Leki niestymulujące ADHD: Zastosowania, rodzaje, skutki uboczne i inne

Lekarz patrzy na sposoby leczenia ADHD z niestymulujących i innych leków.

Jeśli szukasz innych leków, które działają na to zaburzenie, masz kilka możliwości.

Czasami lekarz doda jeden z tych leków do przyjmowanego przez Ciebie leku stymulującego lub może kazać Ci przyjmować jeden z nich samodzielnie.

Istnieją trzy główne grupy leków niestymulujących stosowanych w tym zaburzeniu:

leki niestymulujące specyficzne dla ADHD.

Zostały one stworzone specjalnie do leczenia tego zaburzenia i są zatwierdzone przez FDA do stosowania w tym celu.

Leki na ciśnienie krwi.

Mogą one również pomóc niektórym osobom w kontrolowaniu ADHD. Niektóre z nich zawierają ten sam składnik aktywny, co leki niestymulujące specyficzne dla ADHD.

Leki przeciwdepresyjne

. Mogą one pomóc w walce z zaburzeniem poprzez oddziaływanie na substancje chemiczne w mózgu. Są one również pomocne dla osób, które mają ADHD i depresję, lęk lub inne zaburzenia nastroju.

Leki niestymulujące specyficzne dla ADHD

Atomoksetyna (Strattera)

jest przeznaczona dla dzieci, młodzieży i dorosłych. Wydaje się, że zwiększa ilość ważnej substancji chemicznej w mózgu zwanej noradrenaliną. Wydaje się, że zwiększa to zakres uwagi danej osoby i zmniejsza jej impulsywne zachowanie i nadpobudliwość.

Klonidyna ER (Kapvay), guanfacyna ER (Intuniv)

,

i viloxazine (Qelbree) są zatwierdzone do stosowania u dzieci w wieku od 6 do 17 lat. Lekarze przepisują je również dorosłym. Leki te oddziałują na pewne obszary w mózgu. Badania wykazują, że zmniejszają one rozproszenie uwagi, poprawiają koncentrację, pamięć roboczą i kontrolę impulsów.

Przewaga leków niestymulujących nad stymulującymi

Niestymulanty nie powodują pobudzenia, bezsenności ani braku apetytu. Nie stwarzają też takiego samego ryzyka nadużywania lub uzależnienia.

Ponadto ich działanie jest bardziej długotrwałe i łagodniejsze niż w przypadku wielu stymulantów, które mogą nagle zacząć działać i przestać działać.

Jakie są skutki uboczne stosowania leków niestymulujących?

Atomoksetyna może powodować:

• Skurcz żołądka

• Mniejszy apetyt, co może powodować utratę wagi

• Nudności

• Zawroty głowy

• Zmęczenie

• Wahania nastroju

Inne, mniej powszechne zagrożenia obejmują:

• Żółtaczka i problemy z wątrobą. W przypadku zażółcenia skóry lub białek oczu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

• Myśli samobójcze. Istnieje możliwość, że atomoksetyna, podobnie jak wiele leków przeciwdepresyjnych, może nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia takich myśli u dzieci, nastolatków i młodych dorosłych.

• Erekcje trwające dłużej niż 4 godziny.

• Poważne reakcje alergiczne. U niektórych osób występuje wysypka, pokrzywka lub obrzęk, choć zdarza się to rzadko.

Klonidyna (Kapvay), guanfacyna (Intuniv) i

?

viloxazine (Qelbree)

?

działania niepożądane mogą obejmować:

• Senność, zmęczenie, uspokojenie

• Ból głowy

• Zawroty głowy

• Suchość w ustach

• Utrata apetytu

• Nudności

• Ból brzucha

• Wymioty

Ponieważ leki te mogą powodować senność, przed przystąpieniem do prowadzenia pojazdów lub obsługiwania ciężkich maszyn należy upewnić się, jaki jest ich wpływ na pacjenta.

Rzadsze i poważniejsze działania niepożądane obejmują:

• Niskie ciśnienie krwi

• Zmiany rytmu serca

Kto nie powinien przyjmować leków niestymulujących?

Porozmawiaj z lekarzem o swojej historii medycznej i omów wszystkie zagrożenia.

