Lekarz wyjaśnia proces miareczkowania leków na ADHD. Dowiedz się, jak i dlaczego lekarz może dostosować dawkę leku dziecka i czego można się spodziewać podczas tego procesu.
Celem jest znalezienie dawki (lub ilości) leku, która kontroluje objawy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) u dziecka przy najmniejszych skutkach ubocznych. Jak każdy lek, leki na ADHD mogą mieć skutki uboczne. I nie działają one w dokładnie taki sam sposób u każdego dziecka.
Znalezienie właściwej równowagi może wymagać czasu - czasami wielu tygodni. Ale warto to zrobić. Lekarz zazwyczaj zaleci podawanie dziecku nieco większej dawki leku co 1 do 3 tygodni. Będzie to kontynuowane do czasu opanowania objawów ADHD lub wystąpienia działań niepożądanych.
Dawkowanie leków na ADHD powinno być zawsze zaplanowane zgodnie z potrzebami dziecka. Nie ma uniwersalnego planu leczenia, który sprawdziłby się w przypadku każdego dziecka z ADHD.
Jak działa miareczkowanie
Lekarz rozpocznie leczenie dziecka od małej dawki leku, a następnie będzie ją stopniowo zwiększał, aż do uzyskania największych korzyści przy najmniejszych skutkach ubocznych. Każdą dawkę leku należy przyjmować przez około tydzień. Pozwoli to Tobie i Twojemu lekarzowi ocenić, czy lek działa. Jeśli dziecko zacznie zauważać efekty uboczne, pomoże to ustalić, jak poważne mogą one być.
Niektóre działania niepożądane ustępują z czasem. Dlatego ważne jest, aby nie wprowadzać zmian zbyt szybko, zwłaszcza jeśli lek pozwala na kontrolowanie objawów.
Gdy lekarz dziecka ustala plan miareczkowania, powinien wziąć pod uwagę wzrost, wagę i objawy dziecka. Powinien również zapytać o rozkład dnia dziecka i potrzeby rodziny.
Jak długo trwa miareczkowanie leków na ADHD?
Może to potrwać kilka tygodni. Nie należy się zniechęcać, jeśli pierwszy lek przyjęty przez dziecko nie jest odpowiedni. Nie jest niczym niezwykłym, że lekarz musi dostosować dwa lub trzy rodzaje leków, zanim znajdzie ten najlepiej pasujący.
Skąd będzie wiadomo, czy leczenie przynosi efekty?
Leki stanowią ważną część ogólnego planu leczenia dzieci z ADHD. Lekarze często przepisują leki stymulujące lub inne leki w celu kontrolowania objawów ADHD, takich jak:
-
Nadpobudliwość
-
Impulsywność
-
Nieuwaga
Po przyjęciu odpowiedniej dawki niektóre z tych objawów mogą ulec poprawie.
Co z efektami ubocznymi?
Mogą one zależeć od leku, który został przepisany dziecku. Najczęściej przepisywane są leki stymulujące.
Ich typowe skutki uboczne mogą obejmować:
-
mniejszy apetyt
-
Utrata wagi
-
Kłopoty z zasypianiem
-
Ból brzucha
-
Ból głowy
-
Zawroty głowy
-
Zmiany osobowości (brak poczucia przynależności do grupy społecznej lub wrażenie, że jest się smutnym, cichym, przypominającym zombie lub drażliwym)
Często ustępują one po kilku tygodniach, dlatego lekarz może zachęcić do przeczekania i sprawdzenia, czy objawy same się poprawią.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem dziecka, jeśli niepokoją lub martwią Cię działania niepożądane, zwłaszcza jeśli się nasilają. Jednym z przykładów może być pojawienie się u dziecka tików. Mogą to być drobne, powtarzające się ruchy ciała, takie jak mruganie lub grymas. Zamiast próbować samodzielnie odstawić lek, zadzwoń do lekarza. Nagłe odstawienie leków może wywołać niebezpieczne skutki uboczne.
Lekarz dziecka zazwyczaj potrafi zaradzić skutkom ubocznym. Może zmniejszyć dawkę leku, zmienić porę jego przyjmowania lub nawet zmienić lek.
Co z rzadkimi działaniami niepożądanymi? Problemy z sercem, problemy z wątrobą, halucynacje (np. widzenie małych robaków, słyszenie różnych rzeczy, wzbudzanie podejrzeń lub dziwne odczucia na skórze), pobudzenie i myśli samobójcze mogą wystąpić, rzadko, w przypadku niektórych leków na ADHD.
W nagłych przypadkach należy zadzwonić pod numer 911. Poza tym należy natychmiast skontaktować się z lekarzem dziecka. Według American Academy of Child & Adolescent Psychiatry takie przypadki zdarzają się u mniej niż 1 na 10 000 osób.
