Keri Wiginton
Rak prostaty jest główną przyczyną zachorowań na raka i drugą główną przyczyną zgonów z powodu raka u amerykańskich mężczyzn. Guzy często rosną powoli i rozwijają się u osób starszych niż 65 lat.
Jednak pewne dziedziczne zmiany w genach, czyli mutacje, zwiększają szanse zachorowania na raka prostaty. Mutacje genów mogą również zwiększać ryzyko zachorowania na bardziej agresywną postać raka prostaty. U niektórych osób z takimi wadliwymi genami może również występować większe prawdopodobieństwo zachorowania na raka gruczołu krokowego w młodszym wieku.
Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli w Pana rodzinie występowały przypadki raka gruczołu krokowego. Lekarz poinformuje Pana, czy badania genetyczne są dla Pana odpowiednie. W przypadku pozytywnego wyniku testu na obecność zmian w genie BRCA, lekarz może zasugerować wykonanie rutynowych badań, które pozwolą na wykrycie wczesnych objawów nowotworu.
Czym są geny BRCA?
Każda komórka Twojego ciała ma ponad 25 000 genów. Każdy gen dostarcza instrukcji, jak tworzyć określone białka. Te cząsteczki pomagają Twoim komórkom działać we właściwy sposób.
Każdy ma dwie kopie genów BRCA1 i BRCA2, czyli genu BReast CAncer 1 i genu BReast CAncer 2. Kopię tę dziedziczy się po każdym z rodziców. Czasami jednak jedna z par genów ulega uszkodzeniu. Możesz usłyszeć te błędy DNA nazywane mutacjami lub wariantami.
Geny BRCA są znane jako geny supresorowe guza. Mówią one Twojemu organizmowi, jak tworzyć białka, które naprawiają uszkodzenia komórek. Geny te odgrywają dużą rolę w zapobieganiu błędom komórkowym i zabijaniu komórek, które mogą promować wzrost raka.
Wady genów utrudniają okiełznanie genów ze zmianami w komórkach, które prowadzą do raka, czyli onkogenów. A mutacje genu BRCA mają związek z rakiem piersi, jajnika i prostaty. Badania sprawdzają, dlaczego te warianty są związane z tymi konkretnymi nowotworami.
Jak geny BRCA wpływają na ryzyko raka prostaty?
Około 10% wszystkich nowotworów gruczołu krokowego jest związanych z dziedzicznymi zmianami genów. Są to tzw. nowotwory dziedziczne. Geny BRCA zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju dziedzicznego raka gruczołu krokowego, zwłaszcza gen BRCA2.
Jeśli ma Pan mutację BRCA2, większość badań wskazuje, że prawdopodobieństwo rozwoju raka gruczołu krokowego w ciągu całego życia może wynosić od 20% do 40%. W przypadku niektórych osób badania wykazały, że szanse te mogą sięgać nawet 60%.
Dla porównania, u osoby bez tej mutacji prawdopodobieństwo zachorowania na raka gruczołu krokowego w pewnym momencie życia wynosi około 16%.
Rak dotyka każdego w inny sposób. U wielu osób, które odziedziczyły mutację BRCA2, nigdy nie rozwinie się rak prostaty. Jednak w porównaniu z osobami bez tej zmiany w genie, badania wykazują, że osoby z tym wariantem są bardziej narażone na:
-
wystąpienia agresywnej postaci raka prostaty
-
Rak prostaty rozwinął się przed 65 rokiem życia
-
Rak, który powraca po leczeniu
-
Zmarł z przyczyn związanych z rakiem prostaty
Istnieją dowody na to, że osoby z mutacją BRCA2, u których choroba jest zaawansowana lub występują przerzuty, mogą lepiej reagować na niektóre metody leczenia raka prostaty. Należą do nich inhibitory PARP. Potrzebujemy jednak więcej badań, aby wiedzieć, które leczenie jest najlepsze dla tej grupy.
Jeżeli ma Pan mutację BRCA1, prawdopodobieństwo zachorowania na raka gruczołu krokowego w ciągu całego życia może nie wzrosnąć bardzo lub wcale.
Istnieją jednak dowody na to, że wariant genu BRCA1 nieznacznie zwiększa ryzyko rozwoju agresywnego raka gruczołu krokowego przed 65. rokiem życia. Z wiekiem Pana ogólne ryzyko może się wyrównać z ogólnym ryzykiem. Aby mieć pewność, potrzeba jednak więcej badań.
Czy powinnaś poddać się testom genetycznym na obecność genów BRCA?
