Hope Winsborough
Każdy, kto ma gruczoł krokowy, może zachorować na raka prostaty. Dotyczy to również transseksualnych kobiet i osób niebinarnych, które przy urodzeniu zostały zidentyfikowane jako mężczyźni.
Ważne jest, aby zdawać sobie z tego sprawę, ponieważ dostawcy usług medycznych nie zawsze zapewniają odpowiednie badania przesiewowe. Na przykład, jeżeli w dokumentacji medycznej jest Pan wymieniony jako kobieta, lekarz może nawet nie wiedzieć, że ma Pan prostatę. Ponieważ ryzyko zachorowania na raka gruczołu krokowego jest mniejsze u transseksualnych kobiet, niektórzy świadczeniodawcy mogą nawet uznać, że badania przesiewowe nie są ważne.
Istnieje niewiele wytycznych dotyczących opieki nad chorymi na raka, przeznaczonych specjalnie dla osób transpłciowych. Jednak lekarz powinien zawsze brać pod uwagę tożsamość płciową przy podejmowaniu decyzji o badaniach przesiewowych i leczeniu raka prostaty.
Dla osób transseksualnych i niebinarnych szczera rozmowa z lekarzem na temat narządów związanych z ich płcią wrodzoną może być trudna i niewygodna. Ale szczera rozmowa jest ważna. Jeśli czujesz się komfortowo rozmawiając o wrażliwych kwestiach, będziesz mniej skłonny do odkładania potrzebnej opieki.
Jakie jest ryzyko dla kobiet trans i osób niebinarnych?
Naukowcy nie znają dokładnego ryzyka zachorowania na raka prostaty u kobiet transseksualnych, ale wiedzą, że jest ono niższe niż u mężczyzn cisgender. (Cisgender oznacza, że płeć, z którą identyfikuje się dana osoba, odpowiada płci zaznaczonej w akcie urodzenia). Ryzyko to jednak istnieje.
Ryzyko zachorowania na raka prostaty u kobiet transseksualnych i osób niebinarnych, którym przy urodzeniu przypisano płeć męską, wzrasta po 50. roku życia, podobnie jak u mężczyzn cisgender. Jeśli jesteś transseksualną kobietą powyżej 50 roku życia, omów ryzyko raka prostaty ze swoim lekarzem, nawet jeśli nie masz objawów.
Kobiety transseksualne i osoby niebinarne, które są rasy czarnej oraz osoby, u których w rodzinie występował rak prostaty, mogą być również narażone na zwiększone ryzyko, chociaż nie ma na to jednoznacznych dowodów. Jeśli jesteś czarny lub masz w rodzinie raka prostaty, badania przesiewowe powinny rozpocząć się wcześniej.
Jaką rolę odgrywają hormony?
Gruczoł krokowy zwykle powiększa się z wiekiem. Jeżeli przyjmujesz hormony żeńskie (takie jak estrogen) lub leki blokujące hormony męskie, takie jak testosteron, to zwiększenie rozmiaru gruczołu krokowego jest mniej prawdopodobne. Jeśli przyjmuje Pan żeńskie hormony, Pana prostata może się zmniejszyć.
Jeżeli przyjmuje Pan żeńskie hormony lub leki blokujące testosteron, lub miał Pan usunięte jądra C wszystkie z nich obniżają poziom testosteronu C Pana ryzyko zachorowania na raka prostaty jest zmniejszone.
Większość kobiet transseksualnych z rakiem prostaty rozpoczęła leczenie hormonalne po 50 roku życia. Istnieją pewne dowody na to, że przejście w starszym wieku zwiększa ryzyko zachorowania na raka prostaty.
Jakie są objawy raka prostaty u osób trans i niebinarnych?
We wczesnych stadiach raka prostaty możesz nie mieć żadnych objawów. Może to wynikać z faktu, że prostata nie powiększa się z wiekiem, jak to ma miejsce w przypadku osób przyjmujących estrogeny lub leki zapobiegające działaniu androgenów (męskich hormonów), takich jak testosteron.
Może Pan zauważyć problemy z oddawaniem moczu, takie jak trudności z rozpoczęciem oddawania moczu, słaby strumień lub konieczność częstszego niż zwykle oddawania moczu. Problemy te mogą być również oznakami problemów z prostatą, które nie są związane z rakiem, takich jak powiększona prostata lub zapalenie prostaty. Operacje rekonstrukcyjne narządów płciowych również mogą powodować objawy związane z oddawaniem moczu i ból.
Jeśli rak gruczołu krokowego rozprzestrzeni się na inne części ciała, może Pan zauważyć inne objawy, takie jak ból pleców lub bioder/miednicy, problemy z utrzymaniem erekcji, krew w moczu lub nasieniu oraz niewyjaśnioną utratę wagi. Objawy te mogą mieć inne przyczyny, ale warto na wszelki wypadek powiedzieć o nich lekarzowi.
Czy kobiety trans i osoby niebinarne powinny być badane?
Absolutnie. Świadczeniodawcy powinni przeprowadzać badania przesiewowe u kobiet transseksualnych i osób niebinarnych, stosując wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka prostaty dla mężczyzn cisgender, a następnie modyfikując je w zależności od etapu przejścia danej osoby. To dlatego, że terapia hormonalna i zabiegi chirurgiczne mogą wpływać na poziom ryzyka.
Jak diagnozuje się raka prostaty u osób trans i niebinarnych?
Lekarz przeprowadzi badania diagnostyczne w oparciu o historię choroby i stosowane leki lub leczenie.
Standardowym badaniem przesiewowym dla cisgenderowych mężczyzn jest cyfrowe badanie odbytnicy (DRE). Podczas badania lekarz wprowadza do odbytnicy posmarowany tłuszczem palec w rękawiczce. Ponieważ prostata znajduje się tuż przed odbytem, można czasem wykryć każdy nietypowy rozmiar lub kształt.
Procedura ta jest taka sama w przypadku kobiet transseksualnych lub osób niebinarnych z prostatą, które nie przeszły operacji potwierdzającej posiadanie narządów płciowych lub które miały labiaplastykę (wykonanie tylko warg sromowych). Jeśli miał Pan operację rekonstrukcji narządów płciowych (waginoplastykę), Pana prostatę można zbadać przez pochwę.
Tego rodzaju badanie często wywołuje nieprzyjemne odczucia, a nawet dysforię płciową, która jest zaburzeniem psychicznym mogącym wynikać z braku identyfikacji z płcią przypisaną przy urodzeniu. Z tego powodu lekarz powinien wykonać badanie z zachowaniem szczególnej ostrożności.
Innym standardowym badaniem jest test PSA, czyli test na obecność androgenów specyficznych dla prostaty. Badanie to polega na pomiarze we krwi białka wytwarzanego przez gruczoł krokowy. Normalne jest, że jego ilość jest niewielka, a z wiekiem ilość ta nieco wzrasta. Duża ilość może wskazywać na problemy z prostatą, ale niekoniecznie na raka.
Ponadto stężenie PSA może być niższe, jeśli przyjmuje Pan hormony żeńskie lub leki blokujące wydzielanie testosteronu. Z tego powodu wynik badania PSA może się różnić od wyniku uznawanego za prawidłowy u mężczyzn cisgender.
Lekarz może również zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI), w którym wykorzystuje się magnesy w celu uzyskania szczegółowego obrazu gruczołu krokowego, lub biopsji, czyli zabiegu polegającego na pobraniu z gruczołu krokowego niewielkich próbek tkanki w celu zbadania ich pod mikroskopem.
Jak można zwiększyć komfort podczas wizyt u lekarza?
Kobiety transpłciowe i osoby niebinarne, którym przy urodzeniu przypisano płeć męską, zawsze mają trudności z uzyskaniem opieki zdrowotnej. Niektóre z nich ograniczają nawet wizyty u lekarza z powodu dyskryminacji w przeszłości, odmowy opieki i prześladowania.
Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby wizyty lekarskie były mniej stresujące:
-
Oczekuj, że lekarze i pracownicy służby zdrowia będą traktować cię z szacunkiem, w tym używać twojego poprawnego imienia i zaimków. Jeśli nie czujesz się komfortowo, masz prawo do spotkania z innym lekarzem.
-
Pamiętaj, że możesz zostać przyjęty do kliniki, do której uczęszczają również mężczyźni cis. Kiedy tam dotrzesz, zanieś list ze skierowaniem do recepcjonistki, która powinna potraktować cię uprzejmie i odnieść się do ciebie po imieniu.
-
Wiedzieć, że nie trzeba tłumaczyć personelowi recepcji ani innym pacjentom powodów przyjścia do kliniki.
-
Poproś swojego lekarza pierwszego kontaktu o udostępnienie historii choroby transseksualnej innym pracownikom służby zdrowia, abyś nie musiał wyjaśniać swojej sytuacji za każdym razem, gdy spotykasz się z nowym lekarzem.
-
Umów się na wizytę na początku lub pod koniec dnia, kiedy jest mniejszy ruch, lub poproś o wizytę w klinice z poczekalnią dla osób różnej płci.
-
Jeśli to pomoże, zabierz ze sobą kogoś lub coś do czytania/robienia, co cię bawi.
-
Poproś lekarza o skierowanie do doradcy, jeśli potrzebujesz wsparcia.
-
Pamiętaj, że masz prawo do uzyskania opieki medycznej bez obaw o dyskryminację. Jeśli spotkasz się z dyskryminacją, nie bój się zasięgnąć drugiej opinii lub znaleźć lepszego świadczeniodawcę. Affordable Care Act zabrania świadczeniodawcom, którzy otrzymują fundusze federalne, dyskryminacji ze względu na tożsamość płciową (dotyczy to również Medicare i Medicaid).
Jak leczy się raka prostaty u osób trans i niebinarnych?
Jeśli zachorujesz na raka gruczołu krokowego, leczenie będzie zależało od Twojego wieku, ogólnego stanu zdrowia i stopnia zaawansowania nowotworu. Przy planowaniu leczenia i opieki nad Panem lekarz powinien również wziąć pod uwagę tożsamość płciową, w tym etap przejściowy.
Niektóre metody leczenia mają na celu pozbycie się nowotworu, a inne mają na celu jego kontrolowanie. Plany leczenia mogą obejmować operację usunięcia prostaty, radioterapię i/lub chemioterapię oraz terapię hormonalną. Być może nie będzie Pan nawet potrzebował leczenia. Lekarz może chcieć na razie monitorować Pana stan.
Jednym z częstych skutków ubocznych leczenia jest zmiana funkcji seksualnych. Na przykład, jeśli nie miałeś operacji potwierdzającej płeć, twoja erekcja może nie być tak twarda lub być twarda przez tak długo. Jeśli uprawia Pan seks analny, może on nie być tak samo odczuwalny, jeśli usunięto Panu prostatę. Proszę uzyskać jak najwięcej informacji o możliwościach leczenia i poświęcić czas na rozważenie i przedyskutowanie z pracownikami służby zdrowia tego, co jest dla Pana właściwe.
Nie wiemy wiele na temat leczenia kobiet trans i osób niebinarnych chorych na raka, ponieważ w badaniach naukowych zazwyczaj nie pyta się ludzi o ich tożsamość płciową. Jeśli przyjmuje Pan hormony, prawdopodobnie będzie Pan mógł kontynuować ich przyjmowanie, chociaż lekarz może zmienić leki w zależności od leczenia raka prostaty. Niektóre zabiegi nie są zalecane przed lub po operacji potwierdzenia płci.
Innym ważnym elementem leczenia jest posiadanie wspierającej sieci lekarzy. Otwarcie się na nich może sprawić, że poczujesz się zrozumiany i otoczony opieką, co daje kobietom trans i osobom niebinarnym więcej czasu i energii, które mogą poświęcić na leczenie i powrót do zdrowia.
