Twoja macica odżywia rosnące dziecko przez dziewięć miesięcy. Po urodzeniu dziecka wiele naczyń krwionośnych w macicy pęka. Mięśnie macicy kurczą się i ściskają je.
Atonia macicy występuje, gdy mięśnie nie kurczą się, pozwalając na kontynuowanie krwawienia. Jest to nagły przypadek medyczny. Atonia macicy może być śmiertelna.
Co to jest atonia macicy?
Podczas ciąży rosnące dziecko otrzymuje tlen i substancje odżywcze z naczyń krwionośnych macicy. Spiralne tętnice, które rozwijają się podczas ciąży, dostarczają krew do dziecka.
Po urodzeniu dziecka te spiralne tętnice pozostają przerwane. Mięśnie Twojej macicy zwane myometrium kurczą się i ściskają je. Jeśli tego nie zrobią, może wystąpić atonia macicy, powodując ogromną utratę krwi.
Atonia macicy jest znanym powikłaniem zarówno porodu pochwowego, jak i cesarskiego cięcia. Może wystąpić również po poronieniach i aborcjach medycznych.
Co powoduje atonię macicy?
Wkrótce po porodzie Twoja przysadka mózgowa uwalnia oksytocynę. Hormon ten stymuluje skurcze mięśni macicy i zatrzymuje krwawienie.
Podstawową przyczyną atonii macicy jest to, że mięśnie macicy nie kurczą się.
Jakie są czynniki ryzyka atonii macicy?
Niektóre czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia atonii macicy. Należą do nich:
-
Przedłużający się i trudny poród
-
Nadmierne rozciągnięcie macicy, co zdarza się w przypadku porodu bardzo dużego dziecka, ciąży mnogiej lub nadmiernego gromadzenia się wody (polihydramnios)
-
Stosowanie oksytocyny do indukcji porodu przez dłuższy czas?
-
Stosowanie leków takich jak siarczan magnezu
-
Obecność włókniaków, czyli łagodnych narośli w macicy
-
Chorioamnionitis, czyli zakażenie błon pokrywających dziecko
-
Otyłość
Jakie są objawy atonii macicy?
Najbardziej znaczącym objawem atonii macicy jest przedłużające się krwawienie z macicy. Może to spowodować utratę niebezpiecznej ilości krwi.
Niektóre krwawienia po porodzie są spodziewane. Ale jeśli czujesz, że mocno krwawisz lub musisz często zmieniać podpaski, powinnaś zaalarmować swojego lekarza. Utrata dużej ilości krwi może spowodować:
-
Niskie ciśnienie krwi (hipotensja)
-
Szybkie bicie serca
-
Blady wygląd
-
Zmniejszone oddawanie moczu
-
Zawroty głowy
-
Nieświadomość
Jak rozpoznaje się atonię macicy?
Lekarz rozpoznaje atonię macicy na podstawie odczuć i wielkości macicy. Jeśli urodziłaś dziecko przez cesarskie cięcie, lekarz wyczuje macicę po zamknięciu nacięcia. Jeśli urodzisz dziecko drogą pochwową, lekarz wyczuje macicę poprzez badanie pochwy.
Zazwyczaj macica kurczy się i rozkurcza wkrótce po urodzeniu dziecka. Jeśli masz atonię macicy, macica pozostaje duża i wydaje się miękka.
Czasami atonia dotyczy tylko dolnej części macicy. Górna część lub dno macicy może czuć się normalnie. Podczas gdy Twój lekarz będzie czuć się miękkość typowe dla atonii macicy wokół całej macicy, mogą one skupić się na tym dolnym obszarze, jeśli dno czuje się normalnie.
Około trzy czwarte krwotoku poporodowego lub ciężkiego krwawienia po porodzie jest spowodowane atonią macicy. Aby się upewnić, lekarz może również zbadać Cię pod kątem:
-
Rozdarcia szyjki macicy, pochwy lub macicy
-
Niekompletne urodzenie łożyska, które może również powodować obfite krwawienie
Jakie jest leczenie atonii macicy?
Atonia macicy wymaga pilnego leczenia. Po zatrzymaniu utraty krwi, może być potrzebna jedna lub więcej transfuzji krwi, aby odzyskać zdrowie. Lekarz może również podawać wlewy dożylne, tlen i inne leki, jeśli ciśnienie krwi jest niskie. Może to obejmować:
-
Oksytocyna (Pitocin). Zazwyczaj podawana powoli we wlewie dożylnym, oksytocyna pobudza mięśnie macicy do skurczu. Dzięki temu ściska tętnice spiralne macicy i zatrzymuje krwawienie.
-
Metylergonowina (Methergine). Lek ten może odwrócić atonię i zatrzymać utratę krwi. Lekarz nie zastosuje go jednak, jeśli pacjentka ma nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).
-
15-metylo-PGF2, misoprostol i dinoproston. Są to prostaglandyny, czyli substancje chemiczne, które mają działanie biologiczne. Podaje się je w formie zastrzyków lub czopków dopochwowych lub doodbytniczych.
-
Operacja. Jeśli pacjent traci krew nawet po zastosowaniu leczenia farmakologicznego, lekarz może zastosować metody chirurgiczne, w tym:
Pakowanie macicy za pomocą gazy. Metoda ta próbuje zatrzymać krwawienie atonii macicy poprzez zastosowanie bezpośredniego ucisku na krwawiące tętnice.
Balony maciczne. Specjalne balony umieszcza się w macicy i napełnia powietrzem lub roztworem soli fizjologicznej. Ta metoda również opiera się na bezpośrednim ucisku.
Podwiązanie tętnicy macicznej. Lekarz podwiązuje tętnicę, która doprowadza krew do macicy. To zatrzyma utratę krwi. Lekarz może być zmuszony do wykonania tego zabiegu, jeśli inne metody zawiodły.
Histerektomia. Jeśli nic innego nie zatrzyma krwawienia, lekarz może być zmuszony do usunięcia macicy w celu ratowania życia. Ta poważna operacja nazywana jest histerektomią i przeprowadzana jest tylko w ostateczności. Po histerektomii nie można już mieć dzieci.
