Wczesne badania sugerują, że pewien rodzaj leków na RZS, znanych jako inhibitory TNF, może obniżać ryzyko demencji u osób cierpiących na RZS i choroby serca.

Niektóre leki na reumatoidalne zapalenie stawów mogą obniżać ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera

Reporter HealthDay

TUESDAY, April 12, 2022 (HealthDay News) — W poszukiwaniu leku zapobiegającego chorobie Alzheimera naukowcy przyglądają się niektórym lekom stosowanym w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Wstępne wyniki badań sugerują, że pewien rodzaj leków na reumatoidalne zapalenie stawów, znanych jako inhibitory TNF, może obniżyć ryzyko demencji u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy cierpią również na choroby serca.

Nikt jednak nie sugeruje, aby leki te były powszechnie przepisywane w celu zapobiegania chorobie Alzheimera. Wyniki badania „należy traktować jedynie jako hipotezę”, podkreślił główny autor badania Rishi Desai. Jest on docentem medycyny w Brigham and Women’s Hospital oraz Harvard Medical School w Bostonie.

Zamiast tego Desai powiedział, że jego zespół zaleca „dodatkowe badania w różnych populacjach w celu dokładniejszego zbadania tej obserwacji”.

W badaniu przeanalizowano ryzyko demencji wśród ponad 22 500 starszych Amerykanów, którzy przeszli leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów w pewnym momencie między 2007 a 2017 rokiem.

Uczestnicy badania przyjmowali jedną z trzech klas leków na reumatoidalne zapalenie stawów: inhibitory JAK (tofacitinib), inhibitory IL-6 (tocilizumab) lub inhibitory TNF. Wszystkie te leki mają za zadanie blokować stan zapalny, który wywołuje wyniszczające objawy reumatoidalnego zapalenia stawów.

Ostatecznie okazało się, że tylko leki z grupy TNF wiążą się z mniejszym ryzykiem rozwoju demencji, i to tylko wśród tych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy mieli również choroby serca. Do leków tej klasy należą Remicade (infliksymab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol).

Raport został opublikowany online 8 kwietnia w JAMA Network Open.

„Widzieliśmy pewne powiązania między biologią reumatoidalnego zapalenia stawów a biologią choroby Alzheimera, ale są to złożone choroby i nie rozumiemy w pełni tych powiązań” – powiedziała Heather Synder, wiceprezes ds. relacji medycznych i naukowych w Alzheimer’s Association. Stowarzyszenie to nie brało udziału w obecnym badaniu.

„Choć niekoniecznie zaskakujące, te nowe odkrycia są interesujące i wskazują miejsca, w których przyszli badacze mogą szukać zmian w ryzyku demencji” – dodała.

TNF oznacza czynnik martwicy nowotworów, białko, które może wywoływać stan zapalny i powodować zaburzenia układu odpornościowego, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Jego potencjalne korzyści w walce o zmniejszenie ryzyka demencji były badane w ramach inicjatywy znanej jako projekt Drug Repurposing for Effective Alzheimer’s Medicines (DREAM).

Pacjenci włączeni do obecnej analizy byli w wieku 65 lat i starsi. Nieco mniej niż 20% z nich było leczonych z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitorem JAK, a nieco ponad jedna czwarta otrzymywała lek z grupy inhibitorów IL-6. Pozostała nieco ponad połowa otrzymywała lek z grupy inhibitorów TNF.

Naukowcy najpierw postanowili sprawdzić, jak każda z trzech klas leków może wpływać na ryzyko demencji w porównaniu z czwartą opcją leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, znaną jako inhibitor aktywacji komórek T (abatacept). Zespół zauważył, że jego własne wcześniejsze badania wykazały, że ta czwarta metoda nie zapewniała ochrony przed demencją.

Tym razem zespół również początkowo nie znalazł wyraźnego związku między którąkolwiek z trzech klas leków a zmniejszeniem ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera/demencji.

Jednak późniejsza analiza sugerowała mniejsze ryzyko demencji szczególnie wśród pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów przyjmujących leki z grupy TNF, którzy mieli również chorobę serca. (Około 13% pacjentów przyjmujących TNF miało w wywiadzie migotanie przedsionków, prawie 15% miało w wywiadzie niewydolność serca, a około 9% miało w wywiadzie udar mózgu).

Jeśli chodzi o wyjaśnienie tego związku, Desai powiedział, że choroby serca same w sobie zwiększają ryzyko rozwoju demencji. Powiedział jednak, że dokładny mechanizm, dzięki któremu TNF może obniżać ryzyko demencji u niektórych pacjentów, pozostaje niejasny.

Snyder zgodził się z tym stwierdzeniem.

„Nie ma wystarczających dowodów na to, że leki na reumatoidalne zapalenie stawów są skutecznym środkiem zmniejszającym ryzyko dla jakiejkolwiek populacji” – powiedziała. „Zachęcamy jednak do kontynuowania badań w tym zakresie, a także do rozważenia udziału w badaniach klinicznych dotyczących choroby Alzheimera”.

Więcej informacji.

Więcej informacji na temat ryzyka choroby Alzheimera można znaleźć na stronie Alzheimer’s Association.