PoNS, czyli przenośny stymulator neuromodulacji, to nieinwazyjne urządzenie, które wysyła łagodne impulsy elektryczne przez język, nerwy i mózg. PoNS może pomóc osobom z SM poprawić chodzenie i równowagę.
PoNS to urządzenie, które dostarcza łagodne impulsy elektryczne do dwóch nerwów w twarzy i języku. Jest to krótkoterminowa terapia dla osób dorosłych z problemami z chodzeniem (chodem) i kontrolą motoryczną. PoNS jest dostępny wyłącznie na receptę i może być stosowany razem z terapią fizyczną.
Terapia ta jest również nazywana neurostymulacją przezjęzykową. PoNS został przetestowany na niewielkiej liczbie osób z problemami z chodzeniem lub motoryką spowodowanymi przez stwardnienie rozsiane oraz na większej liczbie osób z udarem lub urazem mózgu. PoNS wysyła sygnały elektryczne przez język, aby stymulować nerwy, które idą do pnia mózgu. Wywołuje to w mózgu reakcję zwaną neuroplastycznością. Tos kiedy twój mózg dostosowuje się do nerwów i uszkodzeń tkanek spowodowanych przez choroby takie jak MS. Może stymulować nowe i ulepszone ścieżki? i zmienia wiadomości, które wysyła do twoich mięśni i kończyn.
Urządzenia PoNS są nieinwazyjne. Nie potrzebujesz operacji, aby wszczepić jakąkolwiek część urządzenia. W połączeniu z fizykoterapią, PoNS może poprawić równowagę i chodzenie, chociaż nie działa tak samo dla każdego.
SM może powodować zmiany lub blizny w mózgu i centralnym układzie nerwowym, które powodują utratę kontroli nad funkcjami motorycznymi, takimi jak chodzenie. Podczas gdy fizykoterapia i rehabilitacja mogą pomóc w nauce adaptacji i zarządzania objawami, w przeszłości nie było skutecznych metod leczenia. Dlatego PoNS może być dobrym dodatkiem do terapii fizycznej.
Dlaczego u osób z SM pojawiają się problemy z chodzeniem?
Osoby z SM często mają problemy z chodzeniem i utrzymaniem równowagi. Możesz mieć powolny, niepewny lub kołyszący się chód, co zwiększa prawdopodobieństwo potknięcia się, upadku i zranienia.
Trudności w chodzeniu w MS mogą być spowodowane przez różne rzeczy:
-
Ciasnota lub skurcze mięśni
-
osłabienie lub ból mięśni nóg
-
Utrata równowagi, koordynacji i kontroli nad kończynami zwana ataksją
-
Ataksja czuciowa, czyli drętwienie kończyn i stóp, które utrudnia stanie i chodzenie
-
Zmęczenie
Ataksja jest spowodowana uszkodzeniem pewnych obszarów mózgu, które kontrolują ruchy mięśni i zmysły. Niektóre osoby z ataksją i niepewnym chodem muszą używać laski lub chodzika, aby nie upaść.
Upadki stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i bezpieczeństwa osób z SM. Badania pokazują, że do 70% osób z SM zgłasza co najmniej jeden upadek w okresie od 2 do 6 miesięcy, a 30% z tych osób upada wielokrotnie i robi sobie krzywdę. Ludzie z MS mogliby korzystać z bardziej skutecznych zabiegów, aby pomóc ustabilizować ich chód i poprawić ich równowagę.
Osoby z SM, które mają problemy z chodzeniem i równowagą mogą się zranić nawet podczas wykonywania prostych czynności, takich jak gotowanie obiadu, ubieranie się czy robienie zakupów. Upadki mogą powodować bolesne złamania kości i urazy mięśni u osób z SM. Twoja mobilność może się jeszcze bardziej pogorszyć po upadkach.
Utrata równowagi, niepewny chód i strach przed upadkiem mogą sprawić, że staniesz się mniej niezależny. Średnio 40% osób potrzebuje jakiegoś rodzaju pomocy przy chodzeniu w ciągu 15 lat od zdiagnozowania SM. Problemy z chodzeniem mogą obniżyć jakość życia i produktywność.
Co dzieje się podczas terapii PoNS?
Przez 14 tygodni pacjent będzie poddawany serii zabiegów PoNS przez fizykoterapeutę.
Urządzenie PoNS składa się z dwóch części: stymulującego ustnika elektrycznego z prostokątną wypustką, który znajduje się na języku oraz kontrolera, który umieszcza się na szyi. Ustnik i sterownik są połączone przewodem elektrycznym. Terapeuta umieszcza ustnik i wypustkę na płaskim środku górnej części języka. Terapeuta pokaże Ci, jak lekko przytrzymać ustnik w miejscu za pomocą warg i zębów.
Terapeuta za pomocą sterownika wysyła do języka łagodne impulsy elektryczne, które przez 20 minut delikatnie stymulują nerwy trójdzielne i twarzowe. Odczujesz te wrażenia.
Kiedy te nerwy są stymulowane, wysyłają miliony sygnałów komunikacyjnych zwanych impulsami nerwowymi poprzez ścieżki do mózgu. Mózg wysyła wtedy sygnały do mięśni zaangażowanych w chodzenie i utrzymywanie równowagi, co daje większą kontrolę nad ruchami. Terapeuta może również pobrać odczyt z urządzenia PoNS podczas każdej sesji, aby udoskonalić i poprawić leczenie.
Czy PoNS naprawdę działa?
PoNS został zatwierdzony na podstawie pozytywnych wyników badań klinicznych i rzeczywistego zastosowania u osób z SM, które wykazały, że urządzenie jest bezpieczne i skuteczne.
Pierwsze badanie obejmowało 20 osób ze zdiagnozowanym SM, które miały trudności z chodzeniem, podzielonych na dwie grupy. Każda miała 2 tygodnie treningu fizykoterapii chodu i leczenia za pomocą urządzenia do stymulacji języka, a następnie wykonywała te same codzienne czynności i leczenie samodzielnie w domu przez 12 tygodni. Dziesięć osób było leczonych rzeczywistą stymulacją elektryczną PoNS, podczas gdy pozostałe 10 osób było leczonych urządzeniem pozorowanym.
Każdy otrzymał standardowy test chodzenia zwany dynamicznym indeksem chodu (DGI) na początku badania oraz w drugim, szóstym, dziesiątym i ostatnim tygodniu. Pod koniec badania osoby, którym podawano PoNS, miały znacznie lepsze wyniki testu chodu w porównaniu z osobami, którym podawano urządzenie pozorowane.
W drugim badaniu 14 osób z trudnościami w chodzeniu spowodowanymi przez SM podzielono na dwie grupy po siedem osób: jedna otrzymująca stymulację PoNS przez 14 tygodni, a druga otrzymująca zabiegi z użyciem urządzenia pozorowanego. Wszyscy w badaniu mieli intensywną terapię fizyczną i trening pamięci roboczej wraz z ich zabiegami stymulacyjnymi. Na początku i na końcu badania wykonano im rezonans magnetyczny mózgu oraz testy pamięci roboczej, chodzenia i czucia.
Ludzie, którzy byli leczeni PoNS mieli znaczącą poprawę w testach sensorycznych, a ich MRI wykazało poprawę aktywności sygnału w ich mózgach. Ludzie leczeni PoNS poprawili kontrolę postawy bardziej niż ci, którzy byli leczeni urządzeniem pozorowanym.
Wyniki te pokazują, że leczenie PoNS, w połączeniu z fizykoterapią, może poprawić kontrolę motoryczną i uruchomić neuroplastyczność u osób z SM, chociaż nikt w tej próbie nie miał znaczących wzrostów w ich punktacji DGI chodzenia.
Po tym jak PoNS pojawił się na rynku, jego producent badał jego zastosowanie wśród ochotników z SM, którzy otrzymali terapię PoNS w ramach fizykoterapii. Stwierdzili oni, że PoNS był bezpieczny i nie powodował żadnych poważnych skutków ubocznych.
Kto może być leczony za pomocą PoNS?
Zabiegi PoNS są zatwierdzone do stosowania u osób w wieku 22 lat i starszych, i tylko w połączeniu z programem ćwiczeń terapeutycznych.
PoNS został zatwierdzony przez FDA w 2021 roku jako urządzenie przełomowe, program przyspieszający przegląd i zatwierdzenie nowych produktów, które mogą być bardziej skutecznymi metodami leczenia nieodwracalnych, wyniszczających chorób, takich jak SM.
Każdy, kto ma te warunki zdrowotne lub wszczepione urządzenia, powiniennt używać urządzenia PoNS:
-
Penetrujące urazy mózgu
-
Choroby neurodegeneracyjne
-
Problemy zdrowotne jamy ustnej
-
Przewlekłe choroby zakaźne
-
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi lub cukrzyca
-
Napady drgawek w wywiadzie
-
Rozrusznik serca
-
Aktywny lub podejrzany nowotwór złośliwy
Inne środki ostrożności:
-
Osoby, które są wrażliwe na nikiel, złoto lub miedź nie powinny używać urządzenia PoNS.
-
PoNS i inne urządzenia do stymulacji elektrycznej nie powinny być stosowane w miejscach, gdzie niedawno powstały lub są otwarte krwawiące rany, ani w miejscach zdrętwiałych.
-
PoNS nie był testowany na osobach w ciąży. Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz, że możesz być w ciąży, nie powinnaś próbować tej terapii.
Jak można skorzystać z terapii PoNS?
Porozmawiaj z lekarzem lub fizykoterapeutą na temat PoNS, aby sprawdzić, czy jest on odpowiedni dla Ciebie.
