Lekarz wyjaśnia powody, dla których możesz potrzebować leczenia kanałowego i jak wykonuje się tę procedurę.
Leczenie kanałowe wykonuje się, gdy miazga, która składa się z nerwów i naczyń krwionośnych w zębie ulega zakażeniu lub uszkodzeniu. Podczas leczenia kanałowego miazga jest usuwana, a wnętrze zęba jest oczyszczane i uszczelniane.
Ludzie obawiają się leczenia kanałowego, ponieważ zakładają, że jest ono bolesne. W rzeczywistości większość osób stwierdza, że sam zabieg nie jest bardziej bolesny niż założenie wypełnienia. Prawdziwie bolesny jest dyskomfort odczuwany w okresie poprzedzającym zgłoszenie się do dentysty, a nie sam zabieg.
Co to jest miazga zęba?
Miazga lub komora miazgi to miękki obszar w środku zęba, zawierający nerw, naczynia krwionośne i tkankę łączną. Nerw zęba znajduje się w "korzeniu" lub "odnodze" zęba. Kanały korzeniowe biegną od wierzchołka korzenia zęba do komory miazgi.
Nerw zęba nie ma zasadniczego znaczenia dla zdrowia i funkcjonowania zęba po jego wyłonieniu się przez dziąsło. Jego jedyną funkcją jest funkcja czuciowa - zapewnia odczuwanie ciepła lub zimna. Obecność lub brak nerwu nie wpływa na codzienne funkcjonowanie zęba. Jednak po leczeniu ząb jest mniej żywotny i bardziej podatny na złamanie.
Dlaczego miazga musi zostać usunięta?
Kiedy miazga jest uszkodzona, ulega rozpadowi, a w komorze miazgi zaczynają namnażać się bakterie. Bakterie i inne obumierające resztki miazgi mogą wywołać infekcję lub ropień zęba. Ropień to wypełniona ropą kieszeń, która tworzy się na końcu korzenia zęba. Oprócz ropnia, infekcja w kanale korzeniowym zęba może spowodować:
Obrzęk, który może rozprzestrzeniać się na inne części twarzy, szyi lub głowy
Utrata kości wokół wierzchołka korzenia
Problemy z drenażem wychodzące na zewnątrz korzenia. Dziura może powstać przez bok zęba, z drenażem do dziąsła lub przez policzek do skóry.
Co w pierwszej kolejności uszkadza miazgę zęba?
Miazga zęba może ulec podrażnieniu, zapaleniu i zakażeniu w wyniku głębokiej próchnicy, powtarzających się zabiegów stomatologicznych na zębie, dużych wypełnień, pęknięcia lub wyszczerbienia zęba lub urazu twarzy.
Jakie są oznaki, że potrzebne jest leczenie kanałowe?
Oznaki, że może być potrzebne leczenie kanałowe to:
Silny ból zęba przy żuciu lub wywieraniu nacisku
Przedłużająca się wrażliwość (ból) na gorące lub zimne temperatury (po usunięciu ciepła lub zimna)
Przebarwienie (ciemnienie) zęba
Obrzęk i tkliwość pobliskich dziąseł
Trwały lub nawracający pryszcz na dziąśle
Czasami nie występują żadne objawy.
Procedura leczenia kanałowego
Leczenie kanałowe wymaga jednej lub więcej wizyt w gabinecie i może być wykonane przez dentystę lub endodontę. Endodonta jest dentystą, który specjalizuje się w przyczynach, diagnozowaniu, zapobieganiu i leczeniu chorób i urazów miazgi zęba. Wybór rodzaju stomatologa zależy w pewnym stopniu od stopnia trudności zabiegu kanałowego wymaganego w danym zębie oraz od poziomu komfortu pracy stomatologa ogólnego w pracy nad danym zębem. Twój dentysta omówi, kto najlepiej nadaje się do wykonania pracy w danym przypadku.
Pierwszym etapem zabiegu jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, aby zobaczyć kształt kanałów korzeniowych i określić, czy w otaczającej je kości nie ma oznak infekcji. Następnie dentysta lub endodonta zastosuje znieczulenie miejscowe, aby znieczulić obszar w pobliżu zęba. W rzeczywistości znieczulenie może nie być konieczne, ponieważ nerw jest martwy, ale większość dentystów nadal znieczulić obszar, aby pacjent bardziej zrelaksowany i na luzie.
Następnie, aby utrzymać miejsce suche i wolne od śliny podczas leczenia, dentysta umieści gumową zaporę (arkusz gumy) wokół zęba.
Następnie w zębie zostanie wywiercony otwór dostępowy. Miazga wraz z bakteriami i związanymi z nią resztkami jest usuwana z zęba. Proces oczyszczania jest wykonywany przy użyciu pilników kanałowych. Seria tych pilników o coraz większej średnicy jest następnie umieszczana w otworze dostępowym i opracowywana na całej długości zęba w celu skrobania i oczyszczania boków kanałów korzeniowych. Woda lub podchloryn sodu są okresowo używane do wypłukiwania zanieczyszczeń.
Po dokładnym oczyszczeniu zęba należy go uszczelnić. Niektórzy dentyści lubią odczekać tydzień przed zaplombowaniem zęba. Na przykład, jeśli występuje infekcja, dentysta może umieścić lek wewnątrz zęba, aby go oczyścić. Inni mogą zdecydować się na zaplombowanie zęba tego samego dnia, w którym zostanie on oczyszczony. Jeśli leczenie kanałowe nie zostanie zakończone tego samego dnia, w zewnętrznym otworze zęba umieszcza się tymczasowe wypełnienie, aby uniemożliwić zanieczyszczenie pomiędzy wizytami.
Na kolejnej wizycie, w celu wypełnienia wnętrza zęba, do kanału korzeniowego zęba wprowadza się pastę uszczelniającą oraz masę gumową zwaną gutaperką. Aby wypełnić zewnętrzny otwór dostępowy utworzony na początku leczenia, umieszcza się wypełnienie.
Ostatni etap może obejmować dalszą odbudowę zęba. Ponieważ ząb wymagający leczenia kanałowego to często ząb z dużym wypełnieniem, rozległą próchnicą lub innym osłabieniem, często konieczne jest założenie korony, korony i wkładu lub innego uzupełnienia, aby chronić ząb, zapobiec jego złamaniu i przywrócić mu pełną funkcjonalność. Lekarz stomatolog omówi z Tobą konieczność wykonania dodatkowych prac stomatologicznych.
Czego należy się spodziewać po leczeniu kanałowym?
Leczenie kanałowe powinno złagodzić odczuwany przez Ciebie ból. Do czasu całkowitego zakończenia leczenia kanałowego - czyli założenia stałego wypełnienia i ewentualnego założenia korony - należy ograniczyć do minimum żucie naprawianego zęba. Krok ten pomoże uniknąć ponownego zanieczyszczenia wnętrza zęba, a także może zapobiec złamaniu kruchego zęba przed jego pełną odbudową.
Przez kilka pierwszych dni po zakończeniu leczenia, ząb może być wrażliwy z powodu naturalnego zapalenia tkanek, zwłaszcza jeśli przed zabiegiem występował ból lub infekcja. Tę wrażliwość lub dyskomfort zwykle można kontrolować za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve). Większość pacjentów może wrócić do swoich normalnych zajęć już następnego dnia.
Jeśli chodzi o dbałość o zdrowie jamy ustnej, należy regularnie szczotkować i nitkować zęby oraz odwiedzać dentystę w normalnych odstępach czasu. Ponieważ ostatnim etapem leczenia kanałowego jest założenie uzupełnienia, takiego jak korona lub wypełnienie, dla osób postronnych nie będzie oczywiste, że wykonano leczenie kanałowe.
Leczenie kanałowe jest bardzo skuteczne; wskaźnik powodzenia zabiegu wynosi ponad 95%. Wiele zębów naprawionych za pomocą leczenia kanałowego może przetrwać całe życie.
Powikłania leczenia kanałowego
Pomimo najlepszych starań stomatologa, aby oczyścić i uszczelnić ząb, mogą pojawić się nowe infekcje. Do prawdopodobnych przyczyn tego stanu rzeczy należą:
Więcej niż zwykle przewidywana liczba kanałów korzeniowych w zębie (pozostawienie jednego z nich bez oczyszczenia)
Niewykryte pęknięcie korzenia zęba
Uszkodzona lub nieodpowiednia odbudowa zęba, która umożliwiła bakteriom przedostanie się przez odbudowę do wnętrza zęba i ponowne zanieczyszczenie tego obszaru
Rozpad materiału uszczelniającego w miarę upływu czasu, co umożliwia bakteriom ponowne zanieczyszczenie wewnętrznych aspektów zęba
Czasami ponowne leczenie może zakończyć się sukcesem. W innych przypadkach, aby uratować ząb, należy podjąć próbę chirurgii endodontycznej. Najczęstszą endodontyczną procedurą chirurgiczną jest apicoektomia, czyli resekcja końca korzenia. Zabieg ten łagodzi stan zapalny lub zakażenie w kostnym obszarze wokół końca zęba. W tym zabiegu otwiera się tkankę dziąsła, usuwa się zainfekowaną tkankę, a czasami usuwa się sam koniec korzenia. W celu uszczelnienia kanału korzeniowego może zostać założone niewielkie wypełnienie.
Koszt leczenia kanałowego
Koszt zależy od tego, jak poważny jest problem i który ząb jest dotknięty. Wiele polis ubezpieczeniowych pokrywa koszty leczenia endodontycznego. Orientacyjny koszt samego leczenia kanałowego (bez uwzględnienia odbudowy zęba po zabiegu) przeprowadzonego przez lekarza ogólnego może wynosić od 500 do 1000 dolarów w przypadku siekacza i od 800 do 1500 dolarów w przypadku trzonowca. Opłaty pobierane przez endodontów mogą być nawet o 50% wyższe.
Alternatywy dla leczenia kanałowego
Jeśli to możliwe, najlepszym rozwiązaniem jest zachowanie naturalnych zębów. Twoje naturalne zęby umożliwiają Ci spożywanie szerokiej gamy pokarmów niezbędnych do utrzymania prawidłowego odżywiania. Leczenie kanałowe jest leczeniem z wyboru.
Jedyną alternatywą dla leczenia kanałowego jest usunięcie zęba. Ząb zostanie wówczas zastąpiony mostem, implantem lub ruchomą protezą częściową, aby przywrócić funkcję żucia i zapobiec przesunięciu się sąsiednich zębów. Te alternatywy są nie tylko droższe od leczenia kanałowego, ale wymagają dłuższego czasu leczenia i dodatkowych zabiegów na sąsiednich zębach i tkankach podporowych.
Ponieważ niektóre z powodów, dla których miazga zęba ulega zapaleniu i zakażeniu, to głęboka próchnica, wielokrotne zabiegi stomatologiczne na zębie oraz duże wypełnienia, przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej (szczotkowanie zębów dwa razy dziennie, nitkowanie i używanie antyseptycznego płynu do płukania ust przynajmniej raz dziennie oraz regularne wizyty u dentysty) może zmniejszyć potrzebę wykonania zabiegu kanałowego. Urazy powstałe w wyniku kontuzji sportowej można ograniczyć poprzez noszenie ochraniacza na zęby.
