Dowiedz się, w jaki sposób ten szpital pomógł zrewolucjonizować operacje serca za pomocą robotyki i innych nieinwazyjnych opcji.
W poszukiwaniu mniej inwazyjnej operacji serca
Share on Facebook Share on Twitter Share on Pinterest Print Email Save /* main#6ef8caa - Swaraj Ingle @ 2022-04-25 15:20 */@import url(https://fonts.googleapis.com/css2?family=Lato:wght@400;700;900&display=swap);.ad-wrapper.ad-container-121{margin-left:50%}@media screen and (max-width:1023px){. ad-wrapper.ad-container-121{margin-left:0!important}}.module-conspon-attr{max-width:990px;margin:10px auto;padding:0 0 2px}.module-conspon-attr .conspon-attr-logo{width:100%;max-width:130px}h1.page-heading{max-width:990px;margin:18px auto}. social-share-tools{max-width:990px;margin:15px auto;float:none}@media screen and (max-width:1239px){.module-conspon-attr{width:100%;margin:10px 0 10px 110px}h1.page-heading{margin:10px 0 10px 110px}.social-share-tools{width:100%;margin:15px 0 15px 101px}}@media screen and (max-width:1023px){. module-conspon-attr{margin-left:15px}h1.page-heading{margin-left:15px}.social-share-tools{margin-left:15px}}@media screen and (max-width:767px){.module-conspon-attr{margin-left:10px;text-align:left;border-top:none}h1. page-heading{margin-left:10px}.social-share-tools{margin-left:10px}}.conspon{margin-left:14%;width:100%;max-width:650px}.conspon h2,.conspon p,.conspon ul{color:#222;font-family:Lato,sans-serif;font-size:16px;letter-spacing:normal;line-height:1.38}. conspon a{color:maroon;text-decoration:none}.conspon .copyrights-class,.conspon .iframe-class{margin:5% 0}.conspon .copyrights-class,.conspon .disclaimer{color:#000}.conspon .image-class{margin:3% 0;max-width:100%}.conspon .important-class{margin:4% 0 0}. conspon .li-class{list-style-type:disc;margin-left:2%}.conspon .li-class .li-span-class{margin-left:0}.conspon .subhead-class{font-size:24px;font-family:Lato,sans-serif;font-weight:700}@media screen and (max-width:769px){.conspon . image-class{margin:5% 0;max-width:100%}.conspon .li-class{margin-left:0}.conspon .li-span-class{margin-left:-1,5%}.conspon .important-class{margin:8% 0 0}.conspon .copyrights-class{margin:8% 0}@media screen and (max-width:1023px){.conspon{margin-left:0!important}
Husam Balkhy, MD, od dawna jest urzeczony ludzkim sercem.
"To najbardziej inteligentny organ, który jest organem życia" - powiedział Balkhy, znany kardiochirurg i ekspert w dziedzinie kardiochirurgii robotycznej na University of Chicago Medicine.
Widział swoją pierwszą operację serca świeżo po ukończeniu szkoły średniej w Arabii Saudyjskiej, podczas wolontariatu w szpitalu w okresie letnim. Była to wymiana zastawki aortalnej.
Kilkadziesiąt lat później Balkhy jest obecnie dyrektorem kardiochirurgii robotowej i małoinwazyjnej na UChicago Medicine i jednym z najbardziej doświadczonych i renomowanych kardiochirurgów-robotów na świecie, z ponad 2 tysiącami zrobotyzowanych operacji serca pod swoim pasem.
Jednak kiedy był młodym studentem medycyny w Arabii Saudyjskiej, a następnie rezydentem w Bostonie, chirurgia minimalnie inwazyjna i zrobotyzowana była jeszcze w powijakach. To właśnie podczas rezydentury Balkhy zaczął odczuwać niezadowolenie nie z zabiegów wykonywanych na sercach pacjentów, ale z technik, których musiał używać, aby uzyskać do nich dostęp.
Wyzwania związane z chirurgią na otwartym sercu
Ewolucja obdarzyła człowieka dużą, mocną klatką piersiową, która otacza i chroni przed uszkodzeniem ważne tkanki serca i płuc. Tradycyjne metody chirurgii na otwartym sercu wymagają od chirurgów cięcia bezpośrednio przez mostek i otwarcia klatki żebrowej w celu uzyskania dostępu do serca.
