Leki na stwardnienie rozsiane: Wiodące leki porównane

Jakie są wiodące leki na stwardnienie rozsiane? Heres bliższe spojrzenie na więcej niż tuzin MS leczenia.

Przyjmuje się je na jeden z trzech sposobów: jako tabletki, zastrzyki lub wlewy do żyły. Niektóre z nich mogą działać na Ciebie lepiej niż inne. Mogą one powodować różne lub różne stopnie skutków ubocznych.

Prawie wszystkie leki są przeznaczone dla najczęstszego rodzaju SM, zwanego nawracająco-remisyjnym SM (RRMS). Dwa leki leczą bardziej zaawansowane formy choroby.

Lekarze używają niektórych leków do leczenia powrotu, lub nawrotu, objawów MS. Inne leki spowalniają postęp choroby. Trzecia grupa leków leczy specyficzne objawy SM.

Leki na nawroty SM

Nawroty choroby MS -- zwane również zaostrzeniami, atakami lub flare-upami -- występują wtedy, gdy objawy powracają. Mogą to być nowe objawy, które nie występowały wcześniej lub stare objawy, które wracają lub pogarszają się.

Jeśli objawy są na tyle poważne, że zakłócają zdolność do funkcjonowania, np. utrata równowagi lub wzroku, lekarze mogą przepisać krótki kurs kortykosteroidów w dużej dawce. To pomaga zmniejszyć stan zapalny i ma tendencję do skrócenia nawrotu. 3- lub 5-dniowy kurs kortykosteroidów dożylnych, takich jak metyloprednizolon (Solu-Medrol) lub doustnych, takich jak prednizon (Deltasone), zwykle załatwia sprawę.

Inne metody leczenia nawrotów obejmują:

H.P. Acthar Gel

. Jest to rodzaj hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), który uwalnia się powoli do systemu po wstrzyknięciu. Jego nie zawsze łatwo dostać i może być drogie. Wraz z lekarzem możesz rozważyć jego zastosowanie, jeśli kortykosteroidy nie działają dobrze w Twoim przypadku.

Plazmafereza

. Oznacza to, że maszyna zastępuje część osocza z Twojej krwi równoważnym płynem. Lekarze rozważają to w poważnych przypadkach, które nie reagują na leczenie sterydami.

Leki na progresję choroby SM

FDA zatwierdziła następujące leki w celu zmniejszenia liczby nawrotów SM, spowolnienia początku niepełnosprawności i być może zmniejszenia nowej aktywności choroby. Niektórzy lekarze przepisują również leki off-label -- te, które zostały zatwierdzone dla innych warunków. ?

Leki do wstrzykiwania

• Octan glatirameru (Copaxone)

• Interferon beta-1a (Avonex, Rebif)

• Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)

• Ofatumumab (Kesimpta)

• Peginterferon beta-1a (Plegridy)

Leki doustne

• Kladrybina (Mavenclad)

• Fumaran dimetylu (Tecfidera)

• Fumaran diroksymelu (Vumerity)

• Fingolimod (Gilenya)

• Fumaran monometylu (Bafiertam)

• Ozanimod (Zeposia)

• Ponesimod (Ponvory) ?

• Siponimod (Mayzent)

• Teriflunomid (Aubagio)

Leki wlewane

Leki podawane we wlewie są dostarczane przez igłę do żyły lub pod skórę.

• Alemtuzumab (Lemtrada)

• Mitoksantron (Novantrone)

• Natalizumab (Tysabri)

• Ocrelizumab (Ocrevus)

Przeczytaj poniżej, aby dowiedzieć się więcej o sposobie działania tych leków i ich wzajemnym porównaniu.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Jak działa: FDA zatwierdziła ten potężny, długotrwały lek do leczenia SM w 2014 roku. Jest to przeciwciało monoklonalne, co oznacza, że może znaleźć i skierować specyficzne komórki odpornościowe, aby powstrzymać je przed uszkodzeniem nerwów. Alemtuzumab może powodować niebezpieczne lub śmiertelne skutki uboczne. Twój lekarz prawdopodobnie nie przepisze go, dopóki nie spróbujesz co najmniej dwóch innych leków na SM.

Jak go przyjmować:?Przez wlew dożylny raz dziennie przez 5 dni, a następnie 1 rok później przez 3 dni.