Kiedy najlepiej zacząć podawać dziecku leki na ADHD?
Przyjmowanie leku można rozpocząć w weekend lub w czasie przerwy w nauce, aby mieć dziecko na oku przez kilka pierwszych dni. Czas ten można również wykorzystać do ustalenia najlepszego czasu przyjmowania leku. Na przykład młodsze dziecko może potrzebować leku rano, aby skupić się w ciągu dnia szkolnego, a nastolatek może potrzebować silniejszej dawki późnym popołudniem, aby uporać się z pracą domową lub skupić się podczas jazdy samochodem do domu.
Miareczkowanie i Twoja rola jako rodzica
Przepisywanie leków na ADHD nie jest nauką ścisłą. Czasami potrzeba tygodni lub miesięcy, aby ustalić właściwą dawkę dla dziecka. W tym czasie należy jednak robić pewne rzeczy.
Poproś o informacje. Upewnij się, że uzyskano odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące leku i procesu miareczkowania. Upewnij się też, że w pełni rozumiesz, czego możesz oczekiwać od leku, zanim dziecko zacznie go przyjmować.
Zwracaj na nie uwagę. W procesie tym będą musieli uczestniczyć zarówno rodzice, jak i dziecko. Leki na ADHD wpływają inaczej na każde dziecko. Dlatego ważne jest, aby obserwować dziecko pod kątem poprawy i skutków ubocznych podczas miareczkowania.
Należy robić notatki. Po tym, jak dziecko będzie przyjmować lek ADHD przez co najmniej 1 tydzień, Ty i nauczyciele dziecka powinniście śledzić objawy ADHD. Lekarz może nawet dać specjalne formularze, zwane skalami oceny, aby pomóc w tym. Ty i nauczyciele powinni być czujni i zgłaszać wszelkie działania niepożądane, które wystąpią podczas leczenia.
Jeśli po miesiącu leczenia nie wystąpią żadne problemy, należy ponownie skontaktować się z lekarzem dziecka. Wówczas lekarz może upewnić się, że:
-
Lek działa.
-
Dawkowanie jest prawidłowe.
-
Efekty uboczne są do zaakceptowania przez Ciebie i Twoje dziecko.
Po ustaleniu właściwej dawki leku eksperci zalecają regularne wizyty u lekarza - mniej więcej co 3 miesiące. Lekarz sprawdzi, czy plan leczenia dziecka jest nadal właściwy i czy działa.
Rodzaje leków na ADHD
Pierwszymi lekami powszechnie stosowanymi przez lekarzy w leczeniu dzieci z ADHD są leki pobudzające, takie jak:
-
Deksmetylofenidat (Focalin)
-
Dekstroamfetamina (Adderall)
-
Lisdexamfetamina (Vyvanse)
-
Metylofenidat (Concerta, Quillivant, Ritalin)
Uważa się, że leki te poprawiają objawy ADHD poprzez zwiększenie dostępności dopaminy w mózgu. Dopamina znajduje się w obszarach mózgu, które kontrolują nastrój i uwagę.
Lekarze mogą również rozważyć przepisanie leku niestymulującego, takiego jak atomoksetyna (Strattera), klonidyna (Kapvay), guanfacyna (Intuniv) i viloksazyna (Qelbree). Wpływają one głównie na inną substancję chemiczną, noradrenalinę, która jest również zaangażowana w uwagę, nastrój i kontrolę impulsów.
Inne leki na ADHD to:
-
Armodafinil (Nuvigil). Lek, który wspomaga czuwanie i może poprawić koncentrację uwagi, ale wiąże się z potencjalnym ryzykiem wystąpienia poważnych wysypek skórnych u dzieci.
-
Bupropion (Wellbutrin). Lek przeciwdepresyjny, który może wspomagać koncentrację uwagi.
-
Klonidyna (Kapvay). Lek na wysokie ciśnienie krwi, który może poprawiać koncentrację uwagi.
-
Guanfacyna (Intuniv). Lek na wysokie ciśnienie krwi, który może poprawiać koncentrację uwagi.
-
Wenlafaksyna (Effexor). Lek przeciwdepresyjny, który w niewielkich badaniach wykazywał działanie poprawiające koncentrację uwagi.
Każdy z tych leków może mieć działania niepożądane. Początek działania niektórych z nich może trwać nawet do 6 tygodni.
Potrzeby mogą się zmieniać
To, co działa na początku, może z czasem wymagać dostosowania. Obserwuj dziecko pod kątem objawów i działań niepożądanych, w miarę jak rośnie, zmienia się jego plan dnia i styl życia. Co około 3 miesiące należy zgłaszać się do lekarza, aby upewnić się, że dziecko nadal stosuje właściwe leczenie.
