Terapia komórkami B leczy stwardnienie rozsiane poprzez zwalczanie komórek, które mogą uszkodzić nerwy w mózgu i rdzeniu kręgowym. Dowiedz się więcej o tej obiecującej metodzie leczenia SM.
W końcu jej neurolog przepisał rituximab. Jest to rodzaj terapii komórkowej B, której nazwa pochodzi od tego, że celuje ona w komórki B, które powodują uszkodzenia nerwów przy stwardnieniu rozsianym.
Binns, 69-letnia pielęgniarka, która pracuje z pacjentami z SM w Wakefield, RI, mówi, że ma o wiele mniej efektów ubocznych niż w przypadku leków z interferonem. Po półtora roku przyjmowania rytuksymabu zauważyła poprawę w zakresie osłabienia lewej strony ciała, problemów z myśleniem, zmęczenia i drżenia rąk. Wszystkie te zmiany są obecnie minimalne. Jedynym efektem ubocznym rytuksymabu był świąd, który kontroluje za pomocą leków antyhistaminowych.
Theres wiele dyskusji w społeczności MS o tym, że ludzie mogą żyć znacznie bardziej normalne życie z mniej inwazyjnym schematem terapeutycznym, mówi.
Kelly Eichman, 40 lat, próbowała czterech innych leków modyfikujących przebieg choroby od momentu zdiagnozowania u niej nawracająco-remisyjnego SM w 2009 roku. Następnie rozpoczęła terapię komórkami B lekiem o nazwie ocrelizumab.
Chociaż dopiero niedawno rozpoczęłam dwuletnie zabiegi, jestem skłonna nazwać to moim cudownym lekiem, ponieważ nie czułam się zdrowsza od lat poprzedzających diagnozę mojego SM, mówi Eichman, która pochodzi z południowo-wschodniej Minnesoty.
Jak działa terapia komórkami B
Terapia ta wykorzystuje leki zwane przeciwciałami monoklonalnymi do atakowania komórek B organizmu. Te białe krwinki normalnie wspierają twój system odpornościowy. Jednak w przypadku SM mogą one uszkodzić nerwy w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Poprzez niszczenie tych komórek, terapia komórkami B zapobiega pogorszeniu się stanu zdrowia pacjenta z SM. Jest ona skuteczna w przypadku nawracającej postaci SM, czyli takiej, w której od czasu do czasu występują zaostrzenia, a następnie okresy bezobjawowe. Działa również w celu spowolnienia pierwotnie postępującej postaci SM. Jest to typ, który stopniowo pogarsza się z czasem.
Terapia komórkami B nie może wyleczyć SM. Ale poprzez spowolnienie jego rozwoju i zapobieganie nawrotom, mogą zmniejszyć niepełnosprawność i poprawić jakość życia.
Jakie terapie z komórek B są dostępne?
Do tej pory FDA zatwierdziła dwie terapie z komórek B w leczeniu SM:
-
Ocrelizumab (Ocrevus) w 2017 r. Otrzymujesz go przez kroplówkę w szpitalu lub gabinecie lekarskim. Jest on stosowany w przypadku nawracających typów MS, jak również pierwotnie postępującego MS. ?
-
Ofatumumab (Kesimpta) w 2020 r. Ty lub ktoś inny może podać Ci zastrzyk tego leku w domu. Jest on stosowany w przypadku nawracającego MS i wtórnie postępującego MS (w którym występują nawroty, ale stan zdrowia pogarsza się z czasem).
Lekarze stosują również rituximab (Rituxan) w leczeniu SM. Jest on najczęściej przepisywany na nowotwory krwi, takie jak chłoniak nieziarniczy. Nie jest jeszcze zatwierdzony przez FDA do leczenia SM, ale jest często używany "off label" w tym celu. Lek ten przyjmuje się przez kroplówkę w gabinecie lekarskim.
Kto poddaje się terapii komórkami B?
Terapia komórkami B może nie być pierwszą metodą leczenia SM, którą należy zastosować. Niektórzy lekarze zaczynają od bardziej tradycyjnych terapii MS, takich jak interferon, mówi Ben Thrower, MD, dyrektor medyczny Andrew C. Carlos MS Institute w Shepherd Center w Atlancie. Interferony pracować z układu odpornościowego, aby zmniejszyć stan zapalny.