Efekty uboczne: Będziesz potrzebował ścisłego monitorowania, w tym regularnych badań krwi przez co najmniej 5 lat. Lek ten może prowadzić do rzadkiego i śmiertelnego krwawienia. Może również wpływać na nerki. Około 1 na 3 użytkowników może zachorować na chorobę tarczycy. Możesz mieć poważną reakcję na infuzję. Najczęstsze efekty uboczne obejmują:

• Ból głowy

• Wysypka

• Nudności

• Gorączka

Kladrybina (Mavenclad)

Jak działa: Kladrybina jest lekiem modyfikującym przebieg choroby, przeznaczonym do leczenia nawrotowych postaci SM, w tym choroby nawracająco-remisyjnej i aktywnej choroby wtórnie postępującej. Atakuje część twojej krwi, która atakuje mielinę, która chroni twoje nerwy.

Jak przyjmować lek: Raz dziennie przez 5 dni przez pierwszy miesiąc. Raz dziennie przez 5 dni przez drugi miesiąc.

Efekty uboczne:

• Niska liczba białych krwinek

• Utrata włosów

• Wysypka

• Wyższe ryzyko wystąpienia gruźlicy

• Ból ust lub gonty

Fumaran dimetylu (Tecfidera)

Jak działa: Naukowcy uważają, że ta tabletka może blokować komórki odpornościowe, które uszkadzają nerwy. Może również działać jak antyoksydant, który pomaga chronić mózg i rdzeń kręgowy. Lekarze od dawna używają jej do leczenia łuszczycy, innego zaburzenia autoimmunologicznego.

Jak przyjmować: Jedna kapsułka dwa razy dziennie.

Efekty uboczne: Może wpływać na morfologię krwi, więc lekarz będzie sprawdzał ją co kilka miesięcy. Może również wystąpić obrzęk gardła i języka, co może utrudniać oddychanie. Mogą wystąpić problemy z trawieniem, takie jak:

• Nudności

• Biegunka

• Ból brzucha

• Rumieniec, jak uderzenie gorąca

Fingolimod (Gilenya)

Jak to działa? To była pierwsza tabletka zatwierdzona na SM. Wiąże się z białymi krwinkami i zatrzymuje je w węzłach chłonnych, aby nie mogły wyrządzić szkody w ośrodkowym układzie nerwowym. To może pomóc obniżyć liczbę nawrotów MS. Może działać mniej więcej tak dobrze jak interferon beta, chociaż dowody są ograniczone.

Jak go przyjmować: Jedna kapsułka dziennie.?Ponieważ fingolimod może czasami powodować spowolnienie?tętna, twój lekarz prawdopodobnie będzie trzymać ścisłe karty na to, zwłaszcza gdy zaczynasz.

Działania niepożądane:?Ten lek może powodować wady wrodzone. Nie powinnaś go brać, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz być. Możesz być również bardziej narażona na infekcje lub obrzęk oczu, który może mieć wpływ na Twoje widzenie. Inne problemy, na które należy zwrócić uwagę to:

• Ból głowy

• Grypa

• Biegunka

• Ból pleców

• Problemy z wątrobą

• Infekcje zatok

• Ból brzucha

• Ból rąk i stóp

• Kaszel

Octan glatirameru (Copaxone, Glatopa)

Jak to działa? Jest to białko wyprodukowane w laboratorium, które może chronić przed komórkami uszkadzającymi mielinę, warstwę ochronną nerwów. Lek sprawia, że nawroty choroby zdarzają się rzadziej.

Jak się go bierze: Zastrzyk w ramię, brzuch, biodro lub udo raz dziennie lub trzy razy w tygodniu, w zależności od dawki.

Efekty uboczne: Poważne problemy są rzadkie, ale mogą wystąpić:

• Zaczerwienienie, ból lub opuchlizna w miejscu, w którym został wykonany zastrzyk

• Zaczerwieniona skóra

• Duszność

• Wysypka

• Ból w klatce piersiowej

• Szybkie lub nierówne bicie serca

• Lęk

Interferon Beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif)

Jak to działa: Są to laboratoryjne wersje białek zwalczających infekcje w Twoim organizmie. Theyve były wokół najdłużej i są najczęściej przepisywane leki dla MS. Są one rodzajem leków zwanych biologicznymi, które są wykonane z żywych komórek. Lekarze nie są pewni, ale uważają, że interferon betas wyłącza sygnały w organizmie, które wywołują reakcję autoimmunologiczną, która prowadzi do SM.

Jak je przyjmować: Jeden zastrzyk za pomocą prefiltrowanego pióra autoinjector lub strzykawki co drugi dzień lub raz w tygodniu, w zależności od leku. Pegylowany interferon beta-1a (Plegridy) pozostaje aktywny w twoim organizmie dłużej niż inne, więc bierzesz go rzadziej.

