Istnieją trzy formy terapii komórkami B stosowane w leczeniu SM. Każda z nich ma potencjalne skutki uboczne, o których należy wiedzieć.
Istnieją trzy formy terapii komórek B stosowane w leczeniu MS. Każda z nich ma potencjalne skutki uboczne, o których należy wiedzieć.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab jest jedną z dwóch terapii komórek B zatwierdzonych przez FDA do leczenia SM. Lek ten przykleja się do komórek B i powstrzymuje je od powodowania uszkodzeń. Posiada on zatwierdzenie do leczenia:
-
Klinicznie izolowany zespół
-
Nawracająco-remisyjne stwardnienie rozsiane
-
Wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane
-
Pierwotnie postępujące stwardnienie rozsiane
Działania niepożądane ocrelizumabu obejmują:
Reakcje podczas lub po wstrzyknięciu leku do żyły, takie jak obrzęk i swędzenie. U niektórych osób mogą wystąpić poważniejsze reakcje, takie jak duszność lub szybkie bicie serca. Lekarz może podać pacjentowi kortykosteroid, lek przeciwhistaminowy lub inne leki przed leczeniem, aby zapobiec i złagodzić wszelkie negatywne reakcje. Będzie Cię również obserwował przez co najmniej godzinę po zakończeniu leczenia.
Większe prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji, w tym infekcji dróg oddechowych, infekcji skóry i opryszczki. Dzieje się tak dlatego, że ocrelizumab tymczasowo osłabia Twój układ odpornościowy. Lekarz będzie obserwował pacjenta pod kątem oznak infekcji po otrzymaniu leku. Poprosi Cię również o poinformowanie go, jeśli zauważysz u siebie takie problemy jak:
-
Ból oczu
-
Gorączka lub dreszcze
-
Ból głowy, który nie ustępuje
PML (progressive multifocal leukoencephalopathy), rzadkie, ale poważne zakażenie mózgu. Nie odnotowano żadnych przypadków PML związanych ze stosowaniem ocrelizumabu. Ponieważ jednak istnieje takie ryzyko, lekarz będzie obserwował pacjenta pod kątem objawów PML, takich jak:
-
osłabienie po jednej stronie ciała
-
Problemy z widzeniem
-
Dezorientacja lub problemy z pamięcią ?
Większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka. Ocrelizumab może powodować nieznacznie zwiększone ryzyko zachorowania na raka, choć badacze nie są pewni tego związku. Należy przestrzegać ogólnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka i porozmawiać z lekarzem o swoim ryzyku zachorowania na raka oraz o tym, czy ocrelizumab jest dla Ciebie najlepszym wyborem.
Ofatumumab (Kesimpta)
Ofatumumab jest drugą terapią komórek B zatwierdzoną przez FDA do leczenia SM. Jest to białko wytwarzane przez człowieka, które przyłącza się do komórek B i osłabia je, aby nie mogły wyrządzić szkody.
Stosuje się ją do:
-
Zespół izolowany klinicznie
-
Nawracające remitujące stwardnienie rozsiane
-
Wtórnie postępujące stwardnienie rozsiane
Do działań niepożądanych ofatumumabu należą:
Infekcje, w tym infekcje górnych dróg oddechowych. Może to być spowodowane tym, że ofatumumab obniża liczbę komórek B, które posiadasz. Oprócz ich roli w MS, komórki B są rodzajem białych krwinek, które zwalczają infekcje. Kiedy liczba komórek B spada, Twój układ odpornościowy staje się słabszy.
Twój lekarz sprawdzi poziom komórek B przed i po leczeniu. Będzie również ściśle monitorował pacjenta po zakończeniu leczenia. Jeśli wystąpi u Ciebie poważne zakażenie, zaleci Ci zaprzestanie stosowania leku.
Ból głowy. Lekarz może zalecić podanie acetaminofenu (Tylenol) w celu złagodzenia bólu.
Reakcje po zastrzyku, takie jak gorączka i dreszcze. Lekarz może podać Ci kortykosteroidy (sterydy, które łagodzą stan zapalny), leki przeciwhistaminowe lub acetaminofen przed wykonaniem zastrzyku. Może to pomóc w opanowaniu potencjalnych reakcji.
Obrzęk, swędzenie lub ból mogą wystąpić w miejscu podania infuzji. Lekarz może zastosować kortykosteroidy, leki przeciwhistaminowe lub acetaminofen, aby je opanować.?
PML (postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia). Podobnie jak w przypadku ocrelizumabu, nie odnotowano przypadków PML w przypadku ofatumumabu, ale lekarz będzie obserwował pacjenta pod kątem objawów tego rzadkiego zaburzenia mózgu podczas i po zakończeniu leczenia.
Rytuksymab (Rituxan)
Rytuksymab jest trzecim rodzajem terapii komórek B stosowanym w leczeniu SM. W przeciwieństwie do dwóch pozostałych, FDA nie zatwierdziła go dla MS. Ale niektórzy lekarze mogą używać go off label do leczenia MS. ?
Rytuksymab jest przeciwciałem, które celuje w białko wywołujące stan zapalny na powierzchni niektórych komórek B. ?
Badanie z 2018 roku wykazało, że było bezpieczne i skuteczne jako leczenie chorób neurologicznych, w tym SM. Ale inne badanie wykonane w tym samym roku wykazało, że pięć z 30 osób w badaniu nad rytuksymabem dla nawracającego MS musiało przestać go używać z powodu takich kwestii jak zapalenie płuc i septyczne zapalenie stawów.
Inne możliwe skutki uboczne obejmują:
Infekcje. Jest to najczęstszy efekt uboczny u osób, które biorą rytuksymab na SM. Twój lekarz będzie obserwować Cię na oznaki infekcji po otrzymaniu leku i poprosi Cię, aby dać im znać, jeśli zauważysz nowe problemy zdrowotne.
Reakcje po twoim zastrzyku, takie jak gorączka i dreszcze. Twój lekarz poprosi Cię, abyś dał im znać, jeśli masz któryś z tych problemów po otrzymaniu leczenia.
Większe prawdopodobieństwo wystąpienia raka. Badania pokazują, że ludzie, którzy biorą rituximab dla MS może być bardziej prawdopodobne, aby dostać raka niż ci, którzy nie, choć badacze arent pewien związek.
PML (progressive multifocal leukoencephalopathy), podobnie jak w przypadku innych metod leczenia, lekarz będzie obserwował pacjenta podczas i po leczeniu pod kątem oznak tego rzadkiego zaburzenia mózgu.