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące mutacji genetycznych. Warianty BRCA są rzadkie. Jeśli jednak historia Twojej rodziny na to wskazuje, doradca genetyczny może doradzić, czy badanie genetyczne ma dla Ciebie sens.
Mutacje genów BRCA nie powodują specyficznych objawów. Doradca genetyczny lub lekarz zada Pani kilka pytań, aby dowiedzieć się, czy istnieje duże prawdopodobieństwo, że odziedziczyła Pani jedną lub więcej zmian w genach.
Oto kilka kluczowych rzeczy, które musisz wiedzieć:
-
Czy ktoś w twojej rodzinie chorował na raka prostaty, piersi lub jajników?
-
W jakim wieku byli członkowie twojej rodziny, kiedy zostali zdiagnozowani?
-
Czy u więcej niż jednego krewnego zdiagnozowano jakikolwiek rodzaj raka?
-
Czy inni członkowie Twojej rodziny mają mutacje BRCA1 lub BRCA2?
Geny BRCA występują częściej w pewnych grupach rasowych i etnicznych. Osoby będące Żydami aszkenazyjskimi są bardziej narażone na wystąpienie którejkolwiek z mutacji BRCA w porównaniu z populacją ogólną. Natomiast pewne mutacje BRCA1 występują częściej u osób rasy czarnej niebędących Hiszpanami.
Sprawdź u swojego ubezpieczyciela, czy zapłaci za badania genetyczne. Jeśli nie, niektóre firmy oferują badania za darmo.
Co z wczesnymi badaniami przesiewowymi w kierunku raka prostaty?
Jeśli jesteś w wieku 55-69 lat, USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) sugeruje, abyś porozmawiał z lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego. Ale jeśli masz mutację BRCA1 lub BRCA2, wytyczne National Comprehensive Cancer Network (NCCN) zalecają, aby myśleć o badaniach przesiewowych prostaty w wieku 40 lat.
Większość ludzi z rakiem prostaty żyć długo. Ale choroba może być wyleczona, jeśli złapać go, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała.
Lekarz może sprawdzić oznaki raka gruczołu krokowego, zanim wystąpią objawy. Zwykle obejmuje to badanie krwi na obecność antygenu swoistego dla prostaty (PSA). W przypadku raka prostaty Pana prostata wytwarza więcej PSA. Jednak inne problemy zdrowotne mogą powodować zwiększenie stężenia PSA, w tym zakażona lub powiększona prostata.
Lekarz omówi zalety i wady wczesnego oznaczania stężenia PSA. Weźmie pod uwagę Pana ogólny stan zdrowia i wszelkie inne czynniki ryzyka.
Według USPSTF, do grup podwyższonego ryzyka należą następujące osoby:
-
Wiek 55 lat lub więcej
-
Osoby rasy czarnej niebędące członkami rodziny
-
Osoby, u których w rodzinie występował rak prostaty
Ryzyko związane z badaniem przeważa nad korzyściami wynikającymi z badań przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego u osób starszych (70 lat i więcej), osób z poważnymi problemami zdrowotnymi lub osób, które spodziewają się, że będą żyły krócej niż 10 lat.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o badaniach przesiewowych w kierunku raka gruczołu krokowego, jeżeli należysz do społeczności osób o odmiennej płci. Istnieją pewne dowody na to, że kobiety transpłciowe, które stosują terapię hormonalną potwierdzającą płeć, mają mniejsze ryzyko zachorowania na raka gruczołu krokowego, ale potrzeba więcej badań w tym zakresie.
Co możesz zrobić
Zmiana stylu życia może zmniejszyć ryzyko rozwoju raka gruczołu krokowego. Do zdrowych kroków, które możesz podjąć należą:
-
Podejmowanie wystarczającej aktywności fizycznej
-
Utrzymanie zdrowego wskaźnika masy ciała (BMI)
-
Spożywanie większej ilości owoców i warzyw
-
Ograniczenie czerwonego mięsa, słodkich napojów i bardzo przetworzonej żywności
Jeśli palisz, rzuć palenie. Osoby palące częściej niż niepalące mają agresywne nowotwory lub raka, który powraca po leczeniu. Palenie zwiększa również szanse na śmierć z powodu raka gruczołu krokowego.
Naukowcy nadal badają, w jaki sposób zmiany w genach są związane z rakiem prostaty. Jeśli ma Pan mutację genu BRCA, proszę zapytać lekarza, czy badanie kliniczne dotyczące chemioprewencji może być dla Pana odpowiednie. Są to badania, w których testuje się nowe leki mające zapobiegać zachorowaniu na raka.
