Co to jest zamrożony bark?
1/14
To ból i sztywność barku, które pojawiają się powoli. Może się on nasilać, aż do momentu, gdy bark wydaje się zamrożony w jednej pozycji. Twój lekarz może nazwać to adhezyjnym zapaleniem torebki stawowej. Mimo że całkowite wyleczenie może trwać nawet kilka lat, może się poprawić na długo przed tym, zwłaszcza jeśli wykonasz fizykoterapię, która pomoże w powrocie do zdrowia.
Przyczyny
2/14
Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje tę chorobę, choć niektóre rzeczy zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Na przykład, może się to zdarzyć, jeśli nie możesz poruszać ramieniem bardzo dobrze z powodu urazu lub operacji, lub jeśli masz cukrzycę, która może pogorszyć objawy i sprawić, że będą trwać dłużej. Problemy z tarczycą, choroba Parkinsona, choroby serca i niektóre leki na HIV również zwiększają szanse na wystąpienie zamrożonego barku.
Co się dzieje
3/14
Silna tkanka łączna zwana torebką stawu barkowego otacza kulisty koniec kości ramiennej i utrzymuje go w panewce. Zamrożony bark powoduje, że tkanka ta staje się grubsza w częściach (zrosty) i ulega zapaleniu. Może to ograniczyć przepływ płynu maziowego, który normalnie smaruje ten obszar i zapobiega tarciu. Wynikiem tego jest ból i sztywność. Wyróżnia się trzy etapy.
Etap 1: Zamrożenie
4/14
Przez okres od 2 do 9 miesięcy torebka stawu barkowego ulega coraz większemu zapaleniu. Powoduje to nasilenie bólu i sztywności, a także zaczyna ograniczać zakres ruchu (jak dobrze możesz używać stawu). Objawy te często nasilają się w nocy.
Etap 2: Zamrożenie
5/14
Jak zapewne się domyślasz, jest to okres, w którym bark jest najsztywniejszy i najtrudniej nim poruszać. Trwa on zazwyczaj gdzieś pomiędzy 4 miesiącami a rokiem. Na tym etapie ból często zaczyna się poprawiać. Zakres ruchu może być jednak tak ograniczony, że trudno ci wykonywać podstawowe czynności, takie jak jedzenie, ubieranie się czy chodzenie do łazienki.
Etap 3: Rozmrażanie
6/14
W tym etapie ból barku powinien nadal ustępować, a teraz zaczynasz też odzyskiwać pewien zakres ruchu. Dzieje się to powoli, trwa od 6 miesięcy do 2 lat. W niektórych przypadkach możesz odzyskać całą lub prawie całą siłę i ruchomość.
U kogo występuje?
7/14
Najczęściej występuje u osób w wieku 50 lub 60 lat, a rzadko u osób poniżej 40 roku życia. Kobiety chorują na nią częściej niż mężczyźni. Jeśli masz zamrożony bark po jednej stronie ciała, prawdopodobieństwo wystąpienia tego schorzenia po drugiej stronie wynosi do 30%.
Badanie fizykalne
8/14
Lekarz zapyta Cię o objawy, urazy i historię choroby. Następnie sprawdzi stan Twojego ramienia. Będzie nim również poruszał, aby zobaczyć, gdzie zaczyna się ból i sztywność. To jest twój pasywny zakres ruchu. Następnie lekarz poprosi Cię o samodzielne poruszanie nim. To jest twój aktywny zakres ruchu. Na granicy, może się wydawać, że ramię utknęło w miejscu. Jeśli masz zamrożony bark, Twój pasywny i aktywny zakres ruchu będzie mniejszy niż normalnie.
Testy
9/14
Test wstrzykiwania może pomóc zawęzić przyczynę objawów. Lekarz podaje Ci zastrzyk w ramię, który przytępia ból. Przy większości problemów z barkiem daje to większy zakres ruchu, ale nie zmienia go zbytnio, jeśli masz zamrożony bark. Lekarze zazwyczaj stosują badania obrazowe, takie jak rentgen, ultradźwięki i rezonans magnetyczny, aby wykluczyć inne schorzenia.
Ćwiczenia
10/14
Gdy ból zamrożonego barku zacznie ustępować, lekarz może zasugerować ćwiczenia ramion. Fizykoterapeuta może dać Ci ruchy do wykonania jako zadanie domowe. Na początku zachowaj spokój. Jeśli będziesz forsować ból, możesz pogorszyć sytuację. Prawdopodobnie zaczniesz od ćwiczeń zakresu ruchu przez kilka miesięcy. Gdy poczujesz się lepiej, możesz bezpiecznie zacząć budować siłę.
Medycyna
11/14
NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne) takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen mogą zmniejszyć ból i obrzęk. Silniejsze leki zwane sterydami są czasami wstrzykiwane bezpośrednio do stawu. Podanie ich we właściwe miejsce może być jednak trudne, a nawet one przyniosą jedynie tymczasową ulgę w objawach.
Hydrodilatacja
12/14
Lekarz może zaproponować tę metodę, jeśli fizykoterapia i leki nie pomogły. Lekarz wykorzysta zdjęcia wnętrza Twojego ciała, aby skierować zastrzyk płynu do stawu barkowego. Celem jest rozciągnięcie torebki stawowej i uzyskanie lepszego zakresu ruchu.
Operacja
13/14
Lekarz może to zasugerować, zwykle w fazie zamrożenia, jeśli nic innego nie działa. Istnieją dwie metody, czasami stosowane razem. Pierwsza z nich to manipulacja podczas snu ze znieczulenia ogólnego. Chirurg porusza stawem do momentu rozciągnięcia lub nawet rozerwania tkanki. Druga metoda, zwana artroskopią, polega na bezpośrednim przecięciu uszkodzonej tkanki. Chirurg pracuje przez małe nacięcia w skórze, używając specjalnych narzędzi.
Powrót do zdrowia
14/14
Zamrożony bark poprawia się dla wielu ludzi w ciągu roku, jeśli robią fizykoterapię i używają leków przeciwbólowych i strzałów sterydowych w razie potrzeby. Nawet bez tych metod, większość ludzi poprawia się w ciągu kilku lat, choć jeśli masz cukrzycę, może być trudniej odzyskać. Chirurgia działa całkiem dobrze, o ile trzymasz się fizykoterapii po niej, aby odbudować i utrzymać swoją siłę i mobilność.
