Lekarz wyjaśnia, jak działa stomatologia sedacyjna, na czym polega i jak można przespać kolejną wizytę u dentysty.
Dla ludzi, którzy unikają dentystów jak plagi, stomatologia sedacyjna może zabrać część ich niepokoju. Sedacja może być stosowana do wszystkiego, od inwazyjnych procedur do zwykłego czyszczenia zębów. Sposób jej stosowania zależy od nasilenia lęku.
Co to jest stomatologia sedacyjna?
Stomatologia sedacyjna wykorzystuje leki, które pomagają pacjentom zrelaksować się podczas zabiegów stomatologicznych. Czasami nazywa się ją "stomatologią snu", choć nie jest to do końca ścisłe określenie. Pacjenci są zazwyczaj przytomni, z wyjątkiem tych, którzy są poddawani znieczuleniu ogólnemu.
Stosowane poziomy sedacji obejmują:
-
Minimalna sedacja - pacjent jest obudzony, ale zrelaksowany.
-
Umiarkowana sedacja (dawniej nazywana "sedacją świadomą") -- pacjent może niewyraźnie wypowiadać słowa podczas mówienia i nie pamiętać zbyt wiele z zabiegu.
-
Głęboka sedacja - pacjent znajduje się na granicy świadomości, ale może zostać obudzony.
-
Znieczulenie ogólne -- jesteś całkowicie nieprzytomny.
Jakie rodzaje sedacji są stosowane w stomatologii?
W stomatologii stosuje się następujące rodzaje sedacji:
-
Minimalna sedacja wziewna
. Wdychasz podtlenek azotu - inaczej zwany "gazem rozweselającym" - w połączeniu z tlenem przez maskę umieszczoną nad nosem. Gaz ten pomaga się zrelaksować. Dentysta może kontrolować ilość otrzymanego uspokojenia, a gaz zwykle szybko się ulatnia. Jest to jedyna forma sedacji, w której pacjent może samodzielnie prowadzić samochód po zabiegu.
-
Sedacja doustna
. W zależności od całkowitej podanej dawki, sedacja doustna może mieć zakres od minimalnej do umiarkowanej. W przypadku sedacji minimalnej, pacjent przyjmuje tabletkę. Zazwyczaj jest to Halcion, który należy do tej samej rodziny leków, co Valium, i zwykle przyjmuje się go na około godzinę przed zabiegiem. Tabletka spowoduje senność, chociaż nadal będziesz obudzony. Większa dawka może być podana w celu uzyskania umiarkowanego uspokojenia. Jest to rodzaj znieczulenia najczęściej kojarzony z dentystyką sedacyjną. Niektórzy ludzie stają się na tyle senni po umiarkowanym uspokojeniu doustnym, że faktycznie zasypiają podczas zabiegu. Zazwyczaj jednak można je obudzić delikatnym potrząśnięciem.
-
Umiarkowana sedacja dożylna
. Lek uspokajający jest podawany przez żyłę, dzięki czemu szybciej zaczyna działać. Metoda ta pozwala dentyście na ciągłe dostosowywanie poziomu sedacji.
-
Głęboka sedacja i znieczulenie ogólne
. Otrzymasz leki, które sprawią, że będziesz prawie nieprzytomny lub całkowicie nieprzytomny -- głęboko śpiący -- podczas zabiegu. Podczas znieczulenia ogólnego nie można łatwo obudzić pacjenta, dopóki skutki znieczulenia nie ustąpią lub nie zostaną odwrócone za pomocą leków.
Niezależnie od rodzaju zastosowanej sedacji, zazwyczaj konieczne jest również zastosowanie znieczulenia miejscowego - leku znieczulającego w miejscu, w którym dentysta pracuje w jamie ustnej - w celu złagodzenia bólu, jeśli zabieg powoduje dyskomfort.
Kto może skorzystać z sedacji u dentysty?
Sedacja jest najbardziej odpowiednia dla osób z prawdziwym strachem lub lękiem, który powstrzymuje je przed pójściem do dentysty.
Stomatologia sedacyjna może być również odpowiednia dla osób, które:
-
mają niski próg bólu
-
nie mogą usiedzieć spokojnie na fotelu dentystycznym
-
mają bardzo wrażliwe zęby
-
mają słaby odruch wymiotny
-
wymagają wykonania dużej ilości prac stomatologicznych
Czasami dzieci otrzymują sedację, jeśli są przerażone wizytą u dentysty lub odmawiają współpracy podczas wizyty. Podtlenek azotu jest bezpieczny dla dzieci i może go podać prawie każdy dentysta. Mniejszy odsetek stomatologów dziecięcych jest przeszkolony w zakresie podawania dzieciom sedacji doustnej. Sedacja doustna może być bezpieczna, jeśli jej dawka mieści się w granicach zalecanych dla wieku i wagi dziecka.
Czy każdy dentysta może wykonać sedację?
Większość dentystów może zastosować minimalną sedację (np. podtlenek azotu lub tabletki). Coraz większa liczba stomatologów może podać umiarkowaną sedację. Jednak tylko niewielki odsetek dentystów, którzy ukończyli program Commission on Dental Accreditation (CODA) w zakresie głębokiej sedacji i znieczulenia ogólnego, może stosować te bardziej złożone techniki. Ci dentyści są zazwyczaj chirurgami jamy ustnej i szczękowej oraz anestezjologami dentystycznymi. Niektórzy dentyści używają anestezjologa dentysty, który jest specjalnie przeszkolony do podawania wszystkich poziomów sedacji i znieczulenia zarówno dzieciom, jak i dorosłym.
Każdy stanowy zarząd dentystyczny dokładnie reguluje stosowanie technik sedacji. Wiele stanów wymaga od dentystów posiadania zezwoleń na wykonywanie sedacji.
Jak bezpieczna jest stomatologia sedacyjna?
Poddanie się znieczuleniu zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem. Zazwyczaj jednak jest ono bezpieczne, gdy podawane jest przez doświadczonych dentystów. Jednak niektóre osoby, np. otyłe lub cierpiące na obturacyjny bezdech senny, powinny porozmawiać z lekarzem przed poddaniem się sedacji. Jest to spowodowane tym, że są one bardziej narażone na wystąpienie powikłań po znieczuleniu.
Ważne jest, aby upewnić się, że Twój dentysta jest przeszkolony i wykwalifikowany do podawania rodzaju sedacji, którą będziesz otrzymywać. Aby być mądrym pacjentem, należy upewnić się, że wykonano następujące czynności:
-
Przed zabiegiem dentysta powinien zapoznać się z historią choroby. Powinien również określić, czy pacjent jest odpowiednim kandydatem do zastosowania sedacji oraz zapytać o aktualnie przyjmowane leki.
-
Należy zapytać, jaka dawka środka uspokajającego jest odpowiednia dla Twojego wieku i stanu zdrowia. Należy również zapytać, czy mieści się ona w dawce zalecanej przez FDA.
-
Ważne jest, aby dowiedzieć się, jak dużo szkoleń ma dentysta i ile zabiegów wykonał z użyciem sedacji. Im więcej zabiegów wykonał dentysta, tym lepiej.
-
Powinieneś otrzymać formularz z wyszczególnieniem ryzyka związanego z zabiegiem. Zapoznaj się z nim dokładnie wraz z dentystą. W razie niejasności zadawaj pytania.
-
Dentysta powinien monitorować parametry życiowe podczas zabiegu zgodnie z wytycznymi American Dental Association. Dentysta powinien mieć również pod ręką tlen - sztuczną wentylację - oraz leki odwracające skutki sedacji, gdybyś ich potrzebował.
