Co zrobić, gdy pierwsze leczenie migreny nie działa, w tym leki bez recepty, leki na receptę, takie jak tryptany i opioidy, oraz środki samoopieki.
Dlaczego leczenie migreny zawodzi?
Oto kilka powodów, dla których Twoje leczenie migreny może wydawać się nieskuteczne:
-
Niepełna diagnoza. Istnieją różne rodzaje migreny. Każdy z nich reaguje na inne leczenie. Konieczna może być wizyta u specjalisty od bólu głowy, który prawidłowo zdiagnozuje rodzaj migreny i przepisze odpowiednie leczenie.
-
Nieprawidłowa diagnoza. Bóle głowy mogą nie być migrenami, lecz innym rodzajem bólu głowy lub dolegliwością bólową.
-
Inne schorzenia. Możesz mieć inny, niezdiagnozowany stan zdrowia, który wymaga leczenia przed skutecznym leczeniem migreny.
Niezidentyfikowane czynniki wyzwalające
Czy na pewno znasz wszystkie czynniki wywołujące ataki migreny? Porozmawiaj z lekarzem o innych czynnikach, które mogłeś przeoczyć. Prowadź dziennik, aby śledzić, kiedy pojawiają się bóle głowy, co pozwoli Ci zidentyfikować ewentualne czynniki wyzwalające, których możesz uniknąć.
Oczekiwania
-
Czy oczekujesz odpowiednich rezultatów od swojego leku? Leki na migrenę przyjmowane podczas ataku mogą nie zlikwidować bólu od razu.
-
Leczenie zapobiegawcze migreny również wymaga czasu, aby zadziałać. Przyjmowanie jednej tabletki przez kilka dni nie oznacza, że już nigdy nie będziesz miał bólu głowy. Może być konieczne przyjmowanie leku na migrenę przez okres do 8 tygodni, aby sprawdzić, czy działa, zanim przejdziesz na inny lek.
-
Podczas migreny mogą wystąpić nudności lub wymioty, które uniemożliwiają wchłonięcie leku przez żołądek. Lekarz może przepisać spray do nosa lub lek w zastrzyku, który może działać lepiej. Może również przepisać lek, który pomoże zmniejszyć objawy nudności i wymiotów podczas migreny.
Leki: Inne możliwości
Oto kilka leków, które lekarz może przepisać na ból migrenowy, jeśli pierwsze leczenie migreny nie przynosi oczekiwanych rezultatów:
Większość osób cierpiących na migrenę rozpoczyna leczenie od leków dostępnych bez recepty, takich jak acetaminofen lub niesteroidowy lek przeciwzapalny (ibuprofen, naproksen, aspiryna lub diklofenak).
Lek OTC, który łączy acetaminofen lub aspirynę z kofeiną może działać lepiej dla niektórych osób.
Kiedy odczuwasz ból, zażywaj leki przeciwbólowe dostępne bez recepty zgodnie z zaleceniami na etykiecie. Nie muszą one zmniejszać częstotliwości występowania migreny, ale działają w celu powstrzymania bólu. Mogą one mieć poważne skutki uboczne, takie jak uszkodzenie wątroby lub nerek, lub krwawienie z żołądka.
Tryptany
Jeśli leki bez recepty nie zadziałały, lekarz może przepisać silniejsze leki zwane tryptanami, w tym:
-
Almotryptan (Axert)
-
Eletryptan (Relpax)
-
Frovatriptan (Frova)
-
Naratryptan (Amerge)
-
Rizatriptan (Maxalt)
-
Sumatryptan (Imitrex)
-
Zolmitryptan (Zomig)
Jeśli tryptany nie są skuteczne, lekarz może przepisać leczenie skojarzone tryptanów z naproksenem (Treximet), które może złagodzić ból.
Inhibitory CGRP
Peptyd związany z genem kalcytoniny (CGRP) jest białkiem, które organizm wytwarza wokół mózgu. Może ono powodować stan zapalny i intensywny ból migrenowy.
Nowa klasa leków na migrenę zwanych inhibitorami CGRP celuje i blokuje to białko lub jego receptor, aby zatrzymać ataki migreny. Możesz również przyjmować niektóre inhibitory CGRP, aby zapobiegać migrenom i pomagać w zmniejszeniu ich częstotliwości. Należą do nich:
-
Atogepant (Qulipta)
-
Erenumab (Aimovig)
-
Eptinezumab (Vyepti)
-
Fremanezumab (Ajovy)
-
Galcanezumab (Emgality)
-
Rimegepant (Nurtec)
Inhibitory CGRP są albo strzałami albo pigułkami, które bierzesz sam w domu lub dostajesz jako IV w biurze lekarza. Wiele osób widzi korzyści po 1 miesiącu, ale lekarz może zwiększyć dawkę, jeśli nie widzisz znaczącej ulgi w bólu po 3 miesiącach.