Oznacza to, że oprócz rekonwalescencji po operacji serca, pacjenci muszą również dochodzić do siebie po pękniętych żebrach i złamanej kości piersiowej.
Tak zostałem przeszkolony i tak pracowałem przez wiele lat, ale byłem niezadowolony z wykonywania tych dużych cięć u ludzi" - powiedział Balkhy. "Cały czas myślałem o tym, jak mogę rozwiązać problem bez ingerencji w ciało w tak dużym stopniu.
Balkhy'ego uderzyły również emocjonalne zmagania wielu pacjentów po operacji na otwartym sercu.
Jednym z niewypowiedzianych problemów związanych z dużymi, otwartymi operacjami jest to, że pacjentom trudno jest wrócić do zdrowia nie tylko fizycznie, ale i psychicznie" - powiedział. "Pacjenci czasami czują, że ich ciało zostało poważnie naruszone, a oni sami pozostają z tymi ogromnymi bliznami, które muszą oglądać codziennie w lustrze. Pacjenci mogą mieć wrażenie, że nie są już tą samą osobą, którą byli wcześniej".
Na początku lat 90-tych Balkhy, jako młodszy rezydent chirurgii ogólnej, był świadkiem pojawienia się technik laparoskopowych jako mało inwazyjnej opcji dla operacji brzusznych. W kardiochirurgii jednak, poza zwykłymi technikami operacji na otwartym sercu, chirurdzy mieli do dyspozycji niewiele alternatyw.
Po kilku latach praktyki Balkhy zaczął badać nowe, mniej inwazyjne opcje chirurgiczne, używając takich narzędzi jak małe kamery i bardzo długie narzędzia chirurgiczne do przeprowadzania operacji przez małe nacięcia między żebrami. Chociaż techniki te doprowadziły do skrócenia czasu rekonwalescencji i zmniejszenia blizn, nie dały mu zręczności potrzebnej do rozszerzenia tego podejścia na szerszy zakres operacji.
Roboty: Opcja minimalnie inwazyjna
W miarę testowania nowych metod Balkhy zaczął w końcu słyszeć o innej opcji: chirurgii robotowej.
Wciąż uczyłem się zasad chirurgii serca i doskonaliłem swoją sztukę, kiedy w 1998 roku w Paryżu przeprowadzono pierwszą operację zautomatyzowanego serca" - powiedział. "Ale jak budowałem na tych mniej inwazyjnych podejściach, szybko stało się dla mnie jasne, że robot będzie najlepszą opcją, aby osiągnąć moje minimalnie inwazyjne cele.
Ramiona robotów mogły dotrzeć tam, gdzie nie mogły dotrzeć jego ręce i długie narzędzia, czyniąc te delikatne procedury ponownie możliwymi. Był tylko jeden problem: Jak mógł przekonać swój szpital do zainwestowania w tak duży i kosztowny zasób, zwłaszcza gdy istniejące podejścia działały?
Balkhy postanowił pokazać im, z czym dokładnie ma do czynienia. Przedstawił kierownictwu szpitala pomysł chirurgii wspomaganej robotami, a następnie zaprosił prezesa do sali operacyjnej, aby obserwował operację na otwartym sercu.
Balkhy zapamiętał, że powiedział: "Spójrzcie, jak działamy". Spójrzcie na ten duży otwór, który musiałem zrobić w klatce piersiowej tego pacjenta, aby zobaczyć serce.
Dyrekcja szpitala szybko zmieniła zdanie.
Po nieśmiałym spojrzeniu przez kurtynę anestezjologiczną na duże wycięcie, które właśnie wykonaliśmy w klatce piersiowej pacjenta, dyrektor generalny zapytał mnie: "Jak myślisz, gdzie w tym pomieszczeniu zmieściłby się robot?", a ja wskazałem i powiedziałem: "Dokładnie tam, w rogu" - opowiadał z uśmiechem Balkhy. Wtedy prezes powiedział, że czuje się jakby miał zemdleć i musiał opuścić pokój.
Dzięki żywej demonstracji Balkhy otrzymał swojego robota chirurgicznego niecałe sześć miesięcy później.