Skutki uboczne: Mogą obejmować:

• Ból głowy

• Objawy grypopodobne

• Ból w miejscu, w którym zastrzyk dostał się do ciała

• Niska liczba białych krwinek

• Łatwiejsze powstawanie siniaków lub krwawienie

• Problemy z wątrobą

• Napady

• Uczucie depresji i myśli samobójcze

Efekty uboczne mogą być mniej odczuwalne, jeśli zastrzyk zostanie podany przed snem. Przed każdym zastrzykiem i w ciągu 24 godzin po nim można zażyć leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, takie jak acetaminofen lub ibuprofen, aby złagodzić niektóre z tych dolegliwości.

Nie powinieneś brać tych leków, jeśli masz alergię na interferon beta lub albuminy, główne białko w osoczu krwi.

Leki interferonowe mogą powodować depresję lub pogarszać jej przebieg. Mogą również wpływać na komórki krwi oraz na pracę wątroby i tarczycy.

Mitoksantron (Novantrone)

Jak działa: Jest to dawny?rak?lek, który został zatwierdzony dla MS. Osłabia twój układ odpornościowy, aby obniżyć liczbę komórek, które atakują twoją mielinę. Jest to jedyny lek oprócz Ocrevusa, który jest przepisywany na postępującą postać SM, a konkretnie na wtórnie postępujące SM. To jest, gdy twój stan pogarsza się poza RRMS.

Jak się go przyjmuje: Jedna infuzja co 3 miesiące, z maksymalnie 12 dawkami w ciągu 2 lub 3 lat.

Efekty uboczne: Z powodu obaw o bezpieczeństwo, lekarze zazwyczaj przepisują to tylko wtedy, gdy twój MS pogarsza się szybko i jeśli inne leki nie pomogły. Może to poważnie wpłynąć na twoje serce i może zwiększyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka krwi.

Podczas przyjmowania leku Novantrone organizmowi trudniej jest zwalczać infekcje, dlatego należy trzymać się z dala od osób chorych. Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli masz:

• Gorączka lub dreszcze

• Ból gardła lub kaszel

• Owrzodzenia na wargach lub w ustach

• Duszności

• Ból brzucha, wymioty lub biegunka

• Bolesne lub trudne oddawanie moczu

• Nierówne lub szybkie bicie serca

• Spuchnięte stopy lub kostki

• Nietypowe krwawienie lub zasinienie

• Ból, obrzęk, zaczerwienienie lub podrażnienie w miejscu wstrzyknięcia

Mogą wystąpić inne działania niepożądane, które ustępują w miarę przystosowywania się organizmu do leku. Obejmują one:

• Niebiesko-zielony kolor moczu przez 24 godziny po otrzymaniu leku Novantrone

• Łagodne lub umiarkowane nudności

• Zmiany menstruacyjne u kobiet

• Łagodna lub umiarkowana utrata włosów (włosy zwykle odrastają po zakończeniu leczenia)

Natalizumab (Tysabri)

Jak działa: Ten lek z przeciwciałami przykleja się do komórek T i powstrzymuje je przed dotarciem do mózgu i rdzenia kręgowego oraz atakowaniem ochronnej mieliny. Zazwyczaj przepisuje się go, jeśli twoje nawracające stwardnienie rozsiane jest bardzo aktywne lub jeśli nie zareagowałeś na inne leki na stwardnienie rozsiane.

Jak się go przyjmuje: Przez infuzję raz na 28 dni w klinice infuzji.

Efekty uboczne: Jego rzadko, ale można dostać się do zakażenia mózgu, które może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci. Objawy na początku mogą wyglądać jak nawrót SM. Niektórzy ludzie mogą być uczuleni na lek. Wspólne efekty uboczne obejmują:

• Ból stawów

• Gorączka

• Uczucie choroby lub zmęczenia

• Ból lub zawroty głowy

Ocrelizumab (Ocrevus)

Jak działa: FDA zatwierdziła go w 2017 roku. Leczy RRMS, jak również pierwotnie postępujące MS (PPMS). Thats kiedy twój stan stale się pogarsza bez okresów nawrotów i?remisji. Ocrelizumab jest przeciwciałem monoklonalnym i celuje w komórki B, które uszkadzają nerwy. Badania pokazują, że może on działać lepiej w celu zmniejszenia liczby nawrotów i spowolnienia przebiegu SM niż niektóre leki z grupy interferonu beta.

Jak przyjmować: Dwie infuzje w odstępie 2 tygodni, co 6 miesięcy.

Efekty uboczne: Nie powinieneś brać go, jeśli masz? Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Podobnie jak w przypadku innych leków infuzyjnych, możesz otrzymać? swędzącą skórę, wysypkę, podrażnienie gardła lub reakcję alergiczną. Rzadko może dojść do śmiertelnego zakażenia mózgu.