Selektywni agoniści 5HT-1F
Nowszym sposobem leczenia ostrego bólu migrenowego jest lasmiditan (Reyvow), selektywny agonista 5HT-1F. Jest to tabletka, którą bierze się raz dziennie, ale nie częściej niż 4 dni w miesiącu. Jego pierwszy w nowej klasie leków zwanych ditans.
Lasmiditan może być również dobrym rozwiązaniem dla ludzi, którzy nie mogą brać tryptanów z powodu chorób serca. Tryptany zwężają naczynia krwionośne, aby złagodzić ból migrenowy, więc mogą nie być bezpieczne dla osób z chorobami układu krążenia lub źle kontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi. Lasmiditan leczy ból migrenowy bez zwężania naczyń krwionośnych.
Alkaloidy Ergot
Są to specjalne rodzaje środków przeciwbólowych stosowanych w leczeniu silnych, pulsujących bólów głowy. Twój lekarz przepisze je tylko wtedy, gdy inne rodzaje leków dont pracy dla Ciebie. Możesz je wziąć w postaci pigułki, czopka lub sprayu do nosa.
Leki przeciwwymiotne ?
Leki te łagodzą mdłości:
-
Chlorpromazyna (torazyna)
-
Droperidol (Inapsine)
-
Metoklopramid (Reglan)
-
Prochlorperazyna (Compro)
Neurostymulatory
Nazywane również neuromodulatorami, są to urządzenia, które mogą leczyć już trwającą ostrą migrenę lub pomóc w zapobieganiu migrenom. Neurostymulatory wykorzystują prądy elektryczne lub działanie magnetyczne do tłumienia fal mózgowych, które wywołują migreny.
Niektóre urządzenia neurostymulujące są przenośne, ale inne rodzaje są wszczepiane za pomocą operacji. Mogą one być dobrym rozwiązaniem dla Ciebie, jeśli inne leki na migrenę nie zadziałały, lub jeśli nadużywasz leków bez znalezienia ulgi w bólu.
Efekt bumerangu
Jeśli uważasz, że twój lek na migrenę nie działa, aby złagodzić ból, nie zwiększaj dawki lub bierz go częściej, aby zobaczyć, czy to robi sztuczkę. Nadużywanie leków przeciwbólowych może pogorszyć ból głowy.
Leki przeciwbólowe z butalbitalem (Fiorinal, Pronal, lub Trinal) lub opioidy są bardziej prawdopodobne, aby spowodować nadmierne bóle głowy. To dlatego, że możesz zbudować tolerancję na nie, więc wydają się mniej skuteczne.
Zapobieganie migrenom
Aby zapobiec migrenom, lekarz może przepisać jeden z tych leków:
-
Leki na wysokie ciśnienie krwi, w tym beta-blokery, takie jak atenolol (Tenormin), metoprolol (Lopressor) lub propranolol (Inderal), lub bloker angiotensyny zwany kandesartanem (Atacand)
-
Leki przeciwdrgawkowe, takie jak walproinian sodu (Depacon) lub topiramat (Topamax)
-
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil) lub nortryptylina (Pamelor)
-
Ketorolak (Toradol), silniejszy lek z grupy NLPZ
-
Blokery kanału wapniowego, takie jak flunaryzyna (Sibelium)
-
Przeciwciała monoklonalne CGRP
Naturalne środki na migrenę
Leki nie są jedynym sposobem radzenia sobie z bólem migrenowym. Ulgę mogą przynieść również naturalne metody leczenia i zmiany stylu życia.
Ciepłe lub zimne zabiegi: Zastosuj ciepło lub zimno na twarz, głowę lub szyję. Poduszki grzewcze mogą rozluźnić spięte, napięte mięśnie. Okłady z lodu mogą znieczulić ból, dzięki czemu ból jest mniej intensywny.
Ciemna i cicha przestrzeń: Gdy zaczyna się ból, przenieś się do ciemnego, chłodnego, cichego pokoju, jeśli to możliwe. Unikaj hałasu i jasnego światła. Spróbuj się zrelaksować i zasnąć, jeśli możesz.
Kofeina: Mała ilość kofeiny może złagodzić ból migrenowy, ale dont overdo it. Zbyt duża ilość kofeiny może wywołać powtarzające się bóle głowy.
Terapia masażem: Shiatsu lub samodzielny masaż do określonych punktów nacisku na głowie lub szyi może złagodzić ból migrenowy.
Techniki relaksacyjne: Stres jest częstym czynnikiem wyzwalającym migrenę. Radzimy sobie z nim za pomocą technik takich jak biofeedback lub medytacja.
Zioła i suplementy takie jak magnez lub butterbur mogą pomóc w łagodzeniu objawów migreny. Przed ich wypróbowaniem należy porozmawiać z lekarzem.
Akupunktura, alternatywna metoda leczenia wykonywana przez wykwalifikowanego specjalistę, może pomóc w złagodzeniu długotrwałego bólu spowodowanego migreną.
