Lekarz zapewnia przegląd leków stosowanych w leczeniu różnych chorób psychicznych.
Jakie leki stosuje się w leczeniu depresji?
Podczas leczenia depresji dostępnych jest kilka opcji lekowych. Niektóre z najczęściej stosowanych obejmują:
-
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak citalopram (Celexa), szczawian escitalopramu (Lexapro), fluoksetyna (Prozac), fluwoksamina (Luvox), paroksetyna HCI (Paxil) i sertralina (Zoloft).
-
Selektywne inhibitory serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak desvenlafaksyna (Khedezla), bursztynian desvenlafaksyny (Pristiq), duloksetyna (Cymbalta), lewomilnacipran (Fetzima) i wenlafaksyna (Effexor).
-
Nowe leki serotoninergiczne, takie jak wortioksetyna (Trentellix - dawniej Brintellix) lub wilazodon (Viibryd)
-
Starsze trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil), imipramina (Tofranil), nortryptylina (Pamelor) i doksepina (Sinequan).
-
Leki, które, jak się uważa, wpływają głównie na dopaminę i noradrenalinę, takie jak bupropion (Wellbutrin).
-
Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI), takie jak izokarboksazyd (Marplan), fenelzyna (Nardil), selegilina (EMSAM) i tranylcypromina (Parnate).
-
Tetracykliczne leki przeciwdepresyjne o działaniu noradrenergicznym i swoistym serotoninergicznym (NaSSA), takie jak mirtazapina (Remeron).
-
L-metylofolian (Deplin) okazał się skuteczny w leczeniu depresji. Uważany przez FDA za żywność medyczną lub nutraceutyk, jest aktywną formą jednej z witamin z grupy B zwanej folianem i pomaga regulować neuroprzekaźniki, które kontrolują nastroje. Chociaż technicznie nie jest to lek, wymaga recepty.
Lekarz może określić, który lek jest dla Ciebie odpowiedni. Pamiętaj, że leki zwykle potrzebują od 4 do 6 tygodni, aby stać się w pełni skuteczne. Jeśli jeden lek nie zadziała, można spróbować wielu innych.
W niektórych przypadkach, połączenie leków przeciwdepresyjnych czasami nazywane augmentacją, może być konieczne. Czasami lek przeciwdepresyjny w połączeniu z innym typem leku, takim jak stabilizator nastroju (jak lit), drugi lek przeciwdepresyjny lub atypowy lek przeciwpsychotyczny, jest najbardziej skutecznym leczeniem.
Efekty uboczne różnią się w zależności od rodzaju przyjmowanego leku i mogą ulec poprawie, gdy organizm dostosuje się do leku.
Jeśli zdecydujesz się przerwać przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, ważne jest, abyś stopniowo zmniejszał dawkę przez okres kilku tygodni. W przypadku wielu leków przeciwdepresyjnych, ich nagłe odstawienie może spowodować objawy odstawienia lub zwiększyć ryzyko nawrotu depresji. Ważne jest, aby przedyskutować odstawienie (lub zmianę) leków ze swoim lekarzem.
Jakie leki leczą zaburzenia lękowe?
Leki przeciwdepresyjne, szczególnie SSRI, mogą być również skuteczne w leczeniu wielu rodzajów zaburzeń lękowych.
Inne leki przeciwlękowe obejmują benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax), klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) i lorazepam (Ativan). Te leki niosą ze sobą ryzyko uzależnienia, więc nie są tak pożądane do długotrwałego stosowania. Inne możliwe skutki uboczne to senność, słaba koncentracja i drażliwość.
Buspiron (Buspar) jest unikalnym lekiem serotoninergicznym, który nie wywołuje nawyków i jest często stosowany w leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych (GAD).
Niektóre leki przeciwpadaczkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin) lub pregabalina (Lyrica) są czasami stosowane "off label" (bez oficjalnego wskazania FDA) w leczeniu niektórych form lęku.
Ponadto wykazano, że niektóre konwencjonalne i atypowe leki przeciwpsychotyczne zmniejszają objawy lęku w kontekście leczenia depresji lub psychozy i mogą być również czasami stosowane "off label" jako leczenie lęku.
Jakie leki leczą zaburzenia psychotyczne?
Leki przeciwpsychotyczne należą do klasy leków powszechnie stosowanych w leczeniu zaburzeń psychotycznych - stanów, w których myślenie może być nieracjonalne, a ludzie mają fałszywe przekonania (urojenia) lub postrzeganie (halucynacje) - a czasami w leczeniu zaburzeń nastroju, takich jak choroba dwubiegunowa lub duża depresja. Różne leki przeciwpsychotyczne różnią się pod względem skutków ubocznych, a niektórzy ludzie mają więcej problemów z pewnymi skutkami ubocznymi niż z innymi. Lekarz może zmienić leki lub dawki, aby pomóc zminimalizować nieprzyjemne skutki uboczne. Wadą niektórych leków przeciwpsychotycznych jest ich potencjał do powodowania skutków ubocznych, takich jak?sedacja i problemy z ruchami mimowolnymi,?przyrost masy ciała, i zmiany w poziomie cukru lub cholesterolu we krwi, które wymagają okresowego monitorowania laboratoryjnego.?Różne leki przeciwpsychotyczne mają różne profile skutków ubocznych, więc będziesz pracować z lekarzem, aby wybrać odpowiedni lek dla Ciebie.
Wiele skutków ubocznych leków przeciwpsychotycznych jest łagodnych i wiele z nich ustępuje po pierwszych kilku tygodniach leczenia. Częste działania niepożądane mogą obejmować:
-
Senność
-
Szybkie lub nieregularne bicie serca
-
Zawroty głowy przy zmianie pozycji
-
Zmniejszenie zainteresowania lub zdolności seksualnych
-
Problemy z miesiączką
-
Wysypki skórne lub wrażliwość skóry na słońce
-
Przyrost masy ciała
-
Skurcze mięśni
-
Niepokój i chwiejność
-
Spowolnienie ruchów i mowy
-
Trzęsący się chód
-
Nieregularności menstruacyjne u kobiet
Istnieje jednak kilka poważnych skutków ubocznych, które są możliwe, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwpsychotycznych. Te działania niepożądane obejmują:
-
Dyskineza tardialna
:
Jest to zaburzenie ruchowe, które powoduje nietypowe i niekontrolowane ruchy, zwykle języka i twarzy (takie jak wystawianie języka i mlaskanie wargami), a czasami szarpanie i skręcanie innych części ciała. Może być leczony poprzez przyjmowanie deutetrabenazyny (Austedo) lub walbenazyny (Ingrezza).
-
Złośliwy zespół neuