Dowiedz się faktów na temat rozszczepu wargi i podniebienia, częstej wady wrodzonej, od ekspertów w doctor.
Rozszczep wargi jest fizycznym rozszczepieniem lub oddzieleniem dwóch stron górnej wargi i pojawia się jako wąski otwór lub szczelina w skórze górnej wargi. Rozszczep ten często sięga poza podstawę nosa i obejmuje kości górnej szczęki i/lub górne dziąsło.
Rozszczep podniebienia to rozszczep lub otwór w dachu jamy ustnej. Rozszczep podniebienia może dotyczyć podniebienia twardego (kostnej przedniej części dachu jamy ustnej) i/lub podniebienia miękkiego (miękkiej tylnej części dachu jamy ustnej).
Rozszczep wargi i podniebienia może występować po jednej lub obu stronach jamy ustnej. Ponieważ warga i podniebienie rozwijają się oddzielnie, możliwe jest wystąpienie rozszczepu wargi bez rozszczepu podniebienia, rozszczepu podniebienia bez rozszczepu wargi lub obu tych wad razem.
U kogo występuje rozszczep wargi i podniebienia?
Rozszczep wargi, z lub bez rozszczepu podniebienia, dotyka jedno na 700 dzieci rocznie i jest czwartą najczęstszą wadą wrodzoną w USA. Rozszczepy występują częściej u dzieci pochodzenia azjatyckiego, latynoskiego lub rdzennych Amerykanów. W porównaniu z dziewczynkami, dwa razy więcej chłopców ma rozszczep wargi, zarówno z jak i bez rozszczepu podniebienia. Jednak w porównaniu z chłopcami, dwa razy więcej dziewcząt ma rozszczep podniebienia bez rozszczepu wargi.
Co powoduje rozszczep wargi i podniebienia?
W większości przypadków przyczyna rozszczepu wargi i rozszczepu podniebienia jest nieznana. Tym schorzeniom nie można zapobiec. Większość naukowców uważa, że rozszczepy wynikają z połączenia czynników genetycznych i środowiskowych. Wydaje się, że istnieje większa szansa na rozszczep u noworodka, jeśli rodzeństwo, rodzic lub krewny miał ten problem.
Inna potencjalna przyczyna może być związana z lekami, które matka mogła przyjmować podczas ciąży. Niektóre leki mogą powodować rozszczep wargi i rozszczep podniebienia. Wśród nich są: leki przeciwdrgawkowe, leki na trądzik zawierające Accutane oraz metotreksat, lek powszechnie stosowany w leczeniu raka, zapalenia stawów i łuszczycy.
Rozszczep wargi i podniebienia może również wystąpić w wyniku narażenia na działanie wirusów lub substancji chemicznych podczas rozwoju płodu w łonie matki.
W innych sytuacjach rozszczep wargi i podniebienia może być częścią innego stanu medycznego.
Jak diagnozuje się rozszczep wargi i podniebienia?
Ponieważ rozszczep powoduje bardzo oczywiste zmiany fizyczne, rozszczep wargi lub rozszczep podniebienia jest łatwy do zdiagnozowania. Prenatalne USG może czasami określić, czy rozszczep istnieje u nienarodzonego dziecka. Jeśli rozszczep nie został wykryty w badaniu USG przed urodzeniem dziecka, badanie fizyczne ust, nosa i podniebienia potwierdza obecność rozszczepu wargi lub rozszczepu podniebienia po urodzeniu dziecka. Czasami badania diagnostyczne mogą być przeprowadzone w celu ustalenia lub wykluczenia obecności innych nieprawidłowości.
Jakie problemy wiążą się z rozszczepem wargi i/lub podniebienia?
-
Problemy z jedzeniem.
W przypadku oddzielenia lub otworu w podniebieniu, jedzenie i płyny mogą przechodzić z ust z powrotem przez nos. Na szczęście dostępne są specjalnie zaprojektowane butelki i smoczki, które pomagają utrzymać przepływ płynów w kierunku żołądka. Dzieci z rozszczepem podniebienia mogą potrzebować noszenia sztucznego podniebienia, aby pomóc im w prawidłowym jedzeniu i zapewnić, że otrzymują odpowiednie odżywianie do czasu leczenia chirurgicznego.
-
Infekcje ucha/utrata słuchu.