Dzięki nowemu systemowi Balkhy był w stanie dokonać nowych odkryć, przeprowadzając operacje pomostowania tętnic wieńcowych, naprawy zastawki mitralnej i korekty arytmii za pomocą zręcznych ramion robotów i kamer wprowadzanych do klatki piersiowej przez nacięcia między żebrami o średnicy mniejszej niż centymetr.
Wykorzystanie robotów pozwoliło mu pracować nad rozwojem nowych zastosowań technologii w warunkach chirurgicznych, ale wiedział, że dzięki tej technice może zrobić o wiele więcej.
Nowy dom na UChicago Medicine
Wiele szpitali wykonuje te minimalnie inwazyjne operacje robotyczne na określonych typach pacjentów lub dla określonych rodzajów procedur. W większości instytucji, kryteria dotyczące tego, kto jest uprawniony, zazwyczaj sprowadzają się do obaw o wskaźniki powrotu do zdrowia pacjenta i czynniki ryzyka.
Większość programów nie zinternalizowała wykorzystania robotyki jako filozofii, powiedział Balkhy. Nie operują więc pewnych grup pacjentów, takich jak osoby otyłe, starsze, słabe medycznie lub te, które przeszły już operację serca, ponieważ są one uważane za zbyt ryzykowne. Wiele programów uważa, że robotyka może być stosowana tylko w sytuacjach, w których wynik jest gwarantowany jako nieskazitelny, ponieważ są one mniej wygodne z techniką.
Ale ci mniej niż doskonali pacjenci są tymi, którzy często najbardziej skorzystają z tych minimalnie inwazyjnych metod.
UChicago Medicine dostrzegło oddane i nieustępliwe podejście Balkhysa do zrobotyzowanej chirurgii serca i zaprosiło go do stworzenia programu kardiochirurgii robotowej w akademickim centrum medycznym. Natychmiast zauważył, że zaangażowanie UChicago Medicine w rygorystyczne badania biologiczne pozwoli mu na opracowanie nowych metod chirurgicznych dla jego pracy, a poświęcenie dla rozwoju medycyny poprzez innowacyjną opiekę nad pacjentami będzie wspierać jego cele w zakresie rozszerzania metod robotycznych w dziedzinie chirurgii.
W 2013 roku Balkhy przeniósł swój zespół do Center for Care and Discovery, UChicago Medicines 700 milionów dolarów, nowo otwartego najnowocześniejszego szpitala o nazwie, która pasowała do jego wizji.
Balkhy był w stanie pracować ze swoim wysoko wykwalifikowanym zespołem, aby kontynuować rozwój nowych podejść chirurgicznych przy użyciu robota, a prawie wszystkie jego operacje serca są wykonywane przy użyciu podejścia robotycznego. Oprócz robota z dwiema konsolami przeznaczonego do jego programu na sali operacyjnej, Balkhy ma również dostęp do robota w laboratorium, gdzie może testować nowe procedury, techniki i urządzenia, a także szkolić młodszych partnerów w zakresie wykonywania operacji, które wykonuje.
W sierpniu 2020 roku Balkhy i jego zespół wykonali tysięczną operację serca z użyciem robota, odkąd rozpoczął program w UChicago Medicine siedem lat temu, a oddział ma prawie pół tuzina robotów chirurgicznych da Vinci na miejscu, aby wspierać te procedury. Zrealizował on wiele ze swoich celów, przynosząc korzyści z mniej inwazyjnych operacji swoim pacjentom, którzy zazwyczaj przebywają w szpitalu tylko przez kilka dni i wracają do normalnej aktywności w ciągu tygodnia lub dwóch po operacji robotowej, w porównaniu do trzech do czterech miesięcy po operacji tradycyjnej.
W naszym programie, jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, ale potrzebujesz pomostowania aortalno-wieńcowego, operuję z użyciem robota, ponieważ wiem, że to najlepsza rzecz dla Ciebie" - powiedział Balkhy. Nie ma znaczenia, czy jest to trudne, czy zajmuje cały dzień, czy wymaga dodatkowych zasobów, aby znaleźć właściwy kąt lub wymyślić właściwą drogę. Zrobimy to, jeśli to właśnie przyniesie nam największe korzyści.
Aby dowiedzieć się więcej, odwiedź stronę UChicago Medicines Robotic Heart Surgery Program.
? Medycyna UChicago 2022
Lekarz nie popiera żadnego konkretnego produktu, usługi lub leczenia.
