lekarz może zobaczyć, gdzie należy umieścić igły.
Przez sondy do prostaty dociera bardzo zimny gaz. Gaz ten zamraża i niszczy tkankę prostaty. Zabieg ten niszczy komórki rakowe bez szkody dla zdrowych tkanek wokół prostaty.
Czego należy się spodziewać po ablacji
Ablacja jest często wykonywana w tym samym dniu, ale może być konieczne pozostanie na noc w szpitalu.
Przez kilka dni po ablacji gruczoł krokowy będzie obrzęknięty i trudno będzie oddać mocz przez cewkę moczową. Cienka rurka zwana cewnikiem umieszczona w cewce moczowej podczas zabiegu pomoże moczowi opuścić organizm. Lekarz usunie cewnik po około 7 dniach od zabiegu, po ustąpieniu obrzęku gruczołu krokowego.
W ciągu dnia lub dwóch po zabiegu powinien Pan być w stanie wykonywać umiarkowane czynności, takie jak chodzenie. Z wykonywaniem bardziej intensywnych ćwiczeń należy poczekać do czasu wyjęcia cewnika.
Jaka jest skuteczność?
Ablacja całego gruczołu piersiowego może być skuteczną metodą leczenia raka gruczołu krokowego, który się nie rozprzestrzenił. Wskaźnik 5-letniego przeżycia po zastosowaniu HIFU całego gruczołu krokowego wynosi około 100 procent. U większości ludzi, rak nie rozprzestrzenia się ponownie w tym czasie. Ale niektórzy potrzebują więcej niż jeden zabieg, aby wymazać wszystkie swoje komórki rakowe.
U osób z rakiem prostaty niskiego ryzyka, ablacja całego gruczołu jest tak samo skuteczna jak operacja. Jednak zabieg i czas rekonwalescencji są w przypadku ablacji krótsze niż w przypadku operacji.
Ablacja częściowa może być dla niektórych lepszym rozwiązaniem niż ablacja całego gruczołu. Obie procedury dają podobne rezultaty, ale ablacja całego gruczołu trwa dłużej, dłuższy jest czas rekonwalescencji i powoduje więcej skutków ubocznych niż ablacja częściowa.
Ablacja całego gruczołu krokowego nie jest zalecana w przypadku raka prostaty wysokiego ryzyka. Wysokie ryzyko oznacza, że ma Pan wynik w skali Gleasona 8-10 lub wynik w skali antygenu swoistego dla prostaty (PSA) powyżej 20. Do zwalczania tych bardziej agresywnych nowotworów lepiej nadają się takie metody leczenia, jak chirurgia i radioterapia.
Ryzyko
Ablacja całego gruczołu piersiowego może powodować skutki uboczne. Przed zabiegiem lekarz powinien omówić z pacjentem to ryzyko.
Najczęstsze efekty uboczne to:
-
Ból lub pieczenie podczas sikania
-
Nietrzymanie moczu lub problemy z kontrolowaniem moczu
-
Problemy z uzyskaniem erekcji
-
Siniaki i obrzęk moszny
-
Płyn wyciekający z cewki moczowej
-
Potrzeba siusiania częściej niż zwykle
Te efekty uboczne powinny ustąpić w ciągu kilku tygodni po zabiegu. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zwężenia cewki moczowej spowodowane tkanką bliznowatą.
Inne możliwości leczenia
Jeżeli masz raka prostaty o niskim ryzyku i wczesnym stadium zaawansowania, możesz zamiast tego skorzystać z jednego z następujących sposobów leczenia:
Aktywny nadzór. Rak prostaty często rośnie bardzo powoli. Aktywny nadzór polega na tym, że czeka Pan na rozpoczęcie leczenia. Lekarz będzie ściśle monitorował stan raka, wykonując badania krwi z oznaczeniem PSA, cyfrowe badanie odbytnicy (DRE), biopsje i badania obrazowe.
Radioterapia. W leczeniu tym wykorzystuje się promienie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych. Promieniowanie z wiązki zewnętrznej dostarcza te promienie z urządzenia umieszczonego poza organizmem. Brachyterapia polega na umieszczeniu w gruczole krokowym drobnych nasion promieniowania.
Radykalna prostatektomia. W ramach tej operacji usuwa się cały gruczoł krokowy wraz z częścią otaczającej go tkanki.
Radioterapia i operacja są również metodami leczenia raka gruczołu krokowego w późnym stadium zaawansowania i wysokiego ryzyka. Do radioterapii często dodaje się terapię hormonalną. Terapia hormonalna, zwana również terapią hamującą androgenów, odcina hormony, których rak prostaty potrzebuje do wzrostu.
Wybór metody leczenia raka prostaty to poważna decyzja. Ablacja całego gruczołu krokowego może być alternatywą dla operacji i promieniowania, jeśli ma Pan mały i wolno rosnący guz. Proszę omówić wszystkie opcje z lekarzem, aby znaleźć tę, która oferuje Panu najwięcej korzyści przy najmniejszym ryzyku.
