Diagnoza migreny i bólu głowy: Testy i egzaminy używane

Dowiedz się więcej o tym, jak przyczyny bólów głowy i migreny są diagnozowane, w tym badania lekarza i możliwych testów, które mogą wykonywać w tym artykule lekarza.

Historia bólów głowy

Bóle głowy mogą być lepiej zdiagnozowane, jeśli opowiesz o nich lekarzowi:

• Ile miałeś lat, kiedy pojawiły się bóle głowy

• Jak długo je masz

• Czy masz jeden rodzaj bólu głowy czy wiele rodzajów

• Jak często występują

• Co powoduje bóle głowy (np. określone sytuacje, pokarmy lub leki)

• Kto jeszcze w twojej rodzinie ma bóle głowy

• Jakie objawy, jeśli w ogóle, występują pomiędzy bólami głowy

• Czy ma to wpływ na wyniki w szkole lub pracy

Ważne jest również, aby powiedzieć lekarzowi, jak się czujesz, gdy boli cię głowa i co się dzieje, gdy boli cię głowa, np:

• Gdzie zlokalizowany jest ból

• Jakie to uczucie

• Jak silny jest ból głowy, w skali od 1 (łagodny) do 10 (silny)

• Jak długo trwa ból głowy

• Jeśli bóle głowy pojawiają się nagle, bez ostrzeżenia

• O jakiej porze dnia zwykle występuje ból głowy

• Czy przed bólem głowy występuje aura (zmiany w widzeniu, ślepe punkty lub jasne światła)

• Jakie inne objawy lub znaki ostrzegawcze występują wraz z bólem głowy (takie jak osłabienie, nudności, wrażliwość na światło lub hałas, zmiany apetytu, zmiany postawy lub zachowania)

• Jak często występują bóle głowy

Należy również powiedzieć lekarzowi, czy w przeszłości byłeś leczony z powodu bólu głowy, jakie leki (zarówno na receptę, jak i bez recepty) przyjmowałeś w przeszłości oraz jakie leki przyjmujesz obecnie. Przynieś również wszelkie badania, które miałeś z powodu bólu głowy, takie jak zdjęcia rentgenowskie i inne skany obrazowe. Może to pomóc w uniknięciu niepotrzebnych badań.

Obserwuj swoje objawy

Kiedy dopada Cię migrena, może być trudno przypomnieć sobie, co działo się przed jej wystąpieniem. Urządzenie do śledzenia objawów może pomóc ci zrozumieć schematy i co może być ich przyczyną. Niezależnie od tego, czy zdecydujesz się śledzić swoje migreny w aplikacji na smartfona, arkuszu kalkulacyjnym, czy w dzienniku, kluczem jest po prostu to robić.

Ważne jest, aby tego typu informacje zawierały:?

• Kiedy ból się rozpoczął, nasilił i ustąpił?

• Gdzie ból jest najsilniejszy?

• Opisz ból. Czy jest on ostry, przeszywający czy tępy?

• Jak długo to trwało?

• Czy brałeś/aś leki? Kiedy?

• Czy próbowałeś/aś innych metod leczenia? Ciepły ręcznik?

• Czy leki lub leczenie zadziałały?

Uwzględnij także szczegóły dotyczące stylu życia:

• Jak dużo śpisz?

• Czy ćwiczysz? Jak dużo?

• Co jesz?

• Jaka jest pogoda?

• Czy jesteś pod wpływem stresu?

• Jeśli dostajesz miesiączki, zapisz ich szczegóły.

Badania fizykalne i neurologiczne w celu zdiagnozowania bólu głowy

Po zebraniu wywiadu dotyczącego bólu głowy, lekarz przeprowadzi pełne badanie przedmiotowe i neurologiczne. Lekarz będzie szukał oznak i objawów choroby, która może być przyczyną bólu głowy, takich jak:

• Gorączka lub nieprawidłowości w oddychaniu, pulsie, lub ciśnieniu krwi

• Infekcja

• Nudności, wymioty

• Zmiany osobowości, nieodpowiednie zachowanie

• Dezorientacja umysłowa

• Napady

• Utrata przytomności

• Nadmierne zmęczenie, ciągłe pragnienie snu

• Wysokie ciśnienie krwi

• Osłabienie mięśni, drętwienie lub mrowienie

• Trudności w mówieniu

• Problemy z utrzymaniem równowagi, upadki

• Zawroty głowy

• Zmiany w widzeniu (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, martwe punkty)

