Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób osoby cierpiące na narkolepsję mogą mieć inne problemy medyczne wraz z nią. Dowiedz się, jakie to schorzenia i dlaczego postawienie właściwej diagnozy jest tak ważne.
Oddzielenie objawów narkolepsji od objawów innych zaburzeń
Przez Alon Y. Avidan, MD, w rozmowie z Alexandrą Benisek
Ważne jest, aby zrozumieć, że okresowe zaburzenia ruchów nóg, szybkie ruchy gałek ocznych (REM), katapleksja, depresja i inne zaburzenia psychiczne mogą współwystępować u osób z narkolepsją.
Oznacza to, że chociaż każdy może mieć jeden lub więcej z tych warunków, to jest to szczególnie powszechne dla osób z narkolepsją, aby je mieć.
Objawy tych współwystępujących chorób mogą być podobne do objawów narkolepsji, co może spowodować, że czyjaś choroba pozostanie niezdiagnozowana przez lata. Ponieważ narkolepsja może mieć wpływ na naukę, karierę i życie społeczne, ważne jest, aby ją wcześnie rozpoznać i leczyć.
Chcemy dać ludziom możliwość zabłyśnięcia i bycia najlepszym. Właściwe leczenie pozwoli ludziom żyć zgodnie z ich maksymalnym potencjałem i uniknąć niskiej jakości życia i konsekwencji błędnej diagnozy.
Zaburzenia szybkich ruchów gałek ocznych (REM)
Sen z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM) to etap, w którym śnimy. Każdy człowiek ma sen REM, ale u osób z narkolepsją sen REM jest nieprawidłowy. Występuje on tak szybko, że możesz zacząć śnić zaraz po zaśnięciu. U większości ludzi przejście do snu REM zajmuje około 90 minut. Jednak osoby z narkolepsją często wchodzą w ten etap 5 do 15 minut po położeniu się do łóżka.
W śnie REM ludzie często odgrywają to, co jest we śnie. Mogą poruszać się podczas snu, co wskazuje, że mogą być w tym stadium. Podczas badań snu osób z narkolepsją, jest to bardzo powszechne, aby zobaczyć to.
Dla osób bez narkolepsji, sen REM występuje tylko przez pewien czas podczas cyklu snu. Jednak u osób z narkolepsją sen REM ma tendencję do utrzymywania się, a także może wkraczać w ciągu dnia. Może to często skutkować nieprawidłową drzemką z marzeniami sennymi.
Może również występować pewne utrzymywanie się snu REM po przebudzeniu, co nazywamy paraliżem sennym. Mięśnie są sparaliżowane i utrzymują się w ten sposób do kilku minut po przebudzeniu.
Zaburzenia snu REM mogą również powodować halucynacje hipnagogiczne i hipnopompiczne. Są to niezwykłe lub dziwaczne sny, które pojawiają się w trakcie zasypiania (hipnogogiczne) lub po przebudzeniu (hipnopompiczne).
Kontynuacja
Zaburzenia okresowych ruchów nóg
U osób bez narkolepsji, okresowe ruchy nóg występują zazwyczaj częściej w śnie non-REM. Bardzo rzadko obserwuje się okresowe ruchy nóg we śnie REM. Jednak u osób z tym schorzeniem okresowe ruchy nóg są bardziej jednolite. Mogą one mieć je podczas snu REM i non-REM.
Zaburzenia okresowych ruchów nóg nie są odrębnym stanem od narkolepsji. Bardzo często obserwuje się ruchy nóg podczas badania snu u osób z narkolepsją.
Cataplexy
Jednym z najważniejszych stanów, z którym bardzo, bardzo rzadko można się spotkać poza narkolepsją, jest katapleksja. Jest to nagła utrata napięcia mięśniowego.
Kiedy ktoś z narkolepsją jest podekscytowany, śmieje się lub przeżywa silne emocje, może tymczasowo stracić zdolność do kontrolowania napięcia mięśni. Ten stan jest bardzo specyficzny dla narkolepsji.
Zaburzenia psychiczne
U osób z narkolepsją bardzo prawdopodobne jest wystąpienie również zaburzeń nastroju. Powodem tego jest fakt, że choroba ta jest tak wyniszczająca. Jest tak drenująca, że osoba z narkolepsją jest bardziej narażona na depresję niż inna osoba w tym samym wieku bez tego zaburzenia. I to jest interesujące, ponieważ prawdopodobnie jest to związane z faktem, że są one bardzo senne w ciągu dnia, co ma tendencję do umieszczania ich na wyższe ryzyko depresji.
Innym problemem jest to, że niektóre z objawów depresji mogą być podobne do objawów narkolepsji. W rzeczywistości, gdy narkolepsja po raz pierwszy pojawia się u dzieci lub nastolatków, bardzo trudno jest odróżnić objawy narkolepsji od objawów depresji.
Z tego powodu, wielu lekarzy przegapić narkolepsji młodych ludzi. Często myślą, że ich zmęczenie, senność i utrata energii wynikają z bardziej powszechnego stanu, jak depresja. Jednak często, gdy patrzymy na ludzi z narkolepsją, ich głównym objawem jest silna senność, podczas gdy depresja zwykle wiąże się ze zmęczeniem.
Senność i zmęczenie są bardzo różne. Zmęczenie idzie w parze z utratą energii i brakiem zainteresowania czynnościami, podczas gdy w przypadku senności spowodowanej narkolepsją nie ma nic z tych rzeczy. Osoby te zazwyczaj zachowują czujność i zainteresowanie podczas aktywności, ale senność może wkradać się podczas chwil odpoczynku.
Kontynuacja
Istnieją inne współwystępujące schorzenia psychiatryczne, takie jak choroba dwubiegunowa czy schizofrenia. Niektóre z halucynacji, które zgłaszają osoby cierpiące na narkolepsję, mogą również wystąpić u osób cierpiących na schizofrenię. Jednak w przypadku schizofrenii, halucynacje mają tendencję do słuchania, np. słyszenia dźwięku lub mówiących ludzi. Halucynacje wzrokowe są bardziej specyficzne dla narkolepsji.
Istnieje podtyp narkolepsji, który jest sklasyfikowany jako centralne zaburzenie hipersomni. Oznacza to, że stan ten powoduje senność, a źródłem choroby jest ośrodkowy układ nerwowy Twojego mózgu. Jednym ze specyficznych typów jest zespół Kleine Levina (KLS), który lekarze często błędnie diagnozują jako zaburzenie dwubiegunowe.
KLS ma podobne objawy do zaburzenia dwubiegunowego. Ludzie z tym stanem mają tendencję do spania przez długie okresy czasu w ciągu dni lub tygodni. Mogą również wykazywać poważne kłopoty poznawcze, korbowość, zachowania maniakalne lub hiperseksualność. Pomiędzy tymi epizodami, podobnie jak w zaburzeniu dwubiegunowym, osoby z KLS zachowują się normalnie, co może obejmować kilka miesięcy z zaledwie trzema lub czterema epizodami w roku.
Niewłaściwe użycie substancji
Nie obserwujemy zbyt wielu przypadków nadużywania substancji przez osoby cierpiące na narkolepsję. Kiedy lekarze stawiają diagnozę, zawsze musimy się zastanowić: czy istnieje jakiś inny powód, który mógłby pomóc wyjaśnić, dlaczego pacjent ma takie objawy? Ale nadużywanie substancji często nie wchodzi w grę.
W rzeczywistości wiele leków stosowanych w narkolepsji to leki planowe, które są bardzo silnymi środkami pobudzającymi i hipnotycznymi. Nie mają oni jednak tendencji do nadużywania tych leków.
Część oceny narkolepsji wymaga wykluczenia zaburzeń substancji, co lekarze robią zanim ktoś zgłosi się na badanie snu. Od klinicysty zależy, czy dokona tylko oceny ryzyka, czy też będzie wymagał od kogoś wykonania testu na obecność narkotyków. Niezależnie jednak od decyzji, istotne jest wykluczenie możliwości nadużywania narkotyków, zwłaszcza że niektóre leki mogą wywoływać objawy podobne do narkolepsji.
Znaczenie prawidłowej diagnozy
Choroby współistniejące mogą mieć podobny wygląd do narkolepsji, co wyjaśnia, dlaczego lekarze często błędnie diagnozują to zaburzenie. Od początku objawów narkolepsji do jej ostatecznego potwierdzenia i leczenia mija często dekada.
Kontynuacja
Lekarze rozróżniają te warunki poprzez ocenę kliniczną i poprzez historię medyczną danej osoby. Jeśli ktoś w przeszłości cierpiał na depresję lub inne współwystępujące schorzenie, a potem pojawił się u niego narkolepsja, ma teraz dwa schorzenia, którymi lekarze muszą się zająć.
Często zdarza się, że jeden rodzaj leku może leczyć więcej niż jeden stan. Na przykład, niektóre leki przeciwdepresyjne pomagają w leczeniu depresji i katapleksji. Podobnie, leki promujące czuwanie w przypadku narkolepsji mogą również pomóc zwiększyć poziom energii u osób z depresją. Zdarza się jednak, że niektóre stany współistnieją i musimy traktować je oddzielnie.
Ważne jest, aby rozdzielić, zdiagnozować i leczyć narkolepsję i jej współtowarzyszące objawy. Bez prawidłowej opieki ludzie mogą stracić możliwość korzystania z podstawowych usług noclegowych lub być narażeni na wypadki. Dzięki odpowiedniemu programowi leczenia, myślę, że robimy ogromną różnicę. Poprawiamy jakość życia ludzi i pozwalamy im radzić sobie sami.