Thrower mówi, że ma tendencję do preferowania bardziej skutecznych opcji, takich jak terapie komórek B, dla ludzi, którzyve właśnie zdiagnozowano. Wierzę, że bycie bardziej agresywnym na początku ma największy sens, aby pomóc ludziom żyć w pełni funkcjonalnym tak długo, jak to możliwe, mówi.
Ale, mówi, trzeba zrównoważyć te korzyści z większym potencjałem skutków ubocznych.
Możliwe skutki uboczne leków terapii komórek B obejmują:
-
Reakcje alergiczne
-
Reakcje na zastrzyk lub kroplówkę
-
Zwiększone ryzyko infekcji, takich jak przeziębienia i infekcje skóry
-
Bóle głowy
Niektóre badania wykazały, że ocrelizumab może również zwiększać ryzyko wystąpienia pewnych rodzajów raka, w tym raka piersi. Ofatumumab był związany z rzadkim i poważnym zakażeniem mózgu.
Neurolog Robert Bermel, MD, mówi, że preferuje terapię komórkami B dla postępującego pierwotnego SM. Jest to pierwsze leczenie, które zostało pokazane, aby utrzymać niepełnosprawność z coraz gorzej w tym rodzaju MS.?
Terapie komórkami B są doskonałe w zmniejszaniu zmian w mózgu i zapobieganiu nawrotom, mówi Bermel, który jest na personel w Neurological Institute's Mellen Center for Multiple Sclerosis w Cleveland Clinic w Ohio.
Jakie są wady?
Terapia komórkami B nie jest jednak dla każdego. Przed rozpoczęciem terapii lekarz będzie musiał sprawdzić poziom immunoglobulin, które mierzą pracę układu odpornościowego. Ludzie z przewlekłymi infekcjami, takimi jak zapalenie wątroby typu B i C lub gruźlica, nie mogą korzystać z terapii komórkami B, mówi Bermel.
Leki te mogą być również bardzo drogie. Przed rozpoczęciem terapii należy skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, aby sprawdzić, co jest pokrywane. W niektórych sytuacjach terapia komórkami B może kosztować mniej niż interferon. Tak było w przypadku Binns, kiedy przeszła z prywatnego ubezpieczenia na Medicare.
Ceny terapii komórkami B mogą jednak spaść w przyszłości. Naukowcy opracowują biosimilary (niemal identyczną kopię leku) dla rytuksymabu. To klucz do obniżenia kosztów, mówi Thrower.
Punkt widzenia pacjentów
Po latach od postawienia diagnozy w 1994 roku, Binns mówi, że stała się orędowniczką, kiedy usłyszała wykłady Throwera o nowszych metodach leczenia, takich jak terapia komórkami B.
Teraz ma port w klatce piersiowej, który daje jej żyłom odpocząć od igieł. Ona ma IV co 6 miesięcy, które zajmuje kilka godzin. Shes może prowadzić siebie tam i do domu, zamiast znaleźć kogoś, kto ją zabierze.
Dla Eichman, terapia komórkami B oznaczała, że skany MRI nie wykazały nowych zmian w jej mózgu. Zmiany wpływają na funkcjonowanie mózgu. Powodują problemy, od zaniku pamięci po trudności z mową, takie jak niewyraźne wymawianie słów.
Binns zauważa, że jeśli rozważasz terapię komórkami B, powinieneś upewnić się, że jesteś na bieżąco ze swoimi szczepieniami.?
Ona sama miała trzy dawki szczepionki COVID-19, a jej organizm nie wytwarza jeszcze przeciwciał ochronnych przeciwko koronawirusowi. Nosi więc maskę i zachęca do tego innych.
Po zastosowaniu terapii komórkami B, może upłynąć od 6 miesięcy do roku, zanim twoje komórki krwi ponownie się rozmnożą i będziesz mógł wytworzyć przeciwciała, mówi. Przed rozpoczęciem leczenia zapytaj swoich lekarzy, jakie szczepionki powinieneś mieć i jak daleko przed rozpoczęciem leczenia powinieneś je otrzymać.
Jeśli jesteś ciekawy terapii komórek B, zapytaj swojego neurologa przy następnej wizycie. Twój lekarz może pomóc Ci zdecydować, czy jedna z tych terapii może być dla Ciebie odpowiednia.
Thrower mówi, że jego praktyka zachęca pacjentów do wzięcia udziału w decyzjach dotyczących leczenia.?
Umieszczamy wszystkie informacje i nasze preferencje na stole, a następnie zobaczyć, jak to pasuje do osoby chce, mówi.