Prawdopodobnie nie należy przyjmować atomoksetyny (Strattera), jeśli:

• Zdiagnozowano u Ciebie jaskrę z wąskim kątem przesączania (stan, który powoduje ciśnienie w oczach i może prowadzić do ślepoty)

• Stosowanie leku na depresję zwanego inhibitorem monoaminooksydazy (MAOI), takiego jak fenelzyna (Nardil) lub tranylcypromina (Parnate)

• Mają uczulenie na którykolwiek ze składników atomoksetyny (Strattera)

• Żółtaczka lub problemy z wątrobą

Nie należy przyjmować klonidyny (Kapvay), jeśli pacjent jest na nią uczulony.

Prawdopodobnie nie należy przyjmować guanfacyny (Intuniv), jeśli:

• Masz alergię na którykolwiek z jego składników

• Przyjmowanie innych produktów zawierających guanfacynę, takich jak lek na ciśnienie krwi guanfacynę hcl (Tenex)

Środki niestymulujące: Wskazówki i rzeczy, których należy się wystrzegać

Przed zażyciem tego typu leku należy poinformować lekarza, jeśli:

• Karmisz piersią, jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę

• Przyjmowanie jakichkolwiek leków na receptę na inne schorzenia, takich jak leki na ciśnienie krwi, leki przeciwdepresyjne, uspokajające lub przeciwpsychotyczne

• Przyjmowanie jakichkolwiek suplementów diety, leków ziołowych lub leków dostępnych bez recepty

• Wszelkie problemy medyczne, w tym wysokie lub niskie ciśnienie krwi, napady drgawek, choroby serca, jaskra, zaburzenia psychiczne, choroby wątroby lub żółtaczka, lub problemy z nerkami

• Wystąpiła reakcja alergiczna na jakiekolwiek leki

• W przeszłości nadużywał narkotyków lub alkoholu albo był uzależniony od nich

• Stał się niespokojny, drażliwy lub miał myśli samobójcze

Jeśli wspólnie z lekarzem zdecydujesz, że leki niestymulujące są dla Ciebie odpowiednie, przyjmuj lek dokładnie według zaleceń. Od czasu do czasu lekarz może zlecić wykonanie badań laboratoryjnych, aby upewnić się, że lek działa prawidłowo i nie powoduje żadnych problemów.

Leki na ciśnienie krwi stosowane w leczeniu ADHD

Niektóre leki zwykle stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, takie jak klonidyna (Kavpay) i guanfacyna hcl (Tenex), mogą pomóc w kontrolowaniu objawów zaburzenia.

Mogą one również zmniejszyć niektóre z efektów ubocznych leków pobudzających, zwłaszcza bezsenność i agresywne zachowanie.

Mogą być stosowane samodzielnie lub razem z lekami pobudzającymi.

Jak leki na wysokie ciśnienie tętnicze leczą ADHD?

Eksperci nie są pewni, ale wiadomo, że mają one uspokajający wpływ na pewne obszary mózgu.

Połączenie leków stymulujących z jednym z tych leków jest jednak kontrowersyjne. Niektóre dzieci przyjmujące jednocześnie stymulanty i klonidynę hcl zmarły. Nie wiadomo, czy ich śmierć była spowodowana połączeniem leków.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania tych leków lekarz powinien uważnie obserwować pacjenta, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów. Może on zbadać pacjenta pod kątem nieprawidłowości rytmu serca, często kontrolować ciśnienie krwi oraz wykonać elektrokardiogram w celu wykrycia istniejących wcześniej chorób serca.

Jeśli lekarz uzna, że przyjmowanie tych dwóch leków niesie ze sobą więcej korzyści niż zagrożeń, może to być dla Ciebie dobre rozwiązanie.

Kto nie powinien przyjmować leków na nadciśnienie?

Leki te mogą nie być odpowiednie dla osób, u których w przeszłości występowało niskie ciśnienie krwi lub u członków rodziny, którzy mieli problemy z sercem.

Jakie są skutki uboczne?

Do najczęstszych należą:

• Senność

• Obniżone ciśnienie krwi

• Ból głowy

• Zawroty głowy

Rzadko leki te mogą powodować nieregularne bicie serca.

