Złożony zespół bólu regionalnego (CRPS), zwany również zespołem odruchowej dystrofii współczulnej, jest przewlekłym stanem bólowym, w którym wysoki poziom impulsów nerwowych jest wysyłany do dotkniętego miejsca. Eksperci uważają, że CRPS występuje z powodu dysfunkcji w centralnym lub obwodowym układzie nerwowym.
CRPS występuje najczęściej u osób w wieku 20-35 lat. Rzadko występuje u dzieci i seniorów. Częściej dotyka kobiet niż mężczyzn.
Nie ma lekarstwa na CRPS.
Co powoduje złożony zespół bólu regionalnego?
CRPS najprawdopodobniej nie ma jednej przyczyny, a raczej wynika z wielu przyczyn, które wywołują podobne objawy. Niektóre teorie sugerują, że receptory bólu w dotkniętej części ciała stają się wrażliwe na katecholaminy, grupę przekaźników układu nerwowego. W przypadku CRPS związanego z urazem, zespół może być spowodowany wyzwoleniem odpowiedzi immunologicznej, co może prowadzić do objawów zapalnych w postaci zaczerwienienia, ciepła i obrzęku w dotkniętym obszarze. Z tego powodu uważa się, że CRPS może stanowić zaburzenie procesu gojenia.
Najczęściej pojawia się po urazie. Ale może być również wywołany przez infekcję, zawał serca, udar, raka, problemy z szyją lub ucisk na nerw.
Jakie są objawy złożonego zespołu bólu regionalnego?
Objawy CRPS różnią się pod względem nasilenia i długości trwania. Jednym z objawów CRPS jest ciągły, intensywny ból, który z czasem raczej się nasila niż poprawia. Jeśli CRPS występuje po urazie, może wydawać się niewspółmierny do powagi urazu. Nawet w przypadkach, w których uraz dotyczy tylko palca u nogi lub stopy, ból może rozprzestrzeniać się na całą rękę lub nogę. W niektórych przypadkach ból może nawet przenosić się na przeciwległą kończynę. Inne objawy CRPS obejmują:
-
Ból "palący"
-
Wrażliwość na dotyk lub zimno
-
Obrzęk i sztywność dotkniętych stawów
-
Niepełnosprawność ruchowa, z obniżoną zdolnością do poruszania dotkniętą częścią ciała
-
Zmiany we wzorcu wzrostu paznokci i włosów; może wystąpić szybki wzrost włosów lub brak wzrostu włosów.
-
Zmiany skórne. CRPS może powodować zmiany temperatury skóry - skóra na jednej kończynie może być cieplejsza lub chłodniejsza w porównaniu z przeciwległą kończyną. Kolor skóry może stać się plamisty, blady, fioletowy lub czerwony. Tekstura skóry również może się zmienić, stając się błyszcząca i cienka. Osoby z CRPS mogą mieć skórę, która czasami nadmiernie się poci.
CRPS może być spotęgowany przez stres emocjonalny.
Skutki złożonego regionalnego zespołu bólowego mogą z czasem stać się coraz poważniejsze. Dlatego im wcześniej dowiesz się, czy masz go na myśli, tym lepiej.
Jak diagnozuje się złożony zespół bólu regionalnego?
Nie ma specyficznego testu diagnostycznego dla CRPS, ale niektóre badania mogą wykluczyć inne schorzenia. Trójfazowe skanowanie kości może być wykorzystane do identyfikacji zmian w kościach i w krążeniu krwi. Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą zastosować bodziec (na przykład ciepło, dotyk, zimno), aby określić, czy w danym miejscu występuje ból.
Postawienie ostatecznej diagnozy CRPS może być trudne we wczesnym stadium choroby, kiedy objawy są nieliczne lub łagodne. CRPS rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie obserwacji następujących objawów:
-
Obecność wstępnego urazu
-
Większa niż oczekiwana ilość bólu po urazie
-
Zmiana w wyglądzie dotkniętego obszaru
-
Brak innej przyczyny bólu lub zmiany wyglądu
Jak leczy się złożony zespół bólu regionalnego?
Ponieważ nie ma lekarstwa na CRPS, celem leczenia jest złagodzenie bolesnych objawów związanych z tym zaburzeniem. Stosowane terapie obejmują psychoterapię, terapię fizyczną i leczenie farmakologiczne, takie jak miejscowe leki przeciwbólowe, leki narkotyczne, kortykosteroidy, leki przeciwdepresyjne, leki na osteoporozę i leki przeciwpadaczkowe.
Inne sposoby leczenia obejmują:
-
Blokady nerwów współczulnych: Te bloki, które są wykonywane na różne sposoby, mogą zapewnić znaczną ulgę w bólu dla niektórych osób. Jeden rodzaj blokady polega na umieszczeniu środka znieczulającego obok kręgosłupa w celu bezpośredniego zablokowania nerwów współczulnych.
-
Chirurgiczna sympatektomia: Ta kontrowersyjna technika niszczy nerwy zaangażowane w CRPS. Niektórzy eksperci uważają, że przynosi ona korzystne rezultaty, podczas gdy inni są zdania, że pogarsza ona stan CRPS. Technika ta powinna być rozważana tylko u osób, u których ból został drastycznie, ale tymczasowo złagodzony przez selektywne blokady współczulne.
-
Pompy do podawania leków dożylnych: Pompy i wszczepione cewniki są używane do wysyłania leków uśmierzających ból do płynu rdzeniowego.
-
Stymulacja rdzenia kręgowego: Ta technika, w której elektrody umieszczane są obok rdzenia kręgowego, oferuje ulgę dla wielu osób z tym schorzeniem.
Jak wygląda proces odzyskiwania?
Jeśli leczenie rozpocznie się w ciągu kilku miesięcy od wystąpienia objawów, istnieje duża szansa, że ból złagodnieje lub ustąpi. Dzieci i nastolatki mają zazwyczaj największe szczęście.
W pracy nad poprawą stanu zdrowia pomocne mogą okazać się poniższe kroki:
-
W miarę możliwości zachowaj zwykłą codzienną rutynę.
-
Dużo odpoczywaj.
-
Nie staraj się robić więcej, niż mogą wytrzymać Twoje siły.
-
Szukaj wsparcia u rodziny i przyjaciół.
Mówiąc o rodzinie i przyjaciołach, niektórym z nich może być trudno uwierzyć w to, jak bardzo cierpisz. Jest to częsty problem w przypadku tej choroby. Podziel się z nimi informacjami na temat złożonego zespołu bólu regionalnego, aby mogli lepiej zrozumieć, z czym masz do czynienia.
Jak mogę zadbać o siebie?
Długotrwały ból może odbić się na psychice i emocjach. Depresja lub inne problemy psychiczne mogą utrudnić powrót do zdrowia. Należy więc powiedzieć o tym lekarzowi. Terapia, zmiana stylu życia i leki mogą pomóc.
Lekarz powinien również być w stanie połączyć Cię z innymi specjalistami, którzy mogą pomóc. Mogą oni na przykład nauczyć Cię technik relaksacyjnych lub medytacyjnych. W grupach wsparcia możesz czerpać z siły innych ludzi i dzielić się z nimi swoją.