Dzieci z rozszczepem podniebienia są bardziej narażone na infekcje ucha, ponieważ w ich uchu środkowym częściej gromadzi się płyn. Nieleczona infekcja ucha może spowodować utratę słuchu. Aby temu zapobiec, u dzieci z rozszczepem podniebienia zwykle umieszcza się w błonie bębenkowej specjalne rurki, które ułatwiają odpływ płynu, a raz w roku należy sprawdzić ich słuch.
-
Problemy z mową.
Dzieci z rozszczepem wargi lub podniebienia mogą mieć również problemy z mówieniem. Głos tych dzieci nie jest dobrze słyszalny, może przybierać nosowe brzmienie, a mowa może być trudna do zrozumienia. Nie wszystkie dzieci mają te problemy i operacja może rozwiązać te problemy całkowicie dla niektórych. W przypadku innych, specjalny lekarz, zwany patologiem mowy, będzie pracował z dzieckiem, aby rozwiązać problemy z mową.
-
Problemy z uzębieniem.
Dzieci z rozszczepami są bardziej podatne na większą niż przeciętna liczbę ubytków i często mają brakujące, dodatkowe, zniekształcone lub przesunięte zęby wymagające leczenia stomatologicznego i ortodontycznego. Ponadto dzieci z rozszczepem podniebienia często mają ubytek grzbietu wyrostka zębodołowego. Wyrostek zębodołowy to kostna górna część dziąsła, w której znajdują się zęby. Wada zębodołu może (1) spowodować przesunięcie, przechylenie lub obrócenie zębów stałych, (2) uniemożliwić pojawienie się zębów stałych oraz (3) uniemożliwić formowanie się grzbietu zębodołu. Problemy te mogą być zazwyczaj naprawione przez chirurgię jamy ustnej.
Kto leczy dzieci z rozszczepem wargi i/lub podniebienia?
Ze względu na liczbę problemów zdrowotnych i medycznych związanych z rozszczepem wargi lub podniebienia, zespół lekarzy i innych specjalistów jest zwykle zaangażowany w opiekę nad tymi dziećmi. Członkowie zespołu zajmującego się rozszczepem wargi i podniebienia zazwyczaj obejmują:
-
Chirurg plastyczny
aby ocenić i wykonać niezbędne operacje na wardze lub podniebieniu
-
Otolaryngolog
(lekarz zajmujący się uszami, nosem i gardłem) w celu oceny problemów ze słuchem i rozważenia możliwości ich leczenia
-
Chirurg jamy ustnej
aby w razie potrzeby zmienić położenie segmentów górnej szczęki, aby poprawić funkcję i wygląd oraz naprawić rozszczepienie dziąsła
-
Ortodonta
aby wyprostować i zmienić położenie zębów
-
Dentysta A
aby wykonać rutynową opiekę stomatologiczną
-
Protetyk
wykonywanie sztucznych zębów i aparatów dentystycznych w celu poprawy wyglądu i spełnienia wymagań funkcjonalnych w zakresie jedzenia i mówienia
-
Patolog mowy
aby ocenić problemy z mową i karmieniem
-
Logopeda
pracuje z dzieckiem w celu poprawy mowy
-
Audiolog
(specjalista w zakresie zaburzeń komunikacji wynikających z upośledzenia słuchu); ocenia i monitoruje słuch
-
Koordynator pielęgniarek
aby zapewnić stały nadzór nad stanem zdrowia dziecka
-
Pracownik socjalny/psycholog
w celu wsparcia rodziny i oceny ewentualnych problemów z dostosowaniem
-
Genetyk
aby pomóc rodzicom i dorosłym pacjentom zrozumieć szanse na posiadanie większej liczby dzieci z tymi schorzeniami
Zespół opieki zdrowotnej pracuje razem, aby opracować plan opieki, aby spełnić indywidualne potrzeby każdego pacjenta. Leczenie zwykle rozpoczyna się w okresie niemowlęcym i często jest kontynuowane przez wczesną dorosłość.
Jak wygląda leczenie rozszczepu wargi i podniebienia?
Rozszczep wargi może wymagać jednej lub dwóch operacji w zależności od zakresu koniecznej naprawy. Pierwszą operację wykonuje się zazwyczaj przed ukończeniem przez dziecko 3 miesiąca życia.
