Czy pomogą one na migrenę? Dowiedz się, co robią te metody leczenia, jak działają i dla kogo są przeznaczone.
Postępy te obejmują nowe leki i nowe systemy dostarczania (aerozole do nosa, zastrzyki igłowe), które mogą działać lepiej i z mniejszą liczbą skutków ubocznych niż starsze leki na migrenę. Na przykład, niektóre z tych leków mogą leczyć migrenę w ciągu 2-4 godzin od ataku, w porównaniu do starszych metod leczenia, które działają najlepiej, jeśli są przyjmowane w ciągu 30 minut.
Nowe urządzenia neuromodulacyjne, które wykorzystują stymulację elektryczną do wpływania na układ nerwowy, również wykazują pewną obietnicę w leczeniu migreny.
Jednak nie wszyscy lekarze są na bieżąco z najnowszymi informacjami na temat leczenia, dlatego tak ważne jest, aby w sprawie migreny udać się do specjalisty od bólu głowy - zwykle neurologa.
Leki
Ostre leki mają za zadanie powstrzymać atak migreny. W większości przypadków najlepiej przyjmować je od razu po zauważeniu objawów. Do najnowszych leków ostrych należą:
-
Leki 5-HT1f, takie jak lasmiditan (Reyvow) działają na szlaki bólowe i zatrzymują ból oraz inne uciążliwe objawy migreny. Efekty uboczne obejmują zawroty głowy, zmęczenie oraz mrowienie i drętwienie skóry.
-
Blokery receptora CGRP, takie jak rimegepant i ubrogepant, blokują cząsteczkę zwaną CGRP, która powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych podczas migreny i może wywołać ból. Leki te zaczynają łagodzić ból w ciągu 60 minut. Efekty uboczne obejmują nudności, senność i suchość w ustach.
-
Mezylan dihydroergotaminy w aerozolu do nosa (Trudhesa) jest nowym systemem dostarczania dihydroergotaminy (DHE). Lekarze stosują DHE w leczeniu migreny od jakiegoś czasu, ale ten spray do nosa wydaje się umożliwiać lepsze wchłanianie u niektórych osób.?
-
Celekoksyb jest lekiem stosowanym przez lekarzy od 1998 roku na zapalenie stawów. Ostatnie badania pokazują, że może on pomóc również niektórym osobom cierpiącym na migrenę, choć efekty wydają się niewielkie. FDA niedawno zatwierdziła płynną formę celekoksybu (Elyxyb) do leczenia migreny. Celecoxib ma efekty uboczne, takie jak zwiększone ryzyko niektórych zakrzepów krwi i wpływ na układ pokarmowy.
Leki zapobiegawcze, zwane czasem profilaktycznymi, mają za zadanie powstrzymać ataki migreny przed ich rozpoczęciem.
-
Przeciwciała monoklonalne CGRP, takie jak eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig) i galcanezumab (Emgality) są najnowszymi terapiami zapobiegawczymi. Otrzymujesz je w formie zastrzyku i możesz odczuwać obrzęk lub podrażnienie w miejscu, gdzie igła wchodzi w skórę.
-
Oprócz stosowania jako lek w ostrych stanach w leczeniu ataków migreny (patrz wyżej), FDA zatwierdziła również rimegepant (Nurtec ODT) do zapobiegania atakom migreny.
-
Fremanezumab (Ajovy) to kolejny nowy CGRP, który wstrzykuje się co miesiąc lub, przy wyższej dawce, co 3 miesiące.?
Urządzenia
Neuromodulacja: Urządzenia te dostarczają prąd elektryczny w celu zwiększenia lub zmniejszenia aktywności układu nerwowego. Niektóre badania pokazują, że może to pomóc w migrenach. Niektóre urządzenia wyglądają jak opaska na głowę, opaska na rękę lub elektroda ręczna. Mogą być drogie i zazwyczaj wymagają recepty. Różne typy obejmują Cefaly, gammaCore i Nerivio (które kontrolujesz za pomocą smartfona).
Stymulacja SPG: Lekarze wszczepiają to urządzenie przez usta do kości policzkowej, gdzie pozostaje do momentu, gdy je usuną. Stymuluje ono wiązkę komórek nerwowych zwanych zwojem kulszowym (SPG). Wczesne badania wykazały pewne nadzieje w leczeniu migrenowego bólu głowy, choć potrzebne są dalsze badania.
Jeśli nie reagujesz na inne metody leczenia i masz 4 lub więcej dni migreny w miesiącu, lekarz może zasugerować ten lek.
CGRP (calcitonin gene-related peptide) jest cząsteczką zaangażowaną w wywoływanie bólu migrenowego. Inhibitory CGRP to nowa klasa leków, które blokują działanie CGRP. Erenumab (Aimovig) jest pierwszym lekiem zatwierdzonym specjalnie do zapobiegania atakom migreny. Podajesz sobie zastrzyk raz w miesiącu za pomocą urządzenia przypominającego pióro. W badaniach klinicznych, ludzie konsekwentnie miał jeden do dwóch dni migreny mniej w miesiącu niż ci, którzy wzięli placebo. Łagodny ból i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia to najczęstsze efekty uboczne.
Botox
Zabieg ten jest dostępny od około 10 lat. W ostatnich latach lekarze stosują go częściej, ponieważ dowiedzieli się, kto odnosi największe korzyści i kiedy jest najskuteczniejszy.
