Od lekarza Archiwum
Twoje ciało jest obolałe, a ból nie do zniesienia. Ostatnią rzeczą, jaką chciałbyś usłyszeć, jest to, że wszystko jest w twojej głowie. Dla osób cierpiących na przewlekły ból, dyskomfort jest bardzo realny i wiedzą oni aż za dobrze, że czują go w swoim ciele.
Jeśli leżysz w łóżku i boli, ból jest cały twój świat, mówi Joseph Hullett, MD, board certyfikowany psychiatra i starszy dyrektor medyczny OptumHealth Behavioral Solutions w Golden Valley, Minn.
Wprowadź terapię poznawczo-behawioralną jako metodę zarządzania bólem.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest formą terapii mówionej, która pomaga ludziom zidentyfikować i rozwinąć umiejętności zmiany negatywnych myśli i zachowań. CBT mówi, że osoby - nie zewnętrzne sytuacje i wydarzenia - tworzą swoje własne doświadczenia, w tym ból. Zmieniając swoje negatywne myśli i zachowania, ludzie mogą zmienić swoją świadomość bólu i rozwinąć lepsze umiejętności radzenia sobie z nim, nawet jeśli rzeczywisty poziom bólu pozostaje taki sam.
Postrzeganie bólu jest w twoim mózgu, więc możesz wpłynąć na ból fizyczny, zajmując się myślami i zachowaniami, które go napędzają, mówi Hullett lekarzowi.
Co CBT może zrobić dla Ciebie? Terapia poznawczo-behawioralna pomaga zapewnić ulgę w bólu na kilka sposobów. Po pierwsze, zmienia sposób, w jaki ludzie postrzegają swój ból. CBT może zmienić myśli, emocje i zachowania związane z bólem, poprawić strategie radzenia sobie i umieścić dyskomfort w lepszym kontekście, Hullett mówi. Uświadamiasz sobie, że ból w mniejszym stopniu zakłóca jakość twojego życia i dlatego możesz lepiej funkcjonować.
CBT może również zmienić fizyczną reakcję w mózgu, która pogarsza ból. Ból powoduje stres, a stres wpływa na substancje chemiczne kontrolujące ból w mózgu, takie jak noradrenalina i serotonina, mówi Hullett. CBT zmniejsza pobudzenie, które wpływa na te substancje chemiczne, mówi. To w efekcie może sprawić, że naturalna odpowiedź organizmu na ból będzie silniejsza.
W leczeniu bólu przewlekłego, CBT jest najczęściej stosowany wraz z innymi metodami leczenia bólu. Środki te mogą obejmować leki, terapię fizyczną, utratę wagi, masaż, a w skrajnych przypadkach, operację. Ale wśród tych różnych metod kontroli bólu, CBT jest często jedną z najbardziej skutecznych. W badaniach z grupą kontrolną, CBT jest prawie zawsze co najmniej tak samo dobre lub lepsze niż inne metody leczenia, mówi Hullett. Ponadto, CBT ma znacznie mniej zagrożeń i skutków ubocznych niż leki czy operacje.
Aby pomóc w uśmierzaniu bólu, terapia poznawczo-behawioralna:
-
Zachęca do przyjęcia postawy rozwiązywania problemów. Najgorszą rzeczą w przewlekłym bólu jest poczucie wyuczonej bezradności -- nie mogę nic zrobić z tym bólem, mówi Hullett. Jeśli podejmiesz działania przeciwko bólowi (bez względu na to, jakie to działania), poczujesz się bardziej kontrolowany i będziesz w stanie wpłynąć na sytuację, mówi.
-
Zadania domowe. CBT zawsze zawiera zadania domowe, mówi Hullett. Może to być na przykład zapisywanie w dzienniku myśli i uczuć związanych z bólem w ciągu dnia. Zadania są sprawdzane podczas każdej sesji i wykorzystywane do planowania nowych zadań domowych na następny tydzień.
-
Wspiera umiejętności życiowe. CBT to trening umiejętności. Daje pacjentom mechanizmy radzenia sobie, które mogą wykorzystać we wszystkim, co robią - mówi Hullet. Taktyki, których nauczysz się w związku z kontrolą bólu, możesz wykorzystać w przyszłości do rozwiązywania innych problemów, takich jak stres, depresja czy lęk.
-
Pozwala zrobić to samemu. Niestety, wykwalifikowani terapeuci poznawczo-behawioralni nie są dostępni we wszystkich rejonach. Na szczęście możesz prowadzić CBT na własną rękę jako metodę kontroli bólu, nawet jeśli nigdy nie postawiłeś stopy w biurze terapeuty. CBT to podejście oparte na książce kucharskiej. Można go łatwo zastosować do samopomocy i programów komputerowych, mówi Hullett. A literatura potwierdza, że te metody samopomocy mogą być tak samo skuteczne w leczeniu bólu, jak sesje jeden na jeden.
