Zlokalizowany rak prostaty: Co to jest?

Stephanie Langmaid

Zlokalizowany rak prostaty oznacza po prostu, że komórki nowotworowe nie rozprzestrzeniły się poza gruczoł krokowy u mężczyzn, który wytwarza płyn wchodzący w skład nasienia. Jest to najwcześniejsza i najmniej niebezpieczna faza choroby. Wraz z lekarzem musisz rozważyć wiele kwestii, decydując o tym, czy i jak leczyć.

Jakie są objawy zlokalizowanego raka prostaty?

Jeżeli rak prostaty jest zlokalizowany, możesz nie mieć żadnych objawów. Wiele objawów pojawia się dopiero, gdy rak staje się duży lub zaczyna się rozprzestrzeniać. Ale możesz mieć:

• Pilną potrzebę zrobienia siku

• Trudności w sikaniu lub słaby strumień moczu

• Duża ilość wizyt w łazience w nocy

• Krew w moczu

Jak rozpoznaje się zlokalizowanego raka prostaty?

Większość mężczyzn dowiaduje się, że ma raka gruczołu krokowego podczas rutynowego badania przesiewowego. Zalecany wiek dla badań przesiewowych to 55-69 lat. Jeśli jednak jesteś w grupie podwyższonego ryzyka, możesz poddać się badaniu wcześniej. Mężczyźni rasy czarnej są w grupie podwyższonego ryzyka. Podobnie jest z osobami, których bliscy członkowie rodziny chorują na pewne rodzaje raka, zwłaszcza jeśli u członków rodziny rak występuje wcześnie.

Badania przesiewowe obejmują:

• Badanie antygenu swoistego dla gruczołu krokowego (PSA). Badanie to mierzy ilość białka wytwarzanego przez prostatę, które znajduje się w krwiobiegu. Im jest ona wyższa, tym większe prawdopodobieństwo, że masz raka prostaty.

• Cyfrowe badanie odbytnicy. Lekarz bada wnętrze odbytnicy w poszukiwaniu guzków lub twardych obszarów w obrębie prostaty. Jednak zlokalizowane guzy prostaty są często zbyt małe, aby można je było znaleźć w ten sposób.

Jeśli wyniki są podejrzane, lekarz może zlecić kolejne badanie stężenia PSA lub badanie obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub ultrasonografia. Aby jednak mieć pewność, że masz raka gruczołu krokowego, konieczne będzie wykonanie biopsji igłowej. Lekarz pobierze próbki tkanki z różnych obszarów gruczołu krokowego i zbada je pod mikroskopem.

Klasyfikacja i ocena zaawansowania zlokalizowanego raka gruczołu krokowego

Częścią diagnostyki raka gruczołu krokowego jest przypisanie mu stopnia i stadium zaawansowania.

Stopień. Liczba ta wskazuje, jak bardzo agresywny wydaje się być nowotwór. Agresywność to inny sposób na określenie, że rak szybko rośnie lub rozprzestrzenia się. Lekarze opierają ocenę na tym, jak komórki wyglądają pod mikroskopem. Im bardziej upakowane są komórki i im bardziej nieregularne lub zniekształcone są komórki, tym wyższy jest stopień.

Na podstawie tego, jak bardzo tkanka nowotworowa różni się od normalnej tkanki gruczołu krokowego, lekarze przyznają tzw. skalę Gleasona. Im niższa liczba, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że rak będzie szybko rósł i rozprzestrzeniał się.

Etap. Stanowi ono połączenie informacji o stopniu i wielkości guza, o tym, czy rozprzestrzenił się on poza gruczoł krokowy, oraz o stężeniu PSA we krwi. Stopień zaawansowania jest wyrażany cyframi rzymskimi (I-IV). Im niższa liczba, tym mniej zaawansowany jest nowotwór.

Większość zlokalizowanych raków prostaty jest w I lub II stopniu zaawansowania.

Jakie są grupy ryzyka dla zlokalizowanego raka gruczołu krokowego?

Zlokalizowany rak prostaty zwykle rośnie powoli. Wielu mężczyzn nawet nie wie, że go ma.

Aby zdecydować o sposobie leczenia raka, zarówno Pan, jak i lekarz musicie wiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo jego rozprzestrzenienia się. Lekarze przyporządkowują Pana raka w stadium I-III do grupy ryzyka, aby pomóc Panu zrozumieć, jak bardzo może być on agresywny. (Nie dotyczy to stadium IV, które już się rozprzestrzeniło).

• Bardzo niskie ryzyko: Guzy te są małe, w obrębie prostaty i o niskim stopniu zaawansowania. Poziom PSA wynosi poniżej 10.

• Niskie ryzyko: Są one nieco większe, ale nadal znajdują się tylko w prostacie. Mają niską klasę i PSA.

• Pośrednie ryzyko: W tej grupie guz nadal znajduje się w obrębie prostaty, ale może być na tyle duży, że będzie wyczuwalny podczas badania lub widoczny w badaniu obrazowym. Stopień zaawansowania może być wyższy, a poziom PSA wynosi od 10 do 20.

• Wysokie ryzyko: Wiele guzów w tej grupie wyrosło poza prostatę. Jednak nadal możesz mieć zlokalizowanego raka prostaty i znaleźć się w tej grupie, jeśli guz ma wysoki stopień zaawansowania lub twoje PSA jest wyższe niż 20.

