Jeśli trądzik nie jest tylko sporadycznym problemem, może być związany z zaburzeniami hormonalnymi. Lekarz radzi, jak radzić sobie z trądzikiem, gdy jest on czymś więcej niż tylko skórą.
Jeśli wypryski pojawiają się na długo po tym, jak skończył się okres nastoletni, być może trzeba będzie poszukać źródła problemu poza skórą.
Czasami trądzik jest objawem ukrytych zaburzeń hormonalnych, które mogą powodować znacznie więcej niż tylko wypryski na twarzy.
Zespół policystycznych jajników (PCOS)
PCOS to zaburzenie hormonalne występujące u kobiet. Choć nie jest on w pełni poznany, lekarze uważają, że jest spowodowany niewrażliwością na hormon insulinę.
Oprócz nieregularnych cykli miesiączkowych i owulacji, przybierania na wadze i przerzedzania włosów, jednym z najbardziej zauważalnych objawów PCOS jest trądzik.
"Każdą pacjentkę, która zgłasza się do mnie z uporczywym trądzikiem - występującym w wieku nastoletnim i utrzymującym się do 25. roku życia - lub z trądzikiem pojawiającym się po 25. roku życia, oceniam pod kątem PCOS" - mówi dr Bethanee Schlosser, dyrektor programu zdrowia skóry kobiet w Northwestern University's Feinberg School of Medicine.
Trądzik związany z PCOS ma tendencję do zaostrzania się w obszarach, które zwykle uważa się za "wrażliwe na hormony", zwłaszcza w dolnej trzeciej części twarzy. Dotyczy to policzków, linii żuchwy, podbródka i górnej części szyi.
"Pacjentki z PCOS mają tendencję do występowania trądziku, który obejmuje bardziej delikatne węzły pod skórą, niż drobne nierówności na powierzchni, i czasami zgłaszają, że zmiany w tym obszarze mają tendencję do zaostrzania się przed miesiączką" - mówi Schlosser. "Potrzeba czasu, aby ustąpiły".
Jeśli więc masz tendencję do występowania trądziku w miejscach opisanych przez Schlosser i zauważyłaś nieregularne miesiączki, warto poprosić dermatologa o skierowanie na badania w kierunku PCOS.
Wiele kobiet z PCOS choruje również na cukrzycę, co nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę fakt, że oba schorzenia wydają się być związane z reakcją organizmu na insulinę. Czy może to oznaczać, że cukrzyca powoduje trądzik lub że trądzik może być objawem cukrzycy?
W Internecie można znaleźć wiele spekulacji na temat tego, że cukrzyca powoduje trądzik. Jednak założyciel Hormone Center of New York, dr Geoffrey Redmond, twierdzi, że to nieprawda.
Trądzik nie jest objawem cukrzycy" - mówi. Oczywiście, u osób z cukrzycą może pojawić się trądzik, ale obecność trądziku sama w sobie nie wskazuje na potrzebę przeprowadzenia badań w kierunku cukrzycy."
Inne warunki
Istnieją inne zaburzenia hormonalne, których objawy mogą obejmować trądzik, ale są one znacznie bardziej nietypowe. Na przykład osoby dotknięte grupą dziedzicznych zaburzeń znanych pod wspólną nazwą wrodzonego przerostu nadnerczy często wytwarzają za dużo lub za mało pewnych hormonów płciowych, w tym testosteronu.
"Osoby z tymi zaburzeniami mają problem z nadnerczami, które produkują i metabolizują hormony" - mówi Schlosser.
Leczenie trądziku hormonalnego
Większość kobiet cierpiących na trądzik związany z zaburzeniami hormonalnymi, takimi jak PCOS, prawdopodobnie odkryła, że standardowe miejscowe terapie przeciwtrądzikowe, takie jak żele i kremy z retinoidami, nie spełniają ich oczekiwań.
"Osoby te najlepiej radzą sobie z terapią hormonalną" - mówi Schlosser.
Istnieją dwa główne sposoby radzenia sobie z problemami hormonalnymi, które są związane z powstawaniem ognisk trądziku:
-
Tabletki antykoncepcyjne
-
Spironolakton
Schlosser zazwyczaj rozpoczyna stosowanie pigułek antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progesteron. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen i Yaz to trzy marki zatwierdzone przez FDA do leczenia trądziku.
Nie jest to proces, który można przeprowadzić z dnia na dzień. "Musisz stosować tę metodę przez co najmniej 3 miesiące, zanim ocenisz jej wpływ" - mówi Schlosser. "W tym właśnie okresie badania wykazały znaczącą różnicę między placebo [pigułkami pozorowanymi] a doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Wiele pacjentek zauważyło dalszą poprawę około 6 miesiąca".
Jeśli tabletki antykoncepcyjne nie działają lub przynoszą tylko częściową ulgę w trądziku, dermatolog może zalecić spironolakton. Może to być również pierwsza metoda leczenia trądziku związanego z hormonami, jeśli palisz papierosy lub masz inne czynniki ryzyka, które sprawiają, że hormonalne środki antykoncepcyjne są niepożądane. "Wielu moich pacjentów uzyskuje znaczną dodatkową poprawę po zastosowaniu tego leku" - mówi Schlosser.
Redmond zazwyczaj rozpoczyna leczenie od 100 do 200 miligramów spironolaktonu na dobę. "Większość ludzi toleruje go dość dobrze. Ponieważ jest to lek moczopędny [co oznacza, że powoduje częstsze oddawanie moczu], konieczne jest zwiększenie ilości przyjmowanej wody. Ale jeśli tylko to zrobisz, nie powinieneś mieć zbyt wielu problemów".
"W przypadku kobiet spironolakton działa w bardzo wysokim procencie przypadków" - mówi Redmond. "W przypadku mężczyzn nie jest optymalny, ponieważ blokuje testosteron".
Jak długo więc trzeba będzie przyjmować te leki? Trudno powiedzieć. "U większości osób tendencja do występowania trądziku w końcu ustępuje, ale trudno określić, kiedy to nastąpi" - mówi Redmond. "Leki są często niezbędne przez kilka lat. To, jak długo trądzik będzie się utrzymywał, zależy głównie od szczęścia".