Czego możesz się spodziewać
Jeśli chcesz spróbować CBT w leczeniu bólu, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Być może zna on terapeutę poznawczo-behawioralnego, który specjalizuje się w leczeniu bólu przewlekłego lub będzie w stanie wskazać ci właściwy kierunek.
Większość terapii poznawczo-behawioralnej dla kontroli bólu składa się z cotygodniowych sesji grupowych lub indywidualnych trwających od 45 minut do dwóch godzin. Spodziewaj się, że weźmiesz udział w od ośmiu do 24 sesji, z ewentualnymi sesjami wspomagającymi, aby odświeżyć swoje umiejętności.
Kiedy zaczynasz, terapeuta oceni twój ból, w tym historię i twoje obecne metody zarządzania bólem, mówi Katherine Muller, PsyD, dyrektor programu terapii poznawczo-behawioralnej w Albert Einstein College of Medicine w Nowym Jorku.
Twój lekarz zrobi również ogólną ocenę psychologiczną, aby zidentyfikować wszelkie problemy, które mogą pogarszać ból. Terapeuta będzie następnie pracować z tobą, aby zaprojektować konkretny plan leczenia, mówi Muller.
Muller zauważa, że CBT jest zwykle pokrywane przez ubezpieczenie. Jednak w niektórych przypadkach, firmy ubezpieczeniowe nie pokrywają kosztów leczenia, chyba że jest ono związane z bólem i diagnozą psychiatryczną, mówi. Sprawdź w swojej firmie ubezpieczeniowej o indywidualnym pokryciu.
Znalezienie terapeuty CBT
Terapia poznawczo-behawioralna jest coraz bardziej popularnym sposobem leczenia wszelkiego rodzaju problemów, w tym także leczenia bólu. W rezultacie, coraz więcej specjalistów nazywa siebie terapeutami poznawczo-behawioralnymi w tych dniach, nawet jeśli dont mają odpowiednie szkolenie. Aby znaleźć legalnego terapeutę poznawczo-behawioralnego, który może pomóc w leczeniu bólu, wykonaj następujące czynności:
-
Sprawdź, czy masz uprawnienia. CBT jest bardzo specyficzną umiejętnością techniczną nauczaną w programach certyfikacyjnych, mówi Hullett. Zapytaj więc o szkolenia, aby mieć pewność, że terapeuta wie, co robi.
-
Przeprowadź wywiad. Poproś terapeutę, aby opowiedział Ci o swoim podejściu do leczenia, mówi Muller. Rozważ też umówienie się na wizytę ewaluacyjną, aby sprawdzić, jak komfortowo czujesz się rozmawiając z nim.
-
Wybierz kogoś, kogo lubisz. W badaniach nad psychoterapią, czynnikiem decydującym o wyniku jest to, czy pacjent lubi swojego terapeutę, czy nie, mówi Hullett. Więc teraz niezależnie od tego, jak bardzo szanujesz terapeutę jako profesjonalistę, jeśli nie lubisz go osobiście, znajdź kogoś innego.
Jak uzyskać jak najwięcej z CBT
Aby zmaksymalizować siłę kontroli bólu za pomocą CBT, wykonaj następujące czynności:
-
Uwierz, że to zadziała. Niektórzy ludzie, którzy próbują CBT, postępują ostrożnie, ponieważ obawiają się, że pracownicy służby zdrowia nie uwierzą, że ból jest prawdziwy. Jeśli nie czujesz się wysłuchany, nie zaangażujesz się w proces i nie osiągniesz dobrych wyników, mówi Hullett. Uświadom sobie, że twój lekarz wie, że twój ból jest prawdziwy i kieruje cię na CBT, ponieważ może to pomóc.
-
Aktywnie uczestnicz. Jak wiele rzeczy, tak i z CBT uzyskasz to, co włożysz w jego realizację. Im więcej pracy włożysz w wykonanie zadań i naukę, tym lepsze będą wyniki leczenia bólu" - dodaje.
-
Zakończ program. Jednym z problemów związanych z CBT jest to, że ludzie nie zawsze realizują wszystkie aspekty zalecanego programu. Aby terapia była skuteczna w walce z bólem, należy uczęszczać na sesje, odrabiać zadania domowe i przestrzegać planu aktywności - to bardzo ważne, mówi Hullett.
-
Ćwicz nowe umiejętności. Ćwicz nowe sposoby myślenia i działania w odpowiedzi na ból często, nawet gdy nie odczuwasz bólu, mówi Muller. Może to również oznaczać prowadzenie dziennika bólu i umiejętności, których używasz, aby z nim walczyć. Praktyka pomoże ci czerpać z umiejętności CBT automatycznie, gdy będziesz ich potrzebował.
-
Zachowaj otwarty umysł. Jeśli masz uporczywą potrzebę posiadania racji lub nie możesz znieść innego spojrzenia na sprawy, CBT nie sprawdzi się w kontroli bólu. Musisz być w stanie dostrzec, że istnieje alternatywny sposób patrzenia na rzeczy, który może być lepszy i pomoże ci - mówi Hullett.
