By Matthew Hoffman, MD
W 2019 roku, około 57.000 Amerykanów zdiagnozowano raka trzustki. Rak trzustki jest nieco bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet, zwykle występuje po 45 roku życia.
Tendencja raka trzustki do cichego rozprzestrzeniania się przed diagnozą sprawia, że jest to jedna z najbardziej śmiertelnych diagnoz nowotworowych, przy czym oczekuje się, że ponad 45 000 osób umrze z powodu tej choroby w 2019 r.
Rodzaje raka trzustki
Rak trzustki jest klasyfikowany w zależności od tego, która część trzustki jest dotknięta: część, która wytwarza substancje trawienne (egzokrynna) lub część, która wytwarza insulinę i inne hormony (endokrynna).
Egzokrynny rak trzustki
Chociaż istnieje kilka różnych rodzajów raka zewnątrzwydzielniczego trzustki, 95% przypadków jest spowodowanych gruczolakorakiem trzustki.
Inne, rzadziej występujące nowotwory zewnątrzwydzielnicze trzustki obejmują:
-
Rak gruczołowy (adenosquamous carcinoma)
-
Rak płaskonabłonkowy
-
Rak olbrzymiokomórkowy
-
Rak rakowo-komórkowy
-
Rak drobnokomórkowy
Trzustka egzokrynna stanowi 95% trzustki, dlatego nie dziwi fakt, że większość nowotworów trzustki powstaje właśnie tutaj.
Rak endokrynny trzustki
Inne komórki trzustki wytwarzają hormony, które są uwalniane bezpośrednio do krwiobiegu (układ endokrynny). Nowotwory powstające z tych komórek nazywane są guzami neuroendokrynnymi trzustki lub guzami komórek wysepek.
Endokrynne nowotwory trzustki są rzadkie, a ich nazwa zależy od rodzaju produkowanego hormonu:
-
Insuliniaki (z komórki produkującej insulinę)
-
Glukagonomy (z komórki wytwarzającej glukagon)
-
Somatostatynowce (z komórki wytwarzającej somatostatynę)
-
Gastrinoma (z komórki wytwarzającej gastrynę)
-
VIPomas (z komórki wytwarzającej wazoaktywny peptyd jelitowy)
-
Niektóre guzy komórek wysepek trzustki nie wydzielają hormonów i są znane jako niewydzielające guzy wysepek trzustki.
Przyczyny raka trzustki
Rak trzustki występuje, gdy komórki w trzustce rosną, dzielą się i rozprzestrzeniają w sposób niekontrolowany, tworząc złośliwy guz. Dokładna przyczyna raka trzustki nie jest znana.
Palenie papierosów jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka trzustki: Palenie papierosów mniej więcej podwaja ryzyko zachorowania na raka trzustki w porównaniu z osobami niepalącymi. Rak trzustki jest również częściej diagnozowany u osób z cukrzycą. Inne czynniki ryzyka obejmują wiek, rasę, otyłość, wywiad rodzinny, niektóre dziedziczne zespoły genetyczne, przewlekłe zapalenie trzustki oraz narażenie na działanie niektórych chemikaliów stosowanych w pralniach chemicznych i przy obróbce metali.
Zapobieganie rakowi trzustki
Nie jest znany sposób zapobiegania rakowi trzustki.
Diagnoza raka trzustki
Oprócz historii i badania fizycznego, badania obrazowe będą wykonywane, aby pomóc w diagnozie raka trzustki. Badania te obejmują:
-
Ultrasonografia
-
Tomografia komputerowa
-
MRI
-
Ultrasonografia endoskopowa
-
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)
Ostateczną diagnozę raka trzustki można postawić jedynie po pobraniu tkanki (biopsja) do badania w laboratorium. Można to zrobić za pomocą igły przez skórę, podczas endoskopii lub za pomocą operacji.
Leczenie raka trzustki
Rak trzustki jest leczony na kilka sposobów, samodzielnie lub w połączeniu:
-
Chirurgia
-
Chemioterapia
-
Immunoterapia
-
Radioterapia
-
Terapia celowana
-
Opieka paliatywna
Chirurgia jest zazwyczaj wykonywana w celu próby wyleczenia raka trzustki, ale może być również wykonywana w celu złagodzenia lub zapobiegania objawom. Chemioterapia i radioterapia są często podawane razem, przed, po lub nawet bez operacji, aby spowolnić wzrost raka trzustki. Terapia celowana jest czasami podawana w celu leczenia zaawansowanego raka trzustki. Immunoterapia może być podana osobom, których komórki nowotworowe mają pewne zmiany w genach.Opieka paliatywna ma na celu zmniejszenie dyskomfortu dla osób, których rak trzustki nie może być wyleczony.
Czego można się spodziewać po raku trzustki
Rak trzustki jest poważną chorobą. W większości przypadków rak trzustki rozprzestrzenia się już w momencie postawienia diagnozy, co sprawia, że całkowite wyleczenie jest mało prawdopodobne. Leczenie może pozwolić ludziom dłużej żyć z rakiem trzustki i poprawić jakość ich życia. Trwają badania kliniczne mające na celu odkrycie skuteczniejszych metod leczenia raka trzustki.
