Wygraj wojnę z PMS

Masz PMS?

Elaine Zablocki Z archiwum lekarza

25 czerwca 2001 -- Przez 10 lat mieszkanka Los Angeles Vicky O'Toole doświadczała silnych skurczów, wzdęć i mdłości związanych z miesiączką.

"Lekarze powtarzali mi, że to tylko PMS, ale w końcu dowiedziałam się, że mam endometriozę", stan, w którym tkanka macicy rośnie nieprawidłowo poza macicą, mówi. "Przez dwa miesiące prowadziłam dokładną listę wszystkich moich objawów i kiedy się pojawiały. To przekonało mojego lekarza do wysłuchania mnie. Mam nadzieję, że inne kobiety zdadzą sobie sprawę, że te objawy mogą być oznaką znaczącej choroby. Omów je poważnie ze swoim lekarzem i pamiętaj o dokładnym badaniu."

Alexander Shifrin, MD, zgadza się z tym.

Kiedy pacjentki przychodzą do jego gabinetu i mówią, że cierpią na zespół napięcia przedmiesiączkowego, najpierw prosi je o wypełnienie szczegółowego kwestionariusza dotyczącego ich objawów, w tym dokładnie tego, jak się czują i kiedy występują. Następnie przeprowadza wywiad medyczny, skupiając się na wcześniejszych problemach położniczych, ginekologicznych, neurologicznych i psychologicznych. Na koniec przeprowadza dokładne badanie fizykalne.

"Chcesz wykluczyć nieprawidłowości anatomiczne, takie jak włókniaki i oczywiście chorobę taką jak endometrioza, która może maskować się jako PMS. Szczególnie ważne jest, aby spojrzeć na pacjentkę jako całą osobę, a nie tylko skupić się na objawach ginekologicznych" - mówi Shifrin, ob-gyn, zastępca dyrektora programów rezydenckich w Long Island College Hospital w Brooklynie i asystent profesora klinicznego na State University of New York-Brooklyn.

Przyjrzyj się swojemu stylowi życia

Po wykluczeniu poważnej choroby, następnym krokiem jest wypróbowanie kilku prostych zmian w stylu życia. Dla wielu kobiet wywołanie reakcji relaksacyjnej pozwoli kontrolować PMS, jak twierdzi dr Alice Domar, dyrektorka Mind/Body Center for Women's Health w Bostonie i autorka książki Self-Nurture: Learning to Care for Yourself as Effectively as You Care for Everyone Else. Jak mówi, kilka różnych metod może być skutecznych, w tym progresywna relaksacja mięśni, medytacja, joga i kierowana wyobraźnia.

"Dziesięć lat temu przeprowadziliśmy randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie kobiet z ciężkim PMS" - mówi Domar. Te, które po prostu słuchały taśmy relaksacyjnej 20 minut dziennie, miały 57% redukcję zarówno fizycznych, jak i psychologicznych objawów. W tym badaniu użyliśmy taśmy, która łączy przeponowe oddychanie, medytację skoncentrowaną na oddechu i mentalne obrazy spaceru wzdłuż górskiego strumienia."

Wielu lekarzy uważa, że zmiany w diecie zrobią wiele, aby złagodzić objawy PMS. Steven Goldstein, MD, mówi, że poważne ograniczenie soli podczas drugiej połowy cyklu menstruacyjnego jest często pomocne. Nie wystarczy przestać używać solniczki, podkreśla. Musisz sprawdzić etykiety na wszelkiego rodzaju gotowych produktów spożywczych i być świadoma wysokiej zawartości sodu w wielu potrawach, gdy jesz na mieście.

"Miałem pacjentów, którzy wracali do mnie i mówili: 'Nienawidzę twoich wnętrzności. Moja dieta jest nijaka jak cholera -- ale to robi różnicę w moich objawach PMS" - mówi Goldstein, profesor położnictwa i ginekologii w New York University School of Medicine. Zaleca on również umiarkowaną dawkę rozpuszczalnej w wodzie, uwalniającej się w czasie witaminy B-6.

Różne kobiety mogą korzystać z różnych programów, mówi Steven Rosenzweig, MD. Ale z jego doświadczenia wynika, że generalnie pomocne jest stopniowe podejście i rozpoczęcie od jakości diety, ćwiczeń i odpoczynku.

"Twoja dieta powinna równoważyć węglowodany, białka i tłuszcz w każdym posiłku. Podkreślaj pełne ziarna, naturalne oleje zamiast margaryny i tłuszczów nasyconych oraz roślinne źródła białka. Jeśli będziesz przestrzegać tego rodzaju diety, wiele wahań nastroju i problemów z energią związanych z PMS może zostać rozwiązanych" - mówi Rosenzweig, dyrektor Center for Integrative Medicine w Thomas Jefferson University Hospital w Filadelfii.

Niezwykle ważne jest prowadzenie stylu życia z naturalnym rytmem odpoczynku i aktywności. Zapewnij sobie odpowiednią ilość snu i realizuj jakąś formę codziennych ćwiczeń, po których następuje reakcja relaksacyjna. "To poprawi jakość snu w nocy i często zmniejsza całkowite zapotrzebowanie na sen" - mówi.