Naprawa rozszczepu podniebienia często wymaga wielu operacji w ciągu 18 lat. Pierwsza operacja w celu naprawy podniebienia zwykle występuje, gdy dziecko ma od 6 do 12 miesięcy. Początkowa operacja tworzy funkcjonalne podniebienie, zmniejsza szanse na rozwój płynu w uszach środkowych i pomaga w prawidłowym rozwoju zębów i kości twarzy.
Dzieci z rozszczepem podniebienia mogą również potrzebować przeszczepu kości, gdy mają około 8 lat, aby wypełnić górną linię dziąseł, tak aby mogła ona podtrzymywać stałe zęby i stabilizować górną szczękę. Około 20% dzieci z rozszczepem podniebienia wymaga dalszych operacji w celu poprawy ich mowy.
Gdy wyrosną stałe zęby, często potrzebny jest aparat ortodontyczny, aby je wyprostować.
Dodatkowe operacje mogą być wykonane w celu poprawy wyglądu wargi i nosa, zamknięcia otworów między ustami i nosem, ułatwienia oddychania oraz stabilizacji i wyrównania szczęki. Ostateczne naprawy blizn pozostałych po początkowej operacji zostaną prawdopodobnie wykonane dopiero w okresie dojrzewania, kiedy struktura twarzy jest bardziej rozwinięta.
Jakie są rokowania dla dzieci z rozszczepem wargi i/lub podniebienia?
Chociaż leczenie rozszczepu wargi i/lub podniebienia może trwać kilka lat i wymagać kilku operacji w zależności od stopnia zaangażowania, większość dzieci dotkniętych tym schorzeniem może osiągnąć normalny wygląd, mowę i jedzenie.
Opieka stomatologiczna dla dzieci z rozszczepem wargi i/lub podniebienia
Ogólnie rzecz biorąc, profilaktyka i leczenie stomatologiczne dzieci z rozszczepami jest takie samo jak w przypadku innych dzieci. Jednak u dzieci z rozszczepem wargi i podniebienia mogą wystąpić szczególne problemy związane z brakiem, zniekształceniem lub nieprawidłowym ustawieniem zębów, które wymagają ścisłej kontroli.
-
Wczesna opieka stomatologiczna.
Podobnie jak inne dzieci, dzieci urodzone z rozszczepem wargi i podniebienia wymagają odpowiedniego czyszczenia, dobrego odżywiania i leczenia fluorem, aby mieć zdrowe zęby. Odpowiednie czyszczenie zębów za pomocą małej szczoteczki o miękkim włosiu powinno rozpocząć się zaraz po wyrznięciu się zębów. Jeśli miękka szczoteczka dla dzieci nie będzie odpowiednio czyścić zębów ze względu na zmieniony kształt jamy ustnej i zębów, dentysta może zalecić stosowanie toothette. Toothette to miękka, zawierająca płyn do płukania ust gąbka na rączce, która służy do wymazywania zębów. Wielu dentystów zaleca, aby pierwszą wizytę u dentysty zaplanować około 1 roku życia lub nawet wcześniej, jeśli występują szczególne problemy stomatologiczne. Rutynowa opieka stomatologiczna może rozpocząć się około 1 roku życia.
-
Opieka ortodontyczna.
Pierwsza wizyta ortodontyczna może być zaplanowana zanim dziecko będzie miało jakiekolwiek zęby. Celem tej wizyty jest ocena wzrostu twarzy, a zwłaszcza rozwoju szczęki. Po wyrznięciu się zębów ortodonta może dokonać dalszej oceny krótko- i długoterminowych potrzeb stomatologicznych dziecka. Po wyrznięciu się zębów stałych można zastosować leczenie ortodontyczne, aby wyrównać zęby.
-
Opieka protetyczna.
Protetyk jest członkiem zespołu zajmującego się rozszczepem podniebienia. Może on wykonać most protetyczny w celu zastąpienia brakujących zębów lub specjalne urządzenia zwane "żarówkami mowy" lub "podnośnikami podniebiennymi", które pomagają zamknąć nos od ust, dzięki czemu mowa brzmi bardziej normalnie. Protetyk koordynuje leczenie z chirurgiem szczękowym lub plastycznym oraz z patologiem mowy.
