Jeśli objawy choroby Parkinsona zaczynają powracać po tym, jak przez wiele lat kontrolowałeś je za pomocą leków, masz wiele sposobów, aby uzyskać pomoc. Współpracuj z lekarzem, aby znaleźć odpowiednie leczenie tego problemu, zwanego fluktuacjami ruchowymi. Być może trzeba będzie spróbować innej dawki obecnych leków, dodatkowych leków, zmiany stylu życia lub innych strategii.
Dostosuj swoje leki
Lek lewodopa podnosi poziom dopaminy w mózgu, co zapobiega objawom takim jak sztywność i drżenie. We wczesnym okresie choroby lewodopa powinna utrzymywać poziom dopaminy na stałym poziomie od jednej dawki do następnej.
Gdy masz Parkinsona przez wiele lat, poziom dopaminy może zacząć spadać pomiędzy dawkami leku. W takim przypadku objawy mogą powrócić, zanim nadejdzie czas na przyjęcie kolejnej dawki.
Lekarz może dostosować czas i częstotliwość przyjmowania lewodopy, aby uniknąć tych spadków poziomu dopaminy. Jedną ze strategii jest przyjmowanie mniejszych dawek lewodopy częściej w ciągu dnia. Można też przyjmować większą dawkę leku tyle samo razy każdego dnia.
Przejście na nową metodę podawania leku
Innym sposobem na utrzymanie stałego poziomu dopaminy jest wypróbowanie długo działającej postaci lewodopy, która dostarcza stałą dawkę leku. Należą do nich:
-
Plaster, który zakłada się na skórę
-
Kapsułka, która powoli uwalnia lek do organizmu w ciągu kilku godzin
Możesz też zażyć lewodopę w żelu, która trafia bezpośrednio do jelita przez igłę i rurkę zwaną duopą. Działa on szybciej niż tabletka, ponieważ żołądek nie musi najpierw rozłożyć leku.
Nowa forma proszku lewodopy (INBRIJA), którą wdychasz do płuc i która pomaga złagodzić wahania motoryczne szybciej niż tabletka, również została zatwierdzona.
Dodaj kolejny lek
Lekarz może zasugerować dodanie drugiego leku, który wzmocni działanie lewodopy w organizmie lub sprawi, że lek będzie działał dłużej. Może to pomóc w uniknięciu okresu "off", czyli czasu, kiedy objawy powracają.
Kilka leków powoduje, że organizm wolniej rozkłada lewodopę, dzięki czemu każda dawka działa dłużej. Należą do nich:
-
inhibitory COMT: entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar)
-
Inhibitory MAO-B: rasagilina (Azilect), safinamid (Xadago), selegilina (Atapryl, Carbex, Eldepryl)
Agoniści dopaminy tacy jak pramipeksol (Mirapex) i ropinirol (Requip) działają jak dopamina w mózgu. Mogą one zmniejszyć wahania motoryczne, ale czasami powodują efekty uboczne, takie jak nudności, zawroty głowy i zmęczenie.
Lek apomorfina (Apokyn) jest rodzajem agonisty dopaminy, który działa jako lek "ratunkowy". Pomaga wypełnić przerwy między dawkami lewodopy i daje szybką ulgę, gdy wystąpią nieoczekiwane objawy. Wstrzykuje się ją pod skórę, podobnie jak insulinę podawaną w zastrzykach w leczeniu cukrzycy. Apomorfina zaczyna działać w ciągu zaledwie kilku minut, a jej efekty utrzymują się przez godzinę lub dwie.
Zmień swoją dietę
Białko pomaga utrzymać silne mięśnie i tkanki, ale może również sprawić, że organizm będzie wolniej wchłaniał lewodopę. Jednym ze sposobów uniknięcia tego problemu jest przyjmowanie leku co najmniej 30 minut przed jedzeniem. To da mu wystarczająco dużo czasu na wchłonięcie. Albo zjedz całe swoje białko pod koniec dnia.
Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w planach posiłków skonsultuj się z lekarzem lub dietetykiem. Mogą oni pomóc Ci bezpiecznie dostosować poziom białka.
Spróbuj fizykoterapii
Fizykoterapeuta może pokazać techniki, które poprawiają równowagę i ruch, a także pomóc w kontrolowaniu wahań motorycznych.
Program fizykoterapii może obejmować:
-
Ćwiczenia poprawiające siłę i równowagę
-
Wskazówki dotyczące zapobiegania upadkom
-
Techniki ułatwiające wstawanie z krzesła lub łóżka i chodzenie
-
porady dotyczące korzystania z lasek lub innych urządzeń wspomagających poruszanie się, aby pomóc w bezpiecznym poruszaniu się
Skorzystaj z terapii zajęciowej
Terapeuta zajęciowy może nauczyć Cię strategii radzenia sobie z wahaniami motorycznymi w pracy i w domu. Dowiesz się, jak używać narzędzi takich jak chwytaki i łyżki do butów o długich rękach do wykonywania codziennych zadań.
Terapeuta może również pokazać Ci pewne zmiany, które możesz wprowadzić w swoim domu. Na przykład, można uzyskać pomysły, takie jak dodanie poręczy na schodach lub uchwytów w łazience, aby zapobiec upadkom.
Chirurgia
Jeśli zmiana leków i inne metody leczenia nie powstrzymają objawów, opcją może być operacja. Głęboka stymulacja mózgu to zabieg polegający na umieszczeniu elektrod w mózgu. Wysyłają one łagodne impulsy elektryczne, które pomagają złagodzić objawy choroby Parkinsona.