I jak Rosenzweig nie może oprzeć się wspomnieć, ten rodzaj diety i programu ćwiczeń ma efekty prozdrowotne, które wykraczają daleko poza kontrolę PMS.

Zaleca dobrą multiwitaminę, pełen zakres witamin z grupy B (nie tylko B-6), a często także dodatkowy magnez.

"Kobiety z predyspozycją do objawów PMS często mają tendencję do niskich zapasów magnezu. Ale pojedyncze najbardziej skuteczne suplementy, moim zdaniem, to olej z wiesiołka i olej lniany", mówi. Potrzeby kobiet są różne, ale zwykle dawka początkowa wynosi około 1000 mg każdego z nich dziennie.

Ponadto można znaleźć specjalnie opracowane suplementy diety przeznaczone do zwalczania PMS. Judith Wurtman, PhD, opracowała PMS Escape, sproszkowaną mieszankę napojów zawierającą mieszankę węglowodanów i witamin.

"Wiemy, że zmiany nastroju i apetytu, które charakteryzują PMS, są związane ze zmianami w ilości serotoniny w mózgu, mówi Wurtman, badaczka z Massachusetts Institute of Technology i dyrektor TRIAD Weight Management Center w McLean Hospital w Bostonie. "PMS Escape pomaga podnieść poziom serotoniny w mózgu na około cztery do pięciu godzin. Działa szybciej niż jedzenie i używasz go tylko w dni, w których masz objawy."

Załóżmy, że próbujesz diety i zmiany stylu życia, ale nic nie wydaje się pomagać? Po pierwsze, przyjrzyj się bliżej swojemu osobistemu wzorcowi objawów. Jeśli masz klasyczny PMS, zauważysz, że zaczynasz czuć się lepiej, gdy tylko zaczyna się miesiączka. Jeśli pasujesz do tej definicji, oznacza to, że twoje objawy są wyraźnie związane z cyklem. W takim przypadku, mówi Goldstein, tłumienie cyklu za pomocą tabletek antykoncepcyjnych złagodzi wiele, jeśli nie wszystkie objawy.

Co z Sarafem?

Jeśli oglądasz telewizję w przeciętnej ilości, widziałeś już reklamy Sarafem, tych różowych i lawendowych kapsułek zaprojektowanych w celu złagodzenia depresji przedmiesiączkowej i wahań nastroju. Sarafem to tak naprawdę niska dawka antydepresantu Prozac, przepakowana z nowym wyglądem i nazwą. Nie powinien być stosowany do ogrodowego PMS. Sarafem jest przepisywany tylko na przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne (PMDD).

"Ten stan został dopiero niedawno włączony do DSM-IV, podręcznika zaburzeń psychicznych", mówi Shifrin. "To jest ogromny postęp".

"W tym zespole główną skargą pacjentki jest ciężka depresja, niepokój, drażliwość i wahania nastroju, podczas gdy PMS charakteryzuje się bardziej fizycznymi objawami" - mówi dr Jean Endicott, dyrektor Premenstrual Evaluation Unit w Columbia Presbyterian Medical Center, w Nowym Jorku. "Drugim kryterium diagnostycznym dla PMDD jest obecność ciężkich objawów prowadzących do upośledzenia psychospołecznego".

Szacuje ona, że 3% do 8% kobiet z regularnymi cyklami miesiączkowymi ma klinicznie istotne objawy spełniające kryteria PMDD, podczas gdy około 60% ma PMS.

Nie możesz wejść do gabinetu lekarskiego, powiedzieć, że masz złe miesiączki i wyjść z receptą na Sarafem, wyjaśnia Endicott. Zamiast tego, lekarz poprosi cię o prowadzenie dokładnych zapisów przez dwa cykle miesiączkowe, notując objawy i czas ich występowania. Głównym powodem jest to, że jest wiele kobiet, które szukają pomocy dla problemu PMS okazuje się mieć depresję i wahania nastroju przez cały miesiąc, choć pogarsza się premenstrually. "Jeśli tak jest, ich diagnoza i leczenie będą inne".

Sarafem może być przydatny dla rzadkich pacjentów, którzy pasują do definicji PMDD, mówią lekarze. "Dla garstki pacjentów, którzy doświadczają ekstremalnego dyskomfortu i są niezdolni do pracy, Sarafem rzeczywiście wydaje się być przydatną alternatywą. Jest to dawka o połowę mniejsza od najniższej dawki Prozacu. Jeśli starannie dobieram pacjentów, odpowiedź na Sarafem jest niemal jednolita" - mówi Goldstein. "Jednak jest on odpowiedni tylko dla niewielkiego odsetka osób. Chcesz najpierw spróbować innych alternatyw".

Rosenzweig zgadza się. "Po wypróbowaniu terapii wspomagających, takich jak zmiany stylu życia i metody umysł/ciało, jeśli pacjent jest nadal strapiony i potrzebuje więcej pomocy, powinien zostać oceniony, aby sprawdzić, czy Sarafem mógłby mu pomóc. Dieta i reakcja na relaksację oraz Sarafem nie są wyborem "albo-albo". U niektórych pacjentek wszystkie one mogą działać razem, aby złagodzić objawy przedmiesiączkowe."