Lekarz omawia wady i zalety operacji wymiany bolesnego stawu biodrowego lub kolanowego.
Po kontuzji na nartach 30 lat temu, Bert Pepper, MD, dostał osteoarthritis w lewym kolanie. "Przestałem jeździć na nartach i zrezygnowałem z tenisa, biegania i innych sportów, które są trudne dla kolana", mówi. "Zwróciłem się do speed-walking, aby zachować sprawność, ale kolano powstrzymywało mnie od chodzenia w dobrym tempie".
W miarę jak jego ból się nasilał, a chodzenie stawało się coraz trudniejsze, rozglądał się za wymianą stawu kolanowego. Jak mówi Pepper, nie jest to decyzja, którą należy podejmować lekkomyślnie. "To poważne wydarzenie życiowe. Musisz być przygotowany na utratę kilku miesięcy na ból po operacji, ograniczoną mobilność i energiczną rehabilitację."
I jak każda operacja, ważne jest, aby dokładnie zważyć ryzyko i korzyści.
Korzyści
"Istnieją dwa główne powody, aby mieć wymianę stawu", mówi Charles Bush-Joseph, MD, profesor chirurgii ortopedycznej w Rush University Medical Center. "Najlepszym powodem jest złagodzenie bólu".
Podczas wymiany stawu biodrowego lub kolanowego, chirurg usuwa uszkodzone powierzchnie stawu i zastępuje je plastikowymi lub metalowymi implantami. To pozbywa się bólu, ponieważ chore chrząstki i kości już tam nie ma.
Drugim powodem jest poprawa funkcjonowania stawu, mówi Bush-Joseph, ale te wyniki są mniej przewidywalne. Po wstawieniu nowego biodra lub kolana wiele osób może łatwiej chodzić. Niektórzy mogą być w stanie jeździć na rowerze lub grać w golfa. Ale nie ma żadnych gwarancji.
Ryzyko
Wymiana stawu wiąże się z takimi samymi zagrożeniami jak inne poważne operacje, takimi jak możliwość wystąpienia infekcji lub zakrzepów krwi. Na takie problemy najbardziej narażeni są pacjenci z chorobami serca, źle kontrolowaną cukrzycą lub słabym układem odpornościowym - systemem obrony organizmu przed zarazkami. Chirurg może przepisać antybiotyki i leki rozrzedzające krew, aby zapobiec niektórym powikłaniom.
Innym istotnym ryzykiem jest to, że nowy staw może nie funkcjonować tak dobrze, jak się tego spodziewaliście. Może czuć się słaby lub sztywny, szczególnie kolano. "Pacjenci, którzy nie prowadzą aktywnej rehabilitacji, nie odzyskają maksymalnego zakresu ruchu" - mówi Bush-Joseph. Aby uzyskać najlepsze wyniki z operacji kolana, trzymaj się dokładnie swojego harmonogramu rehabilitacji obejmującego ćwiczenia, odpoczynek i leki.
Rzadziej, ale jest to możliwe, że implant może się poluzować lub ulec przemieszczeniu. Należy również pamiętać, że staw, który zostanie wymieniony, może ulec zużyciu po około 20 latach. Oznacza to, że w przyszłości może być konieczna kolejna operacja.
Czy wymiana stawu jest dla Ciebie?
Może to być właściwy wybór, jeśli odczuwasz silny ból, a inne metody leczenia nie pomagają. Ale chcesz mieć pewność, że kolano lub biodro jest rzeczywiście przyczyną twojego problemu, mówi Michaela M. Schneiderbauer, MD, chirurg ortopedyczny z University of Miami Miller School of Medicine. "Źródłem może być coś innego niż sam staw, nawet jeśli zapalenie stawów jest widoczne na MRI".
Jeśli faktycznie masz ból nerwów lub mięśni, wymiana stawu nie pomoże, mówi Schneiderbauer. Twój lekarz może odróżnić, jeśli zrobi staranne badanie fizyczne i zadaje pytania o to, co cię boli.
Realistyczne oczekiwania
Wymiana stawu może powstrzymać ból, ale nie przywróci sprawności biodra lub kolana, jaką mieli Państwo w młodości. Nie należy oczekiwać, że będzie się poruszać stawem w sposób, w jaki robiło się to 20 czy 30 lat temu, mówi Schneiderbauer.
Jeśli chodzi o Peppera, poszedł do przodu z wymianą kolana. Po 4 miesiącach intensywnej rehabilitacji, ból zniknął. Wrócił do szybkiego chodzenia i codziennie wspina się po 100 schodach, aby utrzymać siłę kolana. Na wakacjach we Włoszech i Chorwacji nosił krokomierz. "Były czasy, kiedy wygodnie chodziłem 7 mil w ciągu dnia", mówi. "To czuje się teraz jak moje kolano".
Rada Peppera: Rozważ wymianę stawu "jeśli ból przeszkadza w tym, jak chcesz żyć".