• Bardzo wysokie ryzyko: Guzy te prawdopodobnie wyrosły również poza prostatą. Ale możesz znaleźć się w tej grupie, jeśli zlokalizowany guz ma wysoki stopień zaawansowania, a poziom PSA jest również wysoki.

Jeśli lekarz potrzebuje więcej informacji, aby określić poziom ryzyka, może przeprowadzić testy mierzące aktywność pewnych genów lub białek wewnątrz komórek nowotworowych. Pomoże to określić, czy rak może szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się. Jeśli przeszedłeś operację, może to pomóc lekarzowi przewidzieć, czy rak może powrócić w innych częściach ciała.

Jakie jest leczenie zlokalizowanego raka prostaty?

Wraz z lekarzem ma Pan do wyboru kilka opcji leczenia, od zwykłej obserwacji stanu zdrowia po operację. Wiele nowotworów prostaty postępuje tak wolno, że może nie być konieczne leczenie od razu, jeśli w ogóle.

Powinien Pan rozważyć, na ile prawdopodobne jest pogorszenie się stanu raka, a także ewentualne działania niepożądane i powikłania leczenia. W grę wchodzi również twój ogólny stan zdrowia. Szczególnie ważny jest Pana wiek, zwłaszcza jeśli ma Pan więcej niż 70 lat.

W przypadku zlokalizowanego raka gruczołu krokowego do wyboru są następujące opcje:

Czujne oczekiwanie. Oznacza to, że nie leczy się samego nowotworu, ale kontroluje się wszelkie objawy. Takie postępowanie ma największy sens, jeśli w chwili rozpoznania jest Pan starszy lub ma Pan problemy zdrowotne, a ewentualne korzyści z innych metod leczenia nie są warte ryzyka.

Aktywny nadzór. Jest to mniej konserwatywne podejście niż czujne oczekiwanie, dla guzów o niskim lub bardzo niskim ryzyku. Będzie Pan regularnie poddawany badaniom PSA, cyfrowym badaniom odbytnicy, biopsji lub badaniom obrazowym. Jeśli rak się pogorszy, możesz wybrać bezpośrednie leczenie.

Operacja. Lekarz może usunąć całą prostatę, w procedurze otwartej lub laparoskopowej. To może być dobra opcja, jeśli jesteś zdrowy ogólnie i spodziewać się żyć co najmniej kolejne 10 lat. Ale może również powodować nietrzymanie moczu C czyli utratę kontroli nad pęcherzem C oraz zaburzenia erekcji.

Promieniowanie. Zabija ono komórki rakowe na jeden z dwóch sposobów: Maszyna może kierować promienie X na gruczoł krokowy z zewnątrz ciała, lub cząstki radioaktywne mogą być wprowadzone do prostaty. Może to być najlepsze rozwiązanie, jeśli chce Pan pozbyć się raka, ale nie może Pan poddać się operacji. Może również powodować nietrzymanie moczu i zaburzenia erekcji.

Czarni mężczyźni mogą potrzebować rozważyć te opcje inaczej niż mężczyźni innych ras. Naukowcy nie są pewni dlaczego, ale czarni mężczyźni często mają bardziej agresywne guzy, które szybko rosną i rozprzestrzeniają się. Nawet guzy prostaty uważane za niskoprocentowe są bardziej prawdopodobne, że będą śmiertelne u czarnych mężczyzn.

Czym różnią się rak prostaty zlokalizowany, miejscowo zaawansowany i przerzutowy?

Rak gruczołu krokowego, który rozrósł się poza sam gruczoł nie jest już uznawany za zlokalizowany. Nazywa się go miejscowo zaawansowanym, jeśli rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy do pęcherzyków nasiennych, ewentualnie do odbytnicy, pęcherza moczowego, ściany miednicy lub zwieracza cewki moczowej - mięśnia kontrolującego oddawanie moczu. Opcje leczenia są podobne jak w przypadku zlokalizowanego raka gruczołu krokowego.

Zaawansowany lub przerzutowy rak gruczołu krokowego rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych lub poprzez krwiobieg albo układ chłonny do innych części ciała, takich jak narządy i kości. Leczenie może obejmować promieniowanie, chemioterapię i terapię hormonalną.

Jakie są rokowania dla zlokalizowanego raka prostaty?

Przeżywalność mężczyzn, u których rozpoznano zlokalizowanego raka gruczołu krokowego jest znakomita. Prawie wszyscy mają równie duże szanse na przeżycie co najmniej 5 lat jak mężczyźni, którzy nie mają raka prostaty. A rak w tym stadium może być wyleczony za pomocą operacji lub promieniowania.

Jeśli rak zostanie zdiagnozowany jako miejscowo zaawansowany, zwykle nie jest możliwe jego wyleczenie. Jednak przeżywalność w ciągu 5 lat jest taka sama jak u osób bez raka gruczołu krokowego.

Perspektywy nie są tak dobre, jeśli rak rozprzestrzenił się już na układ chłonny lub inne części ciała. Większość mężczyzn, u których rozpoznano raka prostaty z przerzutami, nie przeżywa dłużej niż 3 lata. Jednak zdecydowana większość przypadków raka gruczołu krokowego jest wykrywana, gdy jest jeszcze uleczalna.