Co to jest placenta accreta? Jest to rzadki stan, który dotyka około 0,2% ciąż. W normalnych warunkach łożysko przyczepia się do wyściełającego macicę endometrium. Ale w przypadku accreta, idzie ono jeszcze dalej i przyczepia się do ściany macicy.?
Co to jest łożysko?
Łożysko to tkanka, która pełni rolę pośrednika między Tobą a dzieckiem. Dostarcza ona rosnącemu dziecku krew, tlen i składniki odżywcze oraz usuwa z niego odpady. W normalnych warunkach tkanka ta oddziela się od endometrium po porodzie i wydostaje się na zewnątrz wraz z popłodem.
Co to jest spektrum Placenta Accreta?
Placenta accreta należy do spektrum trzech ściśle powiązanych ze sobą stanów chorobowych. Główną cechą wyróżniającą jest stopień przyczepienia łożyska.
Trzy stopnie przyczepności łożyska to:?
-
Placenta accreta. Jest to najłagodniejsza forma przyczepienia, w której łożysko przylega do ściany macicy.
-
Placenta increta. Jest to pośrednia forma przyczepu, w której łożysko jest głęboko przytwierdzone do ściany mięśnia macicy.
-
Placenta percreta?Jest to najcięższa forma przyczepu. W tym przypadku łożysko wyrasta poza macicę i wnika do pobliskich organów, takich jak pęcherz moczowy.
Łożysko przodujące (placenta accreta) Przyczyny
Przypadki placenta accreta są coraz częstsze. W latach 60-tych XX wieku wskaźnik ten wynosił zaledwie 1 na 30 000 ciąż. W latach 2000, wskaźniki wzrosły do co najmniej 1 na 533 ciąż.?
Głównym powodem tego wzrostu jest zwiększona liczba cesarskich cięć (C-sections). Zabieg ten powoduje blizny w macicy. To z kolei utrudnia przyczepienie się łożyska w późniejszych ciążach.
Im więcej cesarskich cięć miałaś, tym większe jest ryzyko. Jeśli miałaś tylko jedno cięcie cesarskie, ryzyko wynosi 0,3%. Jeśli miałaś pięć lub więcej, ryzyko wynosi 6,7%.
Wszelkie inne zabiegi, które powodują blizny na macicy lub w jej pobliżu, również zwiększają ryzyko. Przykładami takich operacji są:?
-
Myomektomia
-
Chirurgia histeroskopowa
-
Embolizacja macicy
-
Napromieniowanie miednicy?
-
Inne operacje na macicy
Inne czynniki ryzyka rozwoju łożyska accreta obejmują:?
-
Wiek 35 lat lub więcej
-
Placenta previa - stan, w którym łożysko częściowo lub całkowicie blokuje szyjkę macicy. Występuje ona w 80% przypadków accreta.
-
Wcześniejszy poród Im więcej dzieci miałaś, tym większe ryzyko.
-
Zespół Ashermana? stan, w którym w macicy tworzy się tkanka bliznowata, głównie w wyniku zabiegów chirurgicznych w obrębie macicy
Diagnoza łożyska przodującego (placenta accreta)
Placenta accreta jest zazwyczaj diagnozowana za pomocą badania ultrasonograficznego. Może to nastąpić podczas rutynowej wizyty. Lekarz może również specjalnie sprawdzić, czy nie występuje u Ciebie ten stan, jeśli należysz do kategorii wysokiego ryzyka. Czasami lekarz będzie musiał również wykonać rezonans magnetyczny (MRI), aby odróżnić łożysko accreta od increta i percreta.
W idealnym przypadku zespół medyczny będzie wiedział, jak głęboko przyczepione jest Twoje łożysko, dzięki czemu będzie mógł zdecydować o najlepszym planie porodu. Jednak obrazowanie tego przyczepienia jest trudne i określenie stopnia nie zawsze jest możliwe.
Objawy łożyska przodującego
Prawdopodobnie nie wystąpią żadne objawy łożyska. W przypadkach cięższego przyczepienia, jak np. placenta percreta, możesz odczuwać ból w okolicy miednicy lub zobaczyć krew w moczu.
Powikłania związane z placenta accreta
Największe problemy związane z łożyskiem pojawiają się podczas porodu. Jeśli masz łożysko accreta, łożysko nie odrywa się tak, jak powinno i wydostaje się na zewnątrz w popłodzie. Może to spowodować problemy zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.
Komplikacje dla dziecka obejmują:?
-
Konieczność zaplanowania porodu 3C6 tygodni wcześniej, w zależności od stopnia zaawansowania accreta i tego, czy masz również previę?
-
Zwiększone ryzyko konieczności pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodka (NICU) z powodu przedwczesnego porodu
-
niestabilność spowodowana silnym krwawieniem, które może spowodować jeszcze bardziej przedwczesny i być może nieplanowany poród
Główne powikłania wynikające z tego stanu to te, z którymi sama się zmierzysz. Należą do nich:?
-
Krwotok. To ekstremalnie silne krwawienie może zagrażać życiu, jeśli nie jest odpowiednio leczone.
-
Problemy z porodem przez pochwę... Możesz nie być w stanie urodzić dziecka przez pochwę. A jeśli tak się stanie, możesz potrzebować specjalistycznego zabiegu usunięcia łożyska, aby uniknąć utraty zbyt dużej ilości krwi.
-
Konieczność wykonania ahysterektomii.?Może to być jedyny sposób na usunięcie łożyska.?
Placenta Accreta Treatment
Dokładny sposób leczenia zależy od tego, jak mocno jest przytwierdzone łożysko. Zwykle nie musisz robić nic specjalnego przed porodem, ale powinnaś zaplanować poród w szpitalu. Pozwoli to Twojemu zespołowi medycznemu na zapewnienie wszelkiej pomocy w nagłych wypadkach, której Ty lub Twoje dziecko możecie potrzebować, w szczególności transfuzji krwi, jeśli zaczniesz tracić zbyt dużo krwi.
W większości przypadków będziesz musiała poddać się kombinacji cesarskiego cięcia i histerektomii, zwanej cesarskim cięciem. W ten sposób usuwa się całą macicę wraz z łożyskiem. Po tym zabiegu nie będziesz mogła mieć więcej dzieci.
Podczas histerektomii usuwana jest macica. Czasami usuwane są również jajniki. W przypadku placenta accreta, jajniki pozostają na miejscu, aby zapobiec przedwczesnej menopauzie.?
Jeśli chcesz mieć więcej dzieci, lekarz może spróbować usunąć tylko część łożyska, pozostawiając jego część przytwierdzoną do macicy. Istnieje szansa, że z czasem łożysko rozpuści się i zostanie ponownie wchłonięte do Twojego organizmu.
Jeśli jednak nie zagoi się ono prawidłowo, będziesz musiała poddać się histerektomii w późniejszym terminie. Istnieje również ryzyko zakażenia pozostałych części łożyska.
Najbardziej niebezpieczny scenariusz to poród pochwowy bez świadomości, że masz łożysko accreta. W takim przypadku będziesz potrzebowała natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, aby poradzić sobie z zagrażającą życiu ilością krwi, którą możesz stracić. Twój zespół medyczny będzie musiał określić najlepszą metodę leczenia, jak to się dzieje w sytuacji awaryjnej.
Wyleczenie łożyska
Powrót do zdrowia po urodzeniu łożyska może być nieco inny niż w przypadku standardowego porodu. Być może będziesz musiała pozostać na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) przez dzień lub dwa, aby pomóc Ci odzyskać siły po skrajnej utracie krwi.
Całkowity pobyt w szpitalu będzie prawdopodobnie trwał od 3 do 5 dni, co jest typowe dla cesarskiego cięcia. Przez ten czas będziesz otrzymywać leki przeciwbólowe i zostaniesz odesłana do domu z receptą. Jeśli poród był szczególnie trudny, możesz potrzebować częstych badań kontrolnych w celu monitorowania Twojego zdrowia i powrotu do zdrowia, jak również zdrowia Twojego dziecka.
Każda ciąża jest inna, więc upewnij się, że Ty i Twój lekarz zdecydujecie się na najlepszy dla Ciebie plan porodu i leczenia.
