Dowiedz się więcej od lekarza na temat bólu kolana i jego przyczyn, w tym zapalenia stawów, zapalenia ścięgien, rozerwania chrząstki, urazów więzadeł i innych.
Kolano jest stawem, który składa się z trzech części. Kość udowa (femur) spotyka się z dużą kością goleni (tibia) tworząc główny staw kolanowy. Staw ten posiada przedział wewnętrzny (przyśrodkowy) i zewnętrzny (boczny). rzepka łączy się z kością udową, tworząc trzeci staw, zwany stawem rzepkowo-udowym.
Staw kolanowy otoczony jest torebką stawową, w której znajdują się więzadła spinające wewnętrzną i zewnętrzną stronę stawu (więzadła poboczne), jak również krzyżujące się w obrębie stawu (więzadła krzyżowe). Więzadła te zapewniają stabilność i wytrzymałość stawu kolanowego.
Łąkotka jest pogrubioną chrząstką znajdującą się pomiędzy dwoma stawami utworzonymi przez kość udową i piszczelową. Łąkotka pełni rolę gładkiej powierzchni, po której porusza się staw. Staw kolanowy otoczony jest wypełnionymi płynem torebkami zwanymi bursami, które służą jako powierzchnie ślizgowe zmniejszające tarcie ścięgien. W stawie znajduje się duże ścięgno (ścięgno rzepki), które otacza nasadę kolana i przyczepia się do przedniej części kości piszczelowej. Przez obszar za kolanem (określany jako przestrzeń podkolanowa) przechodzą duże naczynia krwionośne. Duże mięśnie uda poruszają kolanem. W przedniej części uda, mięśnie czworogłowe wydłużają, lub prostują, staw kolanowy, pociągając za ścięgno rzepki. W tylnej części uda, mięśnie hamstringowe zginają kolano. Kolano ulega również niewielkiej rotacji pod wpływem działania określonych mięśni uda.
Kolano funkcjonuje w celu umożliwienia ruchu nogi i ma kluczowe znaczenie dla normalnego chodzenia. Kolano zgina się normalnie do maksymalnie 135 stopni i rozciąga do 0 stopni. Kaletki maziowe, czyli wypełnione płynem torebki, służą jako powierzchnie ślizgowe dla ścięgien, zmniejszając siłę tarcia podczas ich przemieszczania. Kolano jest stawem przenoszącym ciężar ciała. Każda łąkotka służy do równomiernego obciążenia powierzchni stawowej podczas noszenia ciężaru ciała, a także pomaga w rozprowadzaniu płynu stawowego w celu smarowania stawu.
Jakie urazy mogą powodować ból kolana?
Uraz może dotyczyć każdego z więzadeł, kaletek maziowych lub ścięgien otaczających staw kolanowy. Uraz może dotyczyć również więzadeł, chrząstek, łąkotek (liczba mnoga od meniscus) oraz kości tworzących staw. Złożona budowa stawu kolanowego oraz fakt, że jest on stawem aktywnym, przenoszącym ciężar ciała, stanowią czynniki, które sprawiają, że kolano jest jednym z najczęściej ulegających urazom stawów.
Uszkodzenie więzadeł w kolanie
Uraz może spowodować uszkodzenie więzadeł w wewnętrznej części kolana (więzadło poboczne przyśrodkowe), w zewnętrznej części kolana (więzadło poboczne boczne) lub wewnątrz kolana (więzadła krzyżowe). Urazy tych obszarów są zauważalne jako natychmiastowy ból, ale czasami są trudne do zlokalizowania. Zazwyczaj uraz więzadła pobocznego odczuwany jest na wewnętrznej lub zewnętrznej części kolana. Uszkodzenie więzadła pobocznego często wiąże się z miejscową tkliwością w okolicy uszkodzonego więzadła. Uszkodzenie więzadła krzyżowego jest wyczuwalne w głębi kolana. Czasami zauważalne jest uczucie "poppingu" przy początkowym urazie. Uszkodzenie więzadła w kolanie jest zazwyczaj bolesne w spoczynku i może być obrzęknięte i ciepłe. Ból zazwyczaj nasila się przy zginaniu kolana, stawianiu ciężaru na kolanie lub chodzeniu. Stopień ciężkości urazu może wahać się od łagodnego (niewielkie rozciągnięcie lub rozerwanie włókien więzadła, jak np. zwichnięcie małego stopnia) do ciężkiego (całkowite rozerwanie włókien więzadła). Pacjenci mogą mieć więcej niż jeden obszar urazu w jednym zdarzeniu urazowym.
Urazy więzadeł są początkowo leczone okładami z lodu i unieruchomieniem, z odpoczynkiem i uniesieniem. Początkowo zaleca się unikanie dźwigania ciężarów na kontuzjowanym stawie, a do chodzenia mogą być potrzebne kule. Niektórym pacjentom zakłada się szyny lub aparaty ortopedyczne w celu unieruchomienia stawu, aby zmniejszyć ból i ułatwić gojenie. Do naprawy poważnych urazów może być konieczna operacja artroskopowa lub otwarta.
Chirurgiczna naprawa więzadeł może obejmować zszywanie, przeszczepianie i naprawę za pomocą przeszczepu syntetycznego. Zabiegi te mogą być wykonywane w ramach otwartej chirurgii kolana lub chirurgii artroskopowej (opisanej w części poniżej). Decyzja o wykonaniu różnych typów operacji zależy od stopnia uszkodzenia więzadeł oraz oczekiwań pacjenta co do aktywności. Wiele napraw można obecnie wykonać artroskopowo. Jednak niektóre ciężkie urazy będą wymagały otwartej naprawy chirurgicznej. Zabiegi rekonstrukcji więzadeł krzyżowych są coraz bardziej skuteczne przy zastosowaniu obecnych technik chirurgicznych.
Rozdarcie łąkotki w kolanie
Łąkotka może zostać rozerwana przez siły ścinające rotacji, które działają na kolano podczas ostrych, gwałtownych ruchów. Jest to szczególnie częste w sportach wymagających reakcji ciała. Częstość występowania jest większa wraz ze starzeniem się i degeneracją leżącej u podstaw chrząstki. W pojedynczej łąkotce może występować więcej niż jedno rozdarcie. U pacjenta z rozdarciem łąkotki może wystąpić gwałtowne pojawienie się uczucia wyskakiwania przy określonej czynności lub ruchu kolana. Sporadycznie, jest to związane z obrzękiem i ciepłem w kolanie. Często towarzyszy temu blokada lub niestabilne uczucie w stawie kolanowym. Lekarz może wykonać pewne manewry podczas badania kolana, które mogą dostarczyć dalszych wskazówek na temat obecności rozdarcia łąkotki.
Rutynowe zdjęcia rentgenowskie, choć nie ujawniają łzy łąkotki, mogą być stosowane w celu wykluczenia innych problemów stawu kolanowego. Łza meniscal może być zdiagnozowany w jeden z trzech sposobów: artroskopia , artrografia, lub MRI. Artroskopia jest techniką chirurgiczną, w której kamera wideo o małej średnicy jest wprowadzana przez niewielkie nacięcia po bokach kolana w celu zbadania i naprawy wewnętrznych problemów stawu kolanowego. Podczas artroskopii można zastosować drobne instrumenty do naprawy rozdartej łąkotki.
Artrografia jest techniką radiologiczną polegającą na bezpośrednim wstrzyknięciu płynu do stawu kolanowego, dzięki czemu jego wewnętrzne struktury stają się widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Rezonans magnetyczny jest kolejną techniką, w której pole magnetyczne i komputer łączą się w celu uzyskania dwu- lub trójwymiarowych obrazów wewnętrznych struktur organizmu. Nie wykorzystuje ono promieniowania rentgenowskiego i może dostarczyć dokładnych informacji o wewnętrznych strukturach kolana przy rozważaniu interwencji chirurgicznej. Rozdarcia łąkotki są często widoczne przy użyciu skanera MRI. Skanowanie MRI w znacznym stopniu zastąpiło artrografię w diagnozowaniu rozerwania łąkotki w kolanie. Rozdarcia łąkotek są zazwyczaj naprawiane artroskopowo.
Zapalenie ścięgna w kolanie
Zapalenie ścięgna kolana występuje w przedniej części kolana poniżej rzepki na ścięgnie rzepki (patellar tendinitis) lub w tylnej części kolana na ścięgnie podkolanowym (popliteal tendinitis). Zapalenie ścięgna to stan zapalny ścięgna, który często powstaje w wyniku zdarzeń, takich jak skakanie, które obciążają ścięgno. Zapalenie ścięgna rzepki, dlatego ma również nazwę "kolano skoczka". Zapalenie ścięgna diagnozuje się na podstawie obecności bólu i tkliwości zlokalizowanej w ścięgnie. Leczone jest za pomocą kombinacji okładów z lodu, unieruchomienia za pomocą ortezy na kolano w razie potrzeby, odpoczynku i leków przeciwzapalnych. Stopniowo, programy ćwiczeń mogą rehabilitować tkanki w i wokół zaangażowanego ścięgna. Zastrzyki z kortyzonu, które mogą być podawane w przypadku zapalenia ścięgna w innych miejscach, są generalnie unikane w przypadku zapalenia ścięgna rzepki, ponieważ istnieją doniesienia o ryzyku zerwania ścięgna w wyniku tego zabiegu. W ciężkich przypadkach może być wymagana operacja. Może dojść do zerwania ścięgna poniżej lub powyżej rzepki. W takim przypadku może wystąpić krwawienie w obrębie stawu kolanowego oraz silny ból przy każdym ruchu kolana. Często konieczna jest chirurgiczna naprawa zerwanego ścięgna.
Złamania kolana
W przypadku poważnych urazów kolana, takich jak wypadki samochodowe i urazy uderzeniowe, może dojść do złamania kości (pęknięcia) którejkolwiek z trzech kości kolana. Złamania kości w obrębie stawu kolanowego mogą być poważne i mogą wymagać naprawy chirurgicznej, jak również unieruchomienia za pomocą gipsu lub innych podpór.
Jakie choroby i dolegliwości mogą powodować ból kolana i jak są one leczone?
Ból w kolanie może być spowodowany chorobami lub schorzeniami, które dotyczą stawu kolanowego, tkanek miękkich i kości otaczających kolano, lub nerwów dostarczających wrażeń do okolicy kolana. Staw kolanowy jest powszechnie dotknięty przez choroby reumatyczne, choroby immunologiczne, które wpływają na różne tkanki organizmu, w tym stawy.
Zapalenie stawów wiąże się z bólem i obrzękiem stawu. Przyczyny bólu i obrzęku stawu kolanowego obejmują zarówno niezapalne rodzaje zapalenia stawów, takie jak zapalenie kości i stawów, które jest zwyrodnieniem chrząstki stawowej kolana, jak i zapalne rodzaje zapalenia stawów (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub podagra). Leczenie zapalenia stawów jest kierowane w zależności od charakteru konkretnego typu zapalenia stawów.
Zakażenia kości lub stawu mogą rzadko być poważną przyczyną bólu kolana i mają związane z nimi objawy zakażenia, w tym gorączkę, ekstremalne ciepło, ciepło stawu, dreszcze ciała, i mogą być związane z ranami kłutymi w okolicy kolana.
Guzy obejmujące staw są niezwykle rzadkie. Mogą one powodować problemy z miejscowym bólem.
Więzadło poboczne po wewnętrznej stronie stawu kolanowego może ulec zwapnieniu i jest określane jako zespół Pellegriniego-Stieda. Przy tym schorzeniu może dojść do zapalenia kolana i może być ono leczone zachowawczo za pomocą okładów z lodu, unieruchomienia i odpoczynku. Nierzadko wymaga ono miejscowego wstrzyknięcia kortykosteroidów.
Chondromalacja odnosi się do zmiękczenia chrząstki pod rzepką (patella). Jest to częsta przyczyna głębokiego bólu i sztywności kolana u młodszych kobiet i może być związana z bólem i sztywnością po długotrwałym siedzeniu i wchodzeniu na schody lub wzniesienia. Podczas gdy leczenie lekami przeciwzapalnymi, okładami z lodu i odpoczynkiem może pomóc, długoterminową ulgę najlepiej osiągnąć poprzez ćwiczenia wzmacniające mięśnie przedniej części uda.
Zapalenie kaletki podkolanowej występuje najczęściej po przyśrodkowej stronie kolana (zapalenie kaletki podkolanowej) oraz z przodu rzepki (zapalenie rzepki, czyli "kolano pokojówki"). Zapalenie kaletki podkolanowej leczy się zazwyczaj za pomocą okładów z lodu, unieruchomienia i leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub aspiryna, a także może wymagać miejscowych zastrzyków kortykosteroidów (leków z kortyzonem) oraz terapii wysiłkowej w celu rozwinięcia muskulatury przedniej części uda.
Ból kolana w skrócie
-
Staw kolanowy posiada trzy przedziały.
-
Przyczyny bólu kolana obejmują urazy, zwyrodnienia, zapalenie stawów, rzadko infekcje, a rzadko guzy kości.
-
Więzadła wewnątrz kolana (więzadła krzyżowe) oraz po wewnętrznej i zewnętrznej stronie kolana (więzadła poboczne) stabilizują staw.
-
Chirurgiczna naprawa uszkodzeń więzadeł może obejmować szycie, przeszczepianie oraz naprawę za pomocą przeszczepu syntetycznego.
-
Rutynowe zdjęcia rentgenowskie nie ujawniają rozerwania łąkotki, ale mogą być wykorzystane do wykluczenia innych problemów z kośćmi i innymi tkankami.
-
Staw kolanowy jest powszechnie zaangażowany w choroby reumatyczne, choroby immunologiczne, które wpływają na różne tkanki ciała, w tym stawy.