Leki na wysokie ciśnienie krwi: Porady i środki ostrożności

W przypadku przyjmowania jednego z tych leków na ADHD, należy poinformować lekarza, jeśli:

• Karmisz piersią, jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę

• Przyjmują lub planują przyjmować suplementy diety, leki ziołowe lub leki wydawane bez recepty

• Występowanie obecnie lub w przeszłości jakichkolwiek problemów medycznych, w tym niskiego ciśnienia krwi, napadów drgawek, zaburzeń rytmu serca i problemów z układem moczowym

• Początek nieregularnego bicia serca (kołatanie serca) lub omdlenia

Należy również pamiętać o następujących wskazówkach:

• Zawsze przyjmuj lub podawaj lek dokładnie według zaleceń. W przypadku jakichkolwiek problemów lub pytań należy skontaktować się z lekarzem. Najlepiej nie pomijać dawek lub plastrów, ponieważ może to spowodować szybki wzrost ciśnienia krwi, co może wywołać bóle głowy i inne objawy.

• Lekarz prawdopodobnie będzie chciał rozpocząć podawanie leku od małej dawki i stopniowo ją zwiększać, aż do ustąpienia objawów.

• W przypadku bardzo małych dzieci, tabletki klonidyny można zamienić na płyn w aptece. Ułatwi to ich przyjmowanie. W razie potrzeby tabletki można rozkruszyć i wymieszać z jedzeniem.

• Nie należy nagle przerywać przyjmowania klonidyny lub guanfacyny. Może to spowodować wzrost ciśnienia krwi. Leki te należy odstawiać stopniowo.

Leki przeciwdepresyjne dla ADHD

Kilka rodzajów tych leków może również leczyć to zaburzenie. Czasami są one lekami z wyboru dla dzieci i dorosłych, którzy mają ADHD i depresję.

Leki przeciwdepresyjne wydają się poprawiać koncentrację uwagi, kontrolę impulsów, nadpobudliwość i agresywność. Dzieci i nastolatki, które je przyjmują, często chętniej przyjmują polecenia i są mniej uciążliwe.

Jednak leki te na ogół nie działają tak dobrze jak leki pobudzające lub niestymulujące, jeśli chodzi o poprawę koncentracji i koncentracji uwagi.

Zaletą leków przeciwdepresyjnych jest niski potencjał nadużywania, nie ma też dowodów na to, że hamują one wzrost lub przyczyniają się do znacznej utraty wagi.

Większość z nich działa poprzez zwiększanie poziomu substancji chemicznych będących przekaźnikami informacji w mózgu (neuroprzekaźników), takich jak noradrenalina, serotonina i dopamina.

Jak leki na wysokie ciśnienie krwi leczą ADHD?

Sposób działania leków na nadciśnienie w leczeniu ADHD nie jest jeszcze znany, ale wiadomo, że mają one uspokajający wpływ na pewne obszary mózgu.

Klonidyna i guanfacyna mogą pomóc w zmniejszeniu niektórych skutków ubocznych terapii lekami pobudzającymi, zwłaszcza bezsenności i zachowań agresywnych. Jednak łączenie leków pobudzających z jednym z tych leków jest kontrowersyjne, ponieważ odnotowano kilka zgonów u dzieci przyjmujących zarówno leki pobudzające, jak i Catapres (klonidynę w postaci plastrów).

Nie wiadomo, czy zgony te były spowodowane połączeniem leków, ale należy zachować ostrożność w przypadku stosowania takich połączeń. Dokładne badania przesiewowe w kierunku zaburzeń rytmu serca oraz regularne monitorowanie ciśnienia krwi i elektrokardiogramu pomagają zmniejszyć to ryzyko. Jeśli lekarz uzna, że połączenie tych dwóch metod leczenia daje więcej korzyści niż zagrożeń, może to być dobra opcja.

Główne rodzaje tych leków stosowanych w leczeniu ADHD to:

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne.

Wykazano, że są pomocne i są stosunkowo niedrogie. Mogą jednak powodować nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak suchość w ustach, zaparcia lub problemy z oddawaniem moczu. Dostępne są następujące opcje:

• Desipramina (Norpramin, Pertofrane)

• Imipramina (Tofranil)

• Nortryptylina (Aventyl, Pamelor)

Bupropion (Wellbutrin)

to inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego, który jest bardzo skuteczny w leczeniu ADHD u dorosłych i dzieci. Jest on na ogół dobrze tolerowany, ale ma też pewne działania niepożądane, które mogą stanowić problem dla osób cierpiących na lęki lub napady drgawkowe.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO)

należą do grupy leków przeciwdepresyjnych, które mogą z pewnymi korzyściami leczyć ADHD. Są one jednak rzadko stosowane, ponieważ czasami wywołują niebezpieczne skutki uboczne i mogą powodować poważne problemy, gdy są przyjmowane z pokarmami i innymi lekami. Mogą one pomóc osobom, u których nie zadziałały żadne inne leki. Przykłady obejmują

fenelzyna (Nardil) lub tranylcypromina (Parnate)

.

Wenlafaksyna (Effexor i Effexor XR)

jest nowszym lekiem przeciwdepresyjnym, który zwiększa poziom noradrenaliny i serotoniny w mózgu. Przyczynia się do poprawy nastroju i koncentracji. Nie jest on jednak często stosowany w leczeniu ADHD.

W październiku 2004 r. FDA ustaliła, że leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi. Wszelkie pytania i wątpliwości należy omówić z lekarzem.

Kto nie powinien przyjmować leków przeciwdepresyjnych?

Nie należy ich przyjmować, jeśli:

• W przeszłości występowały u Ciebie lub mają tendencję do zachowań maniakalnych lub depresji maniakalnej (choroba dwubiegunowa).

• W ciągu ostatnich 14 dni przyjmował lek przeciwdepresyjny z grupy inhibitorów MAO, taki jak fenelzyna (Nardil) lub tranylcypromina (Parnate).

• Nie należy przyjmować bupropionu (Wellbutrin), jeśli w przeszłości występowały u pacjenta napady drgawek lub padaczka.

Porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach leków przeciwdepresyjnych, aby dowiedzieć się, czy są one odpowiednie dla Ciebie.

Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych

Do najczęstszych działań niepożądanych leków trójpierścieniowych należą:

• Skurcz żołądka

• Zaparcia

Zaparcie

• Suchość w ustach

• Niewyraźne widzenie

• Senność

• Niskie ciśnienie krwi

• Przyrost masy ciała

• Drżenia

• Pocenie się

• Kłopoty z siusianiem

Przedawkowanie może być śmiertelne.

Leki trójcykliczne mogą również powodować pewne wady serca. W celu wykrycia tych problemów konieczne może być wykonanie badań EKG w gabinecie lekarskim.

Bupropion (Wellbutrin) czasami powoduje rozstrój żołądka, niepokój, bóle głowy i wysypkę.

Wenlafaksyna (Effexor) może powodować mdłości, niepokój, problemy ze snem, drżenie, suchość w ustach i problemy seksualne u osób dorosłych.

Inhibitory MAO mogą powodować wiele różnych działań niepożądanych, w tym niebezpieczny wzrost ciśnienia krwi w połączeniu z niektórymi pokarmami lub lekami.

Leki przeciwdepresyjne: Porady i środki ostrożności

Przyjmując jeden z tych leków, należy poinformować lekarza, jeśli:

• Karmisz piersią, jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę

• Przyjmować lub planować przyjmowanie suplementów diety, leków ziołowych lub leków wydawanych bez recepty

• Pacjent ma obecnie lub miał w przeszłości jakiekolwiek problemy zdrowotne, w tym wysokie ciśnienie krwi, napady drgawek, choroby serca i problemy z układem moczowym

• nadużywanie narkotyków lub alkoholu lub uzależnienie od nich w przeszłości, lub jeśli pacjent miał problemy ze zdrowiem psychicznym, w tym depresję, depresję maniakalną lub psychozę

• Wystąpienia jakichkolwiek objawów depresji lub poczucia, że możesz zrobić sobie krzywdę

• Zacznij mieć nieregularne bicie serca (kołatanie serca) lub omdlenia

Pamiętaj o poniższych wskazówkach, jeśli przyjmujesz leki przeciwdepresyjne lub podajesz je swojemu dziecku:

• Zawsze podawaj lek dokładnie według zaleceń. W przypadku jakichkolwiek problemów lub pytań należy skontaktować się z lekarzem.

• Leki przeciwdepresyjne zwykle przyjmowane są przez co najmniej 2 do 4 tygodni, zanim zaczniesz zauważać ich działanie. Bądź cierpliwy i nie poddawaj się, zanim nie dasz im szansy zadziałania.

• Lekarz prawdopodobnie będzie chciał rozpocząć podawanie leku od małej dawki i z czasem powoli ją zwiększać, aż do ustąpienia objawów.

• Najlepiej nie pomijać dawek. Większość dawek przyjmuje się raz lub dwa razy dziennie. Pominięcie dawki wenlafaksyny (Effexor) o jeden lub dwa dni może spowodować nieprzyjemne objawy odstawienia.

• Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek nowe lub nietypowe objawy niepożądane.