Jeśli cierpisz na chorobę Parkinsona, możesz być zaznajomiony z lewodopą, lekiem, który łagodzi objawy takie jak sztywność i drżenie. Jednak po kilku latach przyjmowania leku, mogą pojawić się okresy, w których lek przestaje działać i objawy wracają. Są to tzw. fluktuacje ruchowe.
Co powoduje wahania motoryczne?
Wahania motoryczne są spowodowane spadkiem poziomu dopaminy w mózgu, substancji chemicznej, która pomaga w sprawnym poruszaniu się ciała. W chorobie Parkinsona komórki nerwowe nie wytwarzają jej w wystarczającym stopniu.
Przyjmowanie lewodopy działa jak substytut dopaminy, ale gdy lek przestaje działać, poziom tej substancji chemicznej w mózgu ponownie spada. We wczesnym stadium choroby komórki nerwowe w mózgu są w stanie wytworzyć wystarczającą ilość dopaminy, tak że nie występują żadne objawy Parkinsona, gdy lewodopa przestaje działać.
W miarę postępu choroby te komórki nerwowe zaczynają się rozpadać. Kiedy tak się dzieje, twój mózg nie może już uzupełnić spadku poziomu dopaminy, kiedy lek przestaje działać. To właśnie wtedy zaczniesz zauważać powrót takich objawów jak sztywność, drżenie, zmęczenie lub zmiany nastroju.
Innym powodem, dla którego możesz mieć wahania motoryczne, jest fakt, że masz powolny ruch przez układ pokarmowy. Oznacza to, że leki takie jak lewodopa nie mogą być wchłaniane z jelit tak szybko jak kiedyś.
Rodzaje wahań motorycznych
Fluktuacje motoryczne przybierają różne formy:
Zjawisko "On-off". Przechodzisz pomiędzy dobrą kontrolą a okresami objawów. Podczas okresów "on", twoje objawy są dobrze zarządzane. W okresach "off" problemy wracają.
Niektórzy ludzie mają okresy "off" tylko wtedy, gdy lewodopa zaczyna się zużywać. Inni mają objawy w przypadkowych momentach, które nie są związane z lekiem. Twój lekarz może przepisać dodatkowe leki, które mogą zmniejszyć okresy "off".
Zużycie. Działanie lewodopy zaczyna zanikać zanim nadejdzie czas na przyjęcie kolejnej dawki. Możesz mieć pokusę, aby wziąć swój lek wcześniej niż zwykle, aby zapobiec objawom.
Opóźnione "włączenie". Musisz czekać dłużej niż zwykle po zażyciu lewodopy na poprawę objawów. Opóźnienie to może wystąpić, gdy przyjmujesz pierwszą dawkę rano. Jest to również częste po posiłkach, ponieważ białko w jedzeniu może powodować wolniejsze wchłanianie leku.
Opóźnione "włączanie" jest bardziej powszechne w przypadku wersji lewodopy o przedłużonym uwalnianiu. Leki te potrzebują trochę czasu, aby przedostać się z żołądka do krwiobiegu, a następnie do mózgu.
Częściowe "włączenie" lub niepowodzenie dawki. Częściowe "włączenie" oznacza, że objawy nie ulegają pełnej poprawie po przyjęciu dawki lewodopy. Niepowodzenie dawki jest wtedy, gdy nie czujesz się lepiej po przyjęciu leku.
Zamrożenie. Kiedy zdarza się ten rodzaj wahań motorycznych, nagle nie możesz się ruszyć. Możesz to zauważyć, gdy wstajesz lub zaczynasz chodzić, lub gdy próbujesz przejść przez wąskie drzwi. Twoje stopy będą miały wrażenie, że są przyklejone do podłogi.
Zamrożone uczucie może trwać od kilku sekund do kilku minut. Niektórzy ludzie nie mogą mówić lub otwierać i zamykać oczu podczas tych epizodów. Zamrożenie samo w sobie nie jest niebezpieczne, ale możesz stracić równowagę i upaść, gdy twoje ciało jest zamrożone.
Jesteś bardziej prawdopodobne, aby mieć zamrożenie podczas "off" okres.
Dyskinezy. Jest to niekontrolowane drganie, szarpanie lub inne ruchy. Może dotyczyć jednej kończyny, takiej jak ręka lub noga, lub całego ciała.
Lekarze uważają, że dyskineza występuje, ponieważ mózg staje się z czasem bardziej wrażliwy na działanie lewodopy. Może się ona rozpocząć, gdy poziom dopaminy jest najwyższy, po tym jak właśnie wziąłeś swój lek.
Dystonia. Twoje mięśnie kurczą się (napinają i skracają) raz po raz bez Twojej kontroli. Te skurcze mięśni powodują, że część lub całe ciało skręca się lub porusza w inny sposób. Ruchy mogą trwać przez krótki czas lub wiele godzin.
Dystonia jest często odpowiedzią na poziom lewodopy. Może się ona rozpocząć, gdy lek się zużywa lub gdy po raz pierwszy bierzesz lek i poziom dopaminy osiąga szczyt.