Siponimod (Mayzent)

Jak działa: Siponimod to lek modulujący układ odpornościowy, który przenika do ośrodkowego układu nerwowego i pomaga kontrolować stan zapalny. Pomaga on węzłom chłonnym organizmu zatrzymać pewne białe krwinki, powstrzymując je przed krążeniem po całym organizmie i przed dostaniem się do ośrodkowego układu nerwowego.

Jak przyjmować:? Zaczyna się powoli i z czasem zwiększa się dawkę, zaczynając od 0,25 miligrama przez pierwsze 2 dni, następnie 0,50 miligrama w dniu 3, 0,75 w dniu 4, do 1,25 miligrama w dniu 5, a następnie do 2 miligramów jako podtrzymanie.

Działania niepożądane:?Działania niepożądane obejmują zaburzenia układu nerwowego oraz jako zakażenia. Do najczęstszych działań niepożądanych należą:

• Biegunka

• Zawroty głowy

• Obrzęk kończyn

• Ból ręki lub nogi

• Spowolniona akcja serca

• Wysokie ciśnienie krwi

• Bóle głowy

Teriflunomid (Aubagio)

Jak działa:? Lek ten blokuje enzymy, które aktywują białe krwinki. Spowalnia to produkcję komórek odpornościowych, które są aktywne, gdy SM uszkadza nerwy.

Jak go przyjmować:?Jedna tabletka dziennie.

Efekty uboczne:?Może powodować poważne wady wrodzone. Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz o zajściu w ciążę, nie powinnaś go brać. Lekarz będzie musiał również ściśle monitorować pacjentkę pod kątem uszkodzeń wątroby, nerek lub nerwów, a także infekcji i wysokiego ciśnienia krwi. Inne problemy obejmują:

• Biegunka

• Nudności

• Przerzedzenie włosów

Leki na objawy stwardnienia rozsianego

Problemy z pęcherzem

• Darifenacyna (Enablex)

• Desmopresyna (DDAVP Nasal Spray)

• Imipramina (Tofranil)

• Mirabegron (Myrbetriq)

• Onabotulinumtoxin A (Botox)

• Oxybutynina (Ditropan, Oxytrol)

• Prazosin

• bursztynian solifenacyny (Vesicare)

• Tamsulozyna (Flomax)

• Tolterodyna (Detrol)

Problemy z jelitami

• Bisacodyl (Dulcolax)

• Dokusat (Colace, Enemeez)

• Gylcerin

• Wodorotlenek magnezu (Phillips Milk of Magnesia)

• Olej mineralny

• Śluzówka hydrofilowa z Psyllium (Metamucil)

• Fosforan sodu (Fleet Enema)

Infekcja

• Ciprofloksacyna (Cipro)

• Lewofloksacyna (Levaquin)

• Metenamina (Hiprex)

• Nitrofurantoina (Makrodantyna)

• Fenazopirydyna (Pyridium)

• Sulfametoksazol (Bactrim, Septra)

Depresja i problemy emocjonalne

• Sertralina (Zoloft)

• Fluoksetyna (Prozac)

• Duloksetyna (Cymbalta)

• Bupropion (Wellbutrin)

• Citalopram (Celexa)

• Velafaxine (Effexor)

• Paroksetyna (Paxil)

• Dekstrometorfan/chinidyna (Nuedexta)

Zmęczenie

• Metylofenidat (Ritalin)

• Dekstroamfetamina/amfetamina (Adderall)

• Fluoksetyna (Prozac)

• Amantadyna

• Modafinil (Provigil)

Ból

• Amitryptylina (Elavil)

• Karbamazepina (Tegetrol)

• Duloksetyna (Cymbalta)

• Gabapentyna (Neurontin)

• Hydroksyzyna (Vistaril)? na świąd

• Lamotrygina (Lamictal)

• Nortryptylina (Aventyl, Pamelor)

• Okskarbazepina (Trileptal)

• Pregabalina (Lyrica)

• Velafaxine (Effexor)

Problemy seksualne

• Alprostadil (MUSE, Prostin VR)

• Avanafil (Stendra)

• Sildenafil (Viagra)

• Tadalafil (Cialis)

• Vardenafil (Levitra)

Kontrola mięśni, drżenie i równowaga

• Baclofen

• Klonazepam (Klonopin) na drżenia

• Dalfamprydyna (Ampyra) na problemy z chodzeniem i równowagą

• Dantrolen (Dantrium)

• Diazepam (Valium)

• Izoniazyd (Laniazid/Nydrazid) na drżenia

• Meklizyna (Antivert) na zawroty głowy i zawroty głowy

• Onabotulinumtoxin A (Botox)

• Tizanidyna (Zanaflex)