Badania neurologiczne skupiają się na wykluczeniu chorób mózgu lub nerwów, które również mogą powodować bóle głowy i migreny. Zdecydowana większość bólów głowy okazuje się mieć łagodny charakter. Niektóre z badań poszukują fizycznych lub strukturalnych nieprawidłowości w mózgu, które mogą być przyczyną bólu głowy, takich jak:

• Tumor

• Ropień mózgu (zakażenie mózgu)

• Krwotok (krwawienie w mózgu)

• Bakteryjne lub wirusowe zapalenie opon mózgowych (infekcja lub zapalenie błony pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy)

• Pseudotumor cerebri (zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe)

• Wodogłowie (nieprawidłowe nagromadzenie płynu w mózgu)

• Zakażenie mózgu, takie jak zapalenie opon mózgowych lub choroba z Lyme

• Zapalenie mózgu? (zapalenie i obrzęk mózgu)

• Skrzepy krwi

• Uraz głowy

• Blokada lub choroba zatok

• Nieprawidłowości w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych

• Obrażenia

• Tętniak (wybrzuszenie w ścianie naczynia krwionośnego, które może przeciekać lub pęknąć)

Ocena psychologiczna w diagnostyce bólów głowy

Rozmowa z psychologiem nie jest rutynową częścią oceny bólu głowy, ale może być przeprowadzona w celu identyfikacji czynników stresowych wywołujących bóle głowy. Pacjent może zostać poproszony o wypełnienie komputerowego kwestionariusza, aby dostarczyć lekarzowi szczegółowych informacji.

Po ocenie wyników wywiadu dotyczącego bólu głowy oraz badań fizycznych, neurologicznych i psychologicznych, lekarz powinien być w stanie określić rodzaj bólu głowy, czy jest on poważny i czy konieczne są dalsze badania.

Testy diagnostyczne bólu głowy

Może być konieczne wykonanie większej liczby badań w celu wykrycia innych stanów chorobowych, które mogą powodować bóle głowy lub migreny. Należy pamiętać, że większość z tych badań laboratoryjnych nie jest pomocna w diagnozowaniu migreny, klasterowych lub napięciowych bólów głowy.

• Badanie chemiczne krwi i badanie moczu. Badania te mogą określić wiele stanów chorobowych, w tym cukrzycę, problemy z tarczycą i infekcje, które mogą powodować bóle głowy.

• Tomografia komputerowa (CT) Jest to badanie, w którym promienie rentgenowskie i komputery są wykorzystywane do uzyskania obrazu przekroju ciała. Badanie tomografii komputerowej głowy może być zalecane w celu wykluczenia innych schorzeń, jeśli występują codzienne lub prawie codzienne bóle głowy.

• MRI. Badanie to pozwala uzyskać bardzo wyraźne obrazy mózgu bez użycia promieniowania rentgenowskiego. Do tworzenia tych obrazów wykorzystuje się duży magnes, fale radiowe i komputer. Rezonans magnetyczny może być zalecany w przypadku codziennych lub prawie codziennych bólów głowy. Może być również zalecany, jeśli tomografia komputerowa nie wykazuje ostatecznych wyników. Ponadto, badanie MRI jest wykorzystywane do oceny niektórych części mózgu, które nie są tak łatwo widoczne w tomografii komputerowej, takich jak kręgosłup na poziomie szyi i tylnej części mózgu.

• Zdjęcie rentgenowskie zatok. Chociaż tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny dostarczają więcej szczegółów, lekarz może wykonać to badanie, jeśli objawy wskazują na problemy z zatokami.

• EEG. Elektroencefalogram nie jest standardową częścią oceny bólu głowy, ale może być wykonany, jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma napady.

• Badanie wzroku. Badanie ciśnienia w oku wykonane przez okulistę wykluczy jaskrę lub ucisk na nerw wzrokowy jako przyczynę bólu głowy.

• Badanie kręgosłupa (spinal tap) polega na usunięciu płynu z kręgosłupa. W ten sposób poszukuje się warunków takich jak infekcje mózgu lub rdzenia kręgowego.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Aby jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza, przygotuj listę pytań, o których nie chcesz zapomnieć. Oto kilka przykładów:?

Co może być przyczyną moich migren?

• Czy potrzebuję badań?

• Czy moje migreny się poprawią?

• Jakie jest najlepsze leczenie dla mnie?

• Czy istnieją opcje nielekowe, które pomogą?

• Co zrobić, jeśli moje leki nie działają?

• Czy zmiany w moim stylu życia lub diecie coś zmienią?

• Czy mogą być inne powody, dla których mam objawy migreny?