Dystocja barkowa to stan, w którym ramiona Twojego dziecka zostają uderzone przez kości miednicy podczas porodu pochwowego. W zależności od ciężkości uderzenia, Twoje dziecko może doznać urazu podczas porodu lub poród może wymagać technik interwencyjnych lub cesarskiego cięcia.
Zrozumienie dystocji barkowej
Nawet dzięki postępowi medycyny dystocja barkowa jest poważnym problemem dla dzieci i matek. Lekarze muszą myśleć szybko, aby ostrożnie uwolnić ramiona dziecka bez powodowania dodatkowych uszkodzeń.
Jeśli dziecko utknie w kanale rodnym zbyt długo, może to doprowadzić do braku tlenu. Inną obawą jest to, że nerwy splotu ramiennego dziecka mogą zostać uszkodzone z powodu pozycjonowania. Większość dzieci zostaje urodzona bezpiecznie i bez obrażeń. Dystocja barkowa jest klasyfikowana pod względem ciężkości od stadium pierwszego do czwartego.
Przyczyny dystocji barkowej
Wszystkich przypadków dystocji barkowej nie da się przewidzieć. Jednak niektóre czynniki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia dystocji barkowej podczas porodu pochwowego. Należą do nich:
-
Masz cukrzycę
-
Zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę ciążową
-
Masz znaczną nadwagę
-
Masz niski wzrost lub mały otwór miednicy
-
Czy Twoje dziecko jest duże w badaniu ultrasonograficznym przed urodzeniem?
-
Doświadczyłaś dystocji barkowej podczas poprzedniego porodu
Techniki porodowe w dystocji barkowej
Łagodna dystocja barkowa. Lekarz wywiera delikatny nacisk na linię środkową dziecka za pomocą swojej dłoni. Pomaga to przesunąć bark w dół, odrywając go od kości miednicy.
Jeśli to nie zadziała, lekarz może spróbować zastosować technikę zwaną manewrem śruby Woodsa. Lekarz obraca dziecko w ruchu skrętnym, jednocześnie wywierając nacisk na przedni bark.
Manewr Rubina to technika, w której lekarz delikatnie przesuwa Twoje dziecko z boku na bok, naciskając na Twój brzuch od zewnątrz. Lekarz może zastosować delikatny nacisk na dziecko z kanału pochwy, aby pomóc w tej metodzie.?
Jeśli lekarz obawia się, że może zaszkodzić dziecku, może zdecydować się na wykonanie episiotomii. Jest to nacięcie wzdłuż krocza, aby poszerzyć otwór dla Twojego dziecka.
Umiarkowana dystocja barkowa. Wymaga to bardziej agresywnej techniki. Manewr Hibbarda jest używany do wepchnięcia dziecka z powrotem do macicy za czubek głowy. Następnie dziecko jest obracane do bardziej korzystnej pozycji. Technika ta jest kontrowersyjna w środowisku medycznym, ponieważ naraża Twoje dziecko na większe ryzyko urazu.
Twój lekarz może zamiast tego przeprowadzić poród przez tylne ramię. Lekarz próbuje najpierw dostarczyć przednie ramię i bark, używając go do obrócenia drugiego ramienia dziecka z kości miednicy. Chociaż jest to bardziej akceptowane, może narazić Twoje dziecko na niebezpieczeństwo.
Ciężka dystocja barkowa. Manewr McRobertsa jest standardem w jeszcze cięższych przypadkach. Wymaga on pomocy dwóch asystentów, którzy wyjmują Twoje nogi ze strzemion i zginają je do tyłu w stosunku do Twojego brzucha. W ten sposób zmienia się położenie Twoich kości miednicy, dzięki czemu lekarz ma więcej miejsca na manewrowanie dzieckiem za pomocą jednej z powyższych technik.
Nieodprowadzalna dystocja barkowa. Jeśli Twoje dziecko jest nie do odebrania, możesz potrzebować nagłego cięcia cesarskiego. Lekarz może wykonać wymianę cefaliczną, aby wepchnąć i obrócić główkę dziecka z powrotem do pochwy. To pobudza krążenie krwi przez pępowinę, więc cesarskie cięcie może być wykonane bez utraty tlenu dla dziecka.
Ryzyko dystocji barkowej
Jeśli podczas porodu dojdzie do dystocji barkowej, zarówno Ty, jak i Twoje dziecko jesteście narażeni na ryzyko urazu. Jeśli dziecko zbyt długo pozostaje bez tlenu, może to doprowadzić do uszkodzenia mózgu. Uderzenie w ramiona Twojego dziecka może spowodować uszkodzenie obojczyka i ramion. W najgorszym przypadku może to spowodować paraliż dziecka.
Siła uderzenia może spowodować rozdarcie lub zasinienie wokół szyjki macicy, odbytu i pochwy. W rzadkich przypadkach może wystąpić silne krwawienie, które wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Zapobieganie dystocji barkowej
Dystocji barkowej nie da się zapobiec. Jednak dzięki dokładnemu monitorowaniu zespół medyczny może rozpoznać dystocję barkową na wcześniejszym etapie, zanim stan się pogorszy. Jeśli wcześniej miałaś poród dotknięty dystocją barkową, Twój lekarz może porozmawiać z Tobą o zaplanowaniu porodu przez cesarskie cięcie. Dzięki temu nie ma negatywnego wpływu na zdrowie Twoje i Twojego dziecka.
