Wydrukuj ten pamiętnik migreny i użyj go, aby śledzić swoje bóle głowy.
|
Data
|
|
|
|
|
|
Czas, kiedy zaczął się ból głowy
|
|
|
|
|
|
Czas bólu głowy się skończył
|
|
|
|
|
|
Znaki ostrzegawcze (aura)
|
|
|
|
|
|
Lokalizacja bólu
|
|
|
|
|
|
Rodzaj bólu (uciskający, pulsujący, przeszywający itp.)
|
|
|
|
|
|
Natężenie bólu* (zakreślić jedną cyfrę po prawej stronie)
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
|
|
Inne objawy (nudności, wymioty)
|
|
|
|
|
|
Przyjmowane leki/inne leczenie
|
|
|
|
|
|
Wpływ leczenia
|
|
|
|
|
|
Jak ból głowy wpłynął na moją normalną pracę
|
|
|
|
|
|
Godziny snu w noc poprzedzającą ból głowy
|
|
|
|
|
|
Co jadłem przed bólem głowy (kofeina, napoje dietetyczne, czekolada, hot-dogi, żywność ze sztucznymi słodzikami, żywność przetworzona)
|
|
|
|
|
|
Czynności wykonywane przed wystąpieniem bólu głowy
|
|
|
|
|
|
Ważne lub stresujące wydarzenia, które miały miejsce dzisiaj
|
|
|
|
|
|
Komentarze
|
|
|
|
|
|
