Wszczepienie pępowiny to sytuacja, w której pępowina dziecka nie jest połączona z łożyskiem w zwykły sposób. Dowiedz się więcej na temat tego typu pępowiny.
Co to oznacza?
Wszczepienie pępowiny aksamitnej wpływa na połączenie dziecka z łożyskiem, które rozwija się w czasie ciąży. Łożysko jest unikalnym organem, który zawiera tkanki zarówno dziecka, jak i matki. W łożysku odbywa się wymiana tlenu, składników odżywczych i odpadów.
Łożysko przyczepia się do ściany macicy, a pępowina łączy je z dzieckiem. Zazwyczaj pępowina jest przymocowana do środka łożyska, ale może się zdarzyć, że zostanie umieszczona w nietypowy sposób. Pępowina może być przyczepiona poza centrum, co zazwyczaj nie stanowi problemu. W przypadku marginalnego wprowadzenia pępowiny, pępowina przyczepia się do krawędzi łożyska, co może powodować pewne problemy.
Rzadszym przypadkiem jest założenie pępowiny welamentowej. W tym przypadku pępowina nie przylega bezpośrednio do łożyska, ale do innych błon macicy.
W przypadku tej nieprawidłowości naczynia krwionośne są nagie podczas przechodzenia przez błony. Nie są one chronione przez pępowinę na całej swojej długości. Nie są również chronione przez żelową substancję, która wypełnia pępowinę i amortyzuje naczynia krwionośne. Ten brak ochrony sprawia, że naczynia krwionośne są bardziej narażone na ucisk lub pęknięcie.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nikt nie wie, co powoduje welamentowe zagłębienie pępowiny, ale badacze zidentyfikowali kilka czynników ryzyka. Zdarza się ono częściej w ciążach bliźniaczych. Występuje w około 1% ciąż, w których rodzi się jedno dziecko, ale w prawie 9% ciąż bliźniaczych. Częstość występowania jest wyższa, gdy bliźnięta mają jedno lub połączone łożysko. Jest on niższy w przypadku bliźniąt, które mają oddzielne łożyska.
Wszczepienie pępowiny jest również bardziej prawdopodobne, gdy ciąża jest wynikiem zastosowania metod leczenia bezpłodności, takich jak zapłodnienie in vitro. Może być bardziej prawdopodobne u starszych matek i w pierwszej ciąży. Stan zdrowia matki może również wpływać na ryzyko wystąpienia nietypowego zagnieżdżenia pępowiny. Matki palące lub cierpiące na choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca, mogą być w grupie podwyższonego ryzyka.
Poronienia, które zdarzają się od 9. do 16. tygodnia, są często związane z problemami z pępowiną, w tym z welamentowym zagłębieniem pępowiny.
Jak rozpoznaje się zagłębienie pępowiny?
Chociaż większość kobiet w czasie ciąży wykonuje badania ultrasonograficzne, miejsce, w którym sznur pępowinowy łączy się z łożyskiem, może być trudne do zobaczenia w badaniu ultrasonograficznym, co utrudnia rozpoznanie welamentowego zagłębienia sznura pępowinowego. Jeśli w czasie ciąży rozpoznaje się zagłębienie pępowiny, to zwykle podczas badania ultrasonograficznego wykonywanego w drugim trymestrze. Gdy dziecko wchodzi w trzeci trymestr, nietypowe zagłębienia pępowiny mogą być trudniejsze do wykrycia.
Jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpią nietypowe objawy w czasie ciąży, mogą one również prowadzić do postawienia diagnozy. Matka może mieć krwawienie z pochwy lub dziecko może mieć spowolnioną akcję serca. W przypadku wystąpienia takich objawów lekarz może zlecić dodatkowe badania ultrasonograficzne, które doprowadzą do rozpoznania nietypowego założenia pępowiny.
Specjalna technologia może zwiększyć wykrywalność welamentowatego wprowadzenia pępowiny. W badaniach naukowych kolorowy ultrasonograf dopplerowski pozwala na wykrycie welamentowego zagłębienia pępowiny z 99% dokładnością. Standardowe badania ultrasonograficzne mają mniejsze szanse na wykrycie nietypowego ułożenia pępowiny.
Vasa Previa spowodowana aksamitnym wprowadzeniem pępowiny
Założenie sznura aksamitnego może spowodować wystąpienie vasa previa, co oznacza, że niechronione naczynia krwionośne znajdują się pomiędzy dzieckiem a kanałem rodnym matki. Kiedy rozpoczyna się poród, naczynia krwionośne mogą pęknąć, narażając dziecko na ryzyko poważnej utraty krwi. Jeśli naczynia krwionośne nie pękną, dziecku nadal może brakować tlenu z powodu ucisku na naczynia krwionośne.
Jeśli nietypowe założenie pępowiny zostanie zdiagnozowane przed porodem, lekarze zazwyczaj monitorują stan zdrowia dziecka za pomocą testów niestresowych. Testy te sprawdzają częstość akcji serca dziecka podczas jego ruchów. Wyniki dostarczają informacji na temat zaopatrzenia dziecka w tlen. Testy takie nazywane są niestresowymi, ponieważ dziecko nie jest poddawane żadnemu dodatkowemu obciążeniu.
Kiedy lekarze zdiagnozują vasa previa, mogą podjąć następujące kroki:
-
Monitoruj dziecko od około 28 tygodnia, często wykonując dwa razy w tygodniu testy bezstresowe.
-
Zaproponuj przyjęcie do szpitala w około 30 lub 32 tygodniu w celu stałego monitorowania lub częstszych badań
-
Stosowanie kortykosteroidów, aby pomóc w rozwoju płuc dziecka
-
Zaplanuj cesarskie cięcie po 34 tygodniu.
-
Wykonać cesarskie cięcie w trybie pilnym w przypadku pęknięcia błon płodowych lub wystąpienia znacznego krwawienia z pochwy?
Inne komplikacje
W przypadku welamentowego wprowadzenia pępowiny możliwe są inne powikłania. Jednym z najczęstszych jest niska masa urodzeniowa. Niektóre badania sugerują, że dzieci z założonym powrózkiem nasiennym częściej rodzą się przedwcześnie i wymagają opieki na oddziale intensywnej terapii noworodka. Ponadto dzieci te mogą uzyskać niższą punktację w skali Apgar, teście używanym do oceny stanu zdrowia dziecka po urodzeniu.
Podłączenie sznura aksamitnego może również powodować problemy dla matek. Są one bardziej narażone na wystąpienie krwotoku (niekontrolowanego krwawienia). Konieczne może być ręczne usunięcie łożyska, zamiast dostarczania go w zwykły sposób. Może być konieczne wyłyżeczkowanie lub wyskrobanie macicy.
