Od lekarza Archiwum
Propofol jest silnym środkiem znieczulającym, który jest używany do chirurgii, niektórych badań medycznych, a także do uspokojenia dla ludzi na respiratorach - nigdy jako pomoc w zasypianiu. Podaje się go przez kroplówkę i powinien być podawany tylko przez pracownika medycznego przeszkolonego w jego stosowaniu. Działa w ciągu kilku sekund.
"Jest bardzo szybko działający i działa poprzez spowolnienie aktywności fal mózgowych, mówi John F. Dombrowski, MD, anestezjolog / specjalista od bólu w Washington Pain Center w Waszyngtonie, D.C.
Dombrowski, który jest członkiem zarządu American Society of Anesthesiologists, rozmawiał z lekarzem o zastosowaniach i nadużyciach propofolu.
Czy propofol ma zatwierdzone lub pozarejestracyjne zastosowania poza znieczuleniem chirurgicznym?
Nie. "Nie znam żadnego pozarejestracyjnego zastosowania ani potrzeby stosowania propofolu" - mówi Dombrowski. "Ma on doskonałe miejsce w środowisku medycznym, a jest nim gabinet chirurgiczny lub placówka opieki ambulatoryjnej".
Czy stosowanie propofolu poza szpitalem jest czymś niezwykłym?
"To jest tylko do stosowania w środowisku medycznym," Dombrowski mówi. "Poza szpitalem, może być stosowany w centrum opieki ambulatoryjnej lub gabinecie lekarskim, ale tylko wtedy, gdy jest podawany przez wyszkolonego profesjonalistę, a nie przez lekarza wykonującego zabieg. Nie można wykonać prawidłowo operacji i jednocześnie stosować sedacji. Nie można służyć dwóm panom. To doprowadzi do niechlujnej operacji lub niechlujnej opieki anestezjologicznej, a pacjenci na to nie zasługują."
Jak niebezpieczny jest propofol?
Propofol jest potencjalnie śmiertelnym lekiem w niewłaściwych rękach i nie ma miejsca na błąd.
"Jest przeznaczony tylko dla osób przeszkolonych do wykonywania zaawansowanych czynności związanych z podtrzymywaniem życia sercowego" - mówi Dombrowski. "Wywołuje głęboki poziom snu i uspokojenia, a to może spowodować spadek ciśnienia krwi i zatrzymanie oddychania. Możesz umrzeć. Pacjenci muszą być monitorowani bit po bicie, minuta po minucie".
Czy każdy lekarz może podać propofol, czy jest to bardziej kontrolowane?
"Nie ma wymogu licencjonowania przez DEA (Drug Enforcement Administration), więc odpowiedź brzmi: nie. Nie jest kontrolowany i każdy lekarz może go używać", mówi Dombrowski. "Ale mam nadzieję, że lekarze, którzy nie są przeszkoleni do korzystania z niego, będą mieli wgląd, aby powiedzieć: To jest poza moją strefą komfortu. Jaki mam interes w używaniu tego? Żadnego."
Czy ludzie mogą się uzależnić od propofolu? Czy istnieje możliwość długotrwałego lub wielokrotnego stosowania propofolu?
Obawa o uzależnienie jest zawsze obecna, ale podczas gdy istnieje potencjał nadużycia wśród personelu szpitalnego, który ma dostęp do propofolu, dla ogółu społeczeństwa ten potencjał po prostu nie istnieje" - mówi Dombrowski. "To kwestia dostępu. Ogół społeczeństwa nie ma do niego dostępu.
"Jeśli chodzi o wielokrotne użycie, to tylko wtedy, gdy wykonuje się wiele procedur. Ale nikt nie mówi: "Hej, będę miał kolejną naprawę przepukliny" tylko po to, żeby dostać trochę propofolu."
Po tym jak ktoś był na propofolu i "budzi się", jak by się czuł? Jak bardzo różni się to od snu?
"Czujesz się czujny, w przeciwieństwie do [środka znieczulającego] pentotalu, który powodował, że pacjenci czuli się naprawdę zmęczeni i mieli kaca" - mówi Dombrowski - "Ale chociaż propofol wywołuje sen, nie jest to czysty, jasny sen".
Czy istnieją jakieś statystyki dotyczące nadużywania propofolu?
"Nadużycia po prostu nie występują, a jeśli istnieje jakiś potencjał nadużycia, to jest on tak mały, że nie wystarczy o nim mówić" - mówi Dombrowski. "Nie ma do niego dostępu i nie ma powodu, dla którego ktoś chciałby go mieć".
