Z archiwum lekarza
Słysząc słowa swojego lekarza: "Będziemy musieli operować", możesz poczuć dreszcz w dole kręgosłupa. Natychmiast pojawiają się pytania dotyczące powagi choroby, samego zabiegu i prawdopodobieństwa, że wyleczy on to, co Ci dolega. Następnie pojawia się perspektywa bólu pooperacyjnego. Jak bardzo będzie bolało?
Zła wiadomość jest taka, że pewien ból jest nieuniknionym towarzyszem większości rodzajów operacji. Dobra wiadomość jest taka, że istnieje wiele wysoce skutecznych leków, które pozwalają utrzymać ból pooperacyjny pod kontrolą. Oprócz korzyści wynikających z większego komfortu, eksperci twierdzą, że dobrze kontrolowany ból może przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec długotrwałym problemom.
Aby upewnić się, że otrzymujesz najlepsze możliwe leczenie bólu pooperacyjnego, eksperci zalecają przyjęcie aktywnej roli i utrzymywanie otwartych kanałów komunikacji pomiędzy Tobą a Twoim lekarzem - zaczynając jeszcze przed operacją.
Zacznij przed operacją
Czas na rozmowę z chirurgiem i anestezjologiem o tym, jak będzie kontrolowany ból po operacji, jest podczas badań przedoperacyjnych, a nie po zabiegu - mówi dr Michel Dubois, dyrektor ds. badań i edukacji oraz profesor anestezjologii klinicznej w NYU School of Medicine.
Oto kilka ważnych elementów, które należy omówić z lekarzem przed wykonaniem drogi do szpitala:
Powiedz im o wszystkim, co bierzesz. Twój lekarz musi wiedzieć o wszystkich suplementach, lekach na receptę i lekach dostępnych bez recepty, które przyjmujesz, aby zapobiec niebezpiecznym interakcjom lekowym.
Zapytaj, jak dużego bólu możesz się spodziewać i jak długo będzie on trwał.
Każdy człowiek inaczej znosi ból. Mimo to, każdy rodzaj operacji wiąże się z pewnym poziomem i rodzajem bólu.
Na przykład Eduardo M. Fraifeld, MD, prezes American Academy of Pain Medicine, mówi, że po operacji pleców ludzie często doświadczają wielu skurczów mięśni. Operacja brzucha, z drugiej strony, zwykle powoduje ból skurczowy, gdy jelita pracują, aby wrócić do normy.
Warto wiedzieć z wyprzedzeniem, co jest typowe dla danego rodzaju operacji i jak długo można oczekiwać, że będzie ona trwała. Bycie przygotowanym na to, co ma nastąpić, może pomóc Ci poczuć się mniej niespokojnym, zwłaszcza jeśli ból, którego doświadczasz, jest zgodny z tym, czego kazano Ci się spodziewać. A jeśli ból jest znacznie bardziej intensywny lub trwa dłużej niż to, co omówiłeś z lekarzem, będziesz wiedział, aby zwrócić na to uwagę.
Dowiedz się o możliwych skutkach ubocznych leków przeciwbólowych i co możesz z nimi zrobić.
Jednym z problemów z opioidami, powszechnie stosowaną klasą leków na ból pooperacyjny, jest to, że mają one efekty uboczne, mówi Fraifeld. "Nie tylko senność i uspokojenie, ale youve got nudności, zatrzymanie moczu i zaparcia, które powodują wiele innych znaczących efektów i przedłużają gojenie".
Wiele osób, mówi, nie omówiło możliwych skutków ubocznych leków z ich lekarzem i są zaskoczeni. Często efekty uboczne powodują, że ludzie przestają brać swoje leki. To może być błąd.
"Tylko dlatego, że miałeś efekt uboczny z jednym lekiem nie oznacza, że nie możemy spróbować innego, który ma mniej efektów ubocznych," mówi Fraifeld.
Nudności, w szczególności, stanowią problem dla wielu osób przyjmujących leki przeciwbólowe. Fraifeld radzi ludziom, którzy często mają nudności, aby poinformowali swoich chirurgów z wyprzedzeniem, że jest to dla nich prawdopodobny problem.
"Istnieją leki, które możemy podawać ludziom z wyprzedzeniem, aby zmniejszyć [nudności] lub możemy całkowicie zmienić technikę znieczulenia" - mówi Fraifeld.
Opracuj plan na wypadek powrotu do domu.
Zapytaj lekarza o to, co może zrobić, aby zapewnić, że po wyjściu ze szpitala ból zostanie odpowiednio zaadresowany. Jest to szczególnie ważne dla Twojego długoterminowego powrotu do zdrowia.
"Niestety, wciąż jest wielu lekarzy, którzy dont odpowiednio traktują ból pooperacyjny" - mówi Fraifeld. "Ludzie otrzymują leki przeciwbólowe, które działają przez trzy, cztery lub najwyżej sześć godzin i każą im je brać dwa razy dziennie. To jest zdecydowanie niewystarczające".
Po operacji ważne jest, abyś otwarcie komunikował się ze swoimi lekarzami i pielęgniarkami na temat tego, co czujesz podczas rekonwalescencji.
Mów o swoim bólu.
Nie czas teraz na znoszenie bólu. Jeśli odczuwasz ból - czy to w miejscu nacięcia, czy w innym miejscu ciała - powiedz o tym lekarzom i pielęgniarkom. Będą oni mogli lepiej zadbać o Twój komfort, jeśli bardzo dokładnie opiszesz, gdzie i jak bardzo Cię boli.
Wyprzedzaj swój ból.
Częstym błędem popełnianym przez ludzi, według Fraifelda, jest zbyt długie czekanie na zażycie leków przeciwbólowych. Do czasu, gdy jesteś w bólu, zaczynasz od tyłu ósmej piłki. "Potrzeba dużo więcej leków, aby kontrolować ból po jego rozpoczęciu, w przeciwieństwie do rozpoczęcia go przed czasem", mówi.
Trzymaj się harmonogramu przyjmowania leków ustalonego przez lekarza. Dzięki temu leki będą przepływać przez twój system, a poziom bólu będzie bardziej wyrównany i możliwy do opanowania.
Warunki, które komplikują leczenie bólu
Istniejące wcześniej schorzenia mogą utrudniać leczenie bólu po operacji. Według Fraifelda istnieje kilka schorzeń, które często zakłócają leczenie bólu pooperacyjnego.
Ból przewlekły
Jeśli cierpisz na przewlekły ból, Twój organizm może być narażony na dodatkowy stres, ponieważ po operacji prawdopodobnie będziesz odczuwał ból, którego doświadczasz, a także ból związany z operacją.
Ponadto osoby cierpiące na przewlekły ból często przyjmują leki, aby go opanować. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych może prowadzić do tolerancji na leki, co oznacza, że leki nie działają tak dobrze jak kiedyś, aby zablokować ból i że większe dawki są potrzebne, aby uzyskać ten sam efekt. To sprawia, że dyskomfort pooperacyjny jest znacznie trudniejszy do opanowania. Z wcześniejszą wiedzą o Twoim stanie, mówi Fraifeld, Twój lekarz ma możliwość koordynacji z innymi dostawcami opieki zarządzającymi Twoim bólem przewlekłym i wybrać leki, które pomogą Ci utrzymać komfort.
Uzależnienia
Często, w obawie przed napiętnowaniem, osoby z problemami uzależnienia będą milczeć na ten temat, pozostawiając swojego lekarza w niewiedzy.
Fraifeld twierdzi, że osoby wychodzące z uzależnienia często odmawiają leczenia opioidami. Osoby leczone z uzależnienia od metadonu mogą mieć również większe trudności z kontrolowaniem bólu po operacji. Bez wcześniejszej wiedzy, mówi Fraifeld, lekarze często drapią się po głowie w zakłopotaniu, zastanawiając się, dlaczego ich wysiłki w celu opanowania czyjegoś bólu nie przynoszą rezultatów.
Powiedz swojemu chirurgowi o problemach z uzależnieniem z wyprzedzeniem, tak aby mógł on współpracować z programem podtrzymującym leczenie twojego uzależnienia, aby zarządzać twoim bólem, kontrolując jednocześnie poziom podawanych ci narkotyków.
Większość ludzi z uzależnieniami nie kończy się nawrotem z powodu zażywania leków przeciwbólowych po operacji, "ale wymaga to dużo komunikacji i koordynacji" - mówi Fraifeld.
Bezdech senny
Bezdech senny, w którym ludzie na krótko przestają oddychać podczas snu, jest stanem, który szczególnie należy omówić z chirurgiem. Wspólne leki przeciwbólowe mogą wpływać na wzorce oddychania, co stawia osoby z bezdechem sennym na wyższe ryzyko powikłań, zauważa Fraifeld. Zaleca on, aby osoby z bezdechem sennym przyniosły do szpitala aparat do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), aby wspomóc oddychanie podczas snu.
Radzenie sobie z lękiem i depresją pooperacyjną
Lęk i depresja mogą nasilać ból i utrudniać jego opanowanie. Co zrozumiałe, oba te zjawiska są bardzo częste u osób poddawanych zabiegom chirurgicznym.
Jest jednak nadzieja. Istnieją różne terapie dostępne w celu leczenia objawów lęku i depresji.
Problemy społeczne mogą być również problemami emocjonalnymi. Na przykład, starsza osoba, która ma operację, aby naprawić złamane biodro może zdać sobie sprawę, że zdarzenie będzie wymagało od nich zmiany warunków życia. Rodzic, który ma w domu czwórkę dzieci, którymi musi się opiekować, ze zrozumiałych względów będzie odczuwał niepokój o samopoczucie swoich pociech, podczas gdy on będzie przebywał z dala od domu w trakcie operacji. Te kwestie powinny być otwarcie omówione z lekarzami i pielęgniarkami, jak również.
"Czasami trzeba wprowadzić pracowników socjalnych, rodzinę i innych członków społeczności" - mówi Fraifeld. "Jego trudne dla lekarzy, aby być odpowiedzialnym za wszystkie kwestie społeczne, ale przynajmniej trzeba być świadomym ich i po prostu szukać alternatywnych sposobów pracy wokół tych innych problemów".
Zarządzanie lękiem i depresją po operacji, czy to za pomocą leków, czy wsparcia społecznego często zmniejsza potrzebę stosowania leków przeciwbólowych, mówi Fraifeld, i jest niezwykle ważne dla długoterminowego powrotu do zdrowia.