Lekarze wstrzykują go w około 31 miejsc na głowie i szyi, aby przynieść ulgę osobom cierpiącym na 15 lub więcej dni bólu głowy w miesiącu (migrena przewlekła). Zatrzymuje on napinanie mięśni, co może zapobiec wystąpieniu migreny, i zwykle działa przez około 3 miesiące. Cała procedura trwa około 20 minut.
Łagodne znieczulenie
Te zabiegi również istnieją już od jakiegoś czasu, ale wciąż się rozwijają. Najnowsze badania i doświadczenia kliniczne sprawiły, że w ostatnich latach stały się one bardziej powszechne.
Blokada nerwu SPG: Lekarze wykonali jakąś wersję tej procedury od wczesnych lat 1900. Znieczulają SPG, aby zablokować sygnały bólowe do nerwu trójdzielnego, głównego źródła bólu migrenowego głowy. Starsze wersje umieszczają środek znieczulający na wacikach w tylnej części nosa. Późniejsza wersja wykorzystuje igłę prowadzoną przez rentgen.
Najnowsza wersja zabiegu wykorzystuje małe, specjalistyczne rurki zwane cewnikami, które kierują środek znieczulający w odpowiednie miejsce. Procedura jest przeprowadzana w gabinecie lekarskim, a pacjent nie może się obudzić.
Lekarz wprowadzi cewnik do nosa, po kolei do jednego nozdrza. Przez dołączoną strzykawkę, otrzymasz środek znieczulający, aby znieczulić SPG i obszar wokół niego. Lekarz może użyć aparatu rentgenowskiego, aby upewnić się, że rurka została wprowadzona prawidłowo.
Po ustąpieniu odrętwienia, pacjent może jeszcze przez jakiś czas odczuwać ulgę.
Zastrzyki do punktów spustowych: Tutaj lekarz wstrzykuje do mięśnia leki odrętwiające, które zmniejszają sygnały bólowe. Czasami lekarze wstrzykują sterydy w celu zmniejszenia obrzęku mięśni i tkanek. Igła wydłuża i rozdziela mięsień, co może pomóc w jego rozluźnieniu.
Zmiany stylu życia
Najnowsze badania jeszcze bardziej uświadomiły lekarzom znaczenie zmiany stylu życia w leczeniu migreny.
Oto trzy ważne aspekty postępowania w przypadku migrenowych bólów głowy.
Sen.?Niezbędny jest regularny harmonogram, który pozwala na uzyskanie wystarczającej ilości odpoczynku (około 8 godzin). Postępuj zgodnie z rutyną, która pasuje do twoich naturalnych rytmów.
Jedzenie... Niektóre pokarmy mogą wywoływać u Ciebie migrenę. Ponadto, zdrowa, zrównoważona dieta spożywana w regularnych porach posiłków może pomóc utrzymać migreny na dystans. Niektórzy ludzie uważają, że mniejsze, częstsze posiłki mogą dodatkowo złagodzić objawy migreny.
Ćwiczenie. Pozostawanie aktywnym, zwłaszcza na świeżym powietrzu, może pomóc w regulacji rytmu snu i jedzenia.
Techniki relaksacyjne, takie jak joga, medytacja i biofeedback również wydają się mieć pozytywny wpływ na niektórych ludzi.
Hormony? Istnieją pewne dowody na to, że hormony takie jak estrogen mogą odgrywać rolę w migrenach u kobiet. Niektóre kobiety zauważają to, gdy estrogen spada tuż przed rozpoczęciem cyklu miesiączkowego. I niektóre kobiety w ciąży mają mniej migren później w ich kadencji, gdy poziom estrogenów są szczególnie wysokie.
Może pomóc prowadzenie dziennika objawów migreny i cyklu miesięcznego, aby sprawdzić, czy istnieje związek. Twój neurolog lub lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może współpracować z ginekologiem, aby dowiedzieć się, czy pomocne może być dostosowanie środka antykoncepcyjnego lub wypróbowanie hormonalnej terapii zastępczej.
Poradnictwo
Najnowsze badania pokazują, że doradztwo może pomóc w migrenach.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest podejściem psychoterapeutycznym, które pomaga zmienić wzorce myślowe i zachowania, które mogą sprawić, że będziesz bardziej napięty i mogą zwiększyć ryzyko ataku migreny.
W terapii akceptacji i zaangażowania (ACT), akceptujesz, że masz pewne bóle migrenowe, zamiast próbować je całkowicie kontrolować lub unikać.
Zobowiązujesz się do odejścia od skupiania się na migrenach, aby odkryć cele i wartości, których chcesz więcej w swoim życiu. A następnie podjąć działania w kierunku tych celów.
Terapia oparta na uważności (Mindfulness). Mindfulness to praktyka bycia świadomym swojego umysłu i ciała właśnie teraz. Rozpraszające myśli pojawiają się, ale pozwalasz im odejść.
Może się okazać, że pomaga to w radzeniu sobie z bólem migrenowym i związanymi z nim emocjami.
Niezależnie od tego, jakie podejście do poradnictwa przyjmiesz wraz z terapeutą, prawdopodobnie nadal będziesz musiał kontynuować przyjmowanie leków i innych metod leczenia.
Zapytaj swojego lekarza lub specjalistę od zdrowia psychicznego o profesjonalistę, który może Ci pomóc w tej i innych metodach terapii.
