Migrena przewlekła: Przyszłość leczenia

Nowe leki na przewlekłą migrenę i inne metody leczenia dają nadzieję osobom cierpiącym na tę chorobę. Dowiedz się więcej o przyszłości leczenia przewlekłej migreny.

Migrena przewlekła: Przyszłość leczenia

Merle L. Diamond, MD, w rozmowie z Karą Mayer Robinson

Jako lekarz i wykładowca specjalizujący się w medycynie bólu głowy, zawsze szukam sposobów, aby pomóc pacjentom lepiej radzić sobie z przewlekłą migreną. Przewlekła migrena oznacza, że masz więcej niż 15 dni bólu głowy w miesiącu, z ośmioma, które są migreną.

W ostatniej dekadzie FDA zatwierdziła wiele nowych terapii, w tym leki i alternatywne metody leczenia. Nastąpiła eksplozja badań nad migreną. Istnieje więc wiele nowych sposobów na zwalczanie przewlekłej migreny, a na horyzoncie pojawiają się kolejne.

Wyzwanie znalezienia właściwego leczenia

Kiedy cierpisz na przewlekłą migrenę, znalezienie odpowiedniego leczenia może być wyzwaniem. Zazwyczaj wymaga to planu leczenia, który obejmuje więcej niż jedno podejście. Nie każdy reaguje na leczenie w ten sam sposób, więc proces często obejmuje próby i błędy.

To było głównym wyzwaniem w leczeniu przewlekłej migreny, ale to się zmienia.

Jedną z ważniejszych zmian jest to, że mamy teraz znacznie jaśniejszy obraz tego, co dzieje się w mózgu osoby cierpiącej na migrenę.

Nasze nowsze terapie są znacznie bardziej ukierunkowane. Oznacza to, że są bezpośrednio ukierunkowane na zmiany w mózgu i układzie nerwowym, które występują w migrenie. Niektóre terapie celowane działają poprzez blokowanie receptorów bólu lub wiązanie się z substancjami chemicznymi, które powodują ból. Inne powstrzymują przekazywanie sygnałów bólowych.

Dzięki tym postępom możemy opracować strategie leczenia, które są łatwiejsze do tolerowania i bardziej skuteczne dla każdego pacjenta.

Nowe leki profilaktyczne

Jedną z najbardziej ekscytujących zmian jest eksplozja nowych leków profilaktycznych. Leki te mają na celu zapobieganie migrenie, abyś miał więcej dni wolnych od bólu głowy.

Leki, które wiodą prym, blokują peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP). CGRP to peptyd (ciąg aminokwasów), który wywołuje stan zapalny i przenosi ból.

Do tych leków zapobiegawczych należą eptinezumab i rimegepant. Eptinezumab to wlew dożylny, który otrzymuje się co 3 miesiące. Rimegepant leczy również ostry ból migrenowy (gdy zaczyna się atak).

Każdy z nas jest inny, więc te leki mogą, ale nie muszą działać dla Ciebie.

Nowe leki o ostrym przebiegu

Jest też kilka nowych leków ostrych. Nie tylko mamy tryptany, które pomagają w objawach migreny, ale możemy teraz użyć leków CGRP, aby zatrzymać ból migrenowy.

Kontynuacja

Dwa leki CGRP, które pomagają w ostrej migrenie to ubrogepant i rimegepant.

Rimegepant jest interesującym lekiem, ponieważ jest to pierwszy lek, który może zarówno zapobiec atakom migreny, jak i zatrzymać je, gdy już się rozpoczną.

Dużym postępem jest to, że niektóre nowe leki, które blokują lub wiążą się z CGRP, nie powodują wtórnych bólów głowy z powodu nadużywania leków. Są one również niezwykle łatwe do tolerowania przez ludzi. W przeszłości pacjenci często mieli wiele efektów ubocznych z ostrych leków, więc odkładali ich stosowanie.

Urządzenia do stymulacji nerwów (neuromodulacji)

Oprócz leków, istnieją również wspaniałe nowe urządzenia zatwierdzone przez FDA. Mogą one pomóc w powstrzymaniu ataków, gdy już się rozpoczną, jak również zmniejszyć ich liczbę.

Nazywa się je urządzeniami do neuromodulacji. Wykorzystują one impulsy elektryczne lub magnetyczne, aby powstrzymać migrenę przed postępem. Są one dostępne na receptę i bardzo łatwe w użyciu.

Istnieją dwa rodzaje neuromodulacji. Urządzenia do neuromodulacji zewnętrznej dostarczają prądy do różnych nerwów z zewnątrz głowy. Ten typ obejmuje:

• Nieinwazyjna stymulacja nerwu błędnego

• Stymulacja przezskórna nadoczodołowa

• Przezczaszkowa stymulacja prądem stałym

• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Inwazyjna neuromodulacja wymaga operacji w celu wszczepienia urządzenia. Obejmuje ona:

• Głęboka stymulacja mózgu

• Implantowana stymulacja nerwu błędnego

• Stymulacja nerwu potylicznego

• Stymulacja zwoju błoniastego (sphenopalatine ganglion)

Modulatory zewnętrzne mają bardzo małe ryzyko, ale metody inwazyjne mogą mieć większe.

Główne problemy to koszt i dostęp. Niektóre, ale nie wszystkie, z tych urządzeń?są drogie. Podczas gdy FDA zatwierdziła niektóre urządzenia w zeszłym roku, rollout był trudny.

Wybór stylu życia ma znaczenie

Niekoniecznie potrzebujesz pigułki, aby lepiej zarządzać swoją przewlekłą migreną.

Teraz rozumiemy, że wybory dotyczące zachowania robią różnicę. Nazywam to skrupulatną samoopieką. Zaczyna się od zarządzania swoimi wyzwalaczami.

Poprzez identyfikację wyzwalaczy, można zmienić swoje zachowanie, aby zmniejszyć migrenę. Widziałem ludzi, którzy znaleźli 10 różnych wyzwalaczy, takich jak światła fluorescencyjne lub pewne zapachy. Dla innych może to być jeden lub dwa. Wyzwalacze są bardzo indywidualne i bardzo się różnią.

Biofeedback, który lubię nazywać mindfulness z komputerem, może być również skuteczny.

Zaczynamy identyfikować i badać coraz więcej rzeczy, które mogą pomóc w przewlekłej migrenie. Na przykład ktoś opracowuje lampę z zielonym światłem, która ma zmniejszyć wrażliwość na światło i pomóc w przewlekłej migrenie.

Kontynuacja

Co słychać na horyzoncie?

Przebyliśmy długą drogę, a w leczeniu przewlekłej migreny czeka nas jeszcze więcej.

Nowe badania badają inne peptydy zapalne, jak również bardziej zaawansowane urządzenia neuromodulacyjne. Mamy nadzieję, że będziemy mieli jeszcze więcej informacji na temat indywidualnych różnic, dzięki czemu będziemy mogli znaleźć to, co może działać najlepiej dla każdego pacjenta.

Mamy nadzieję, że eksplozja wiedzy na temat migreny zmniejszy ciężar choroby i pozwoli pacjentom w pełni uczestniczyć w ich życiu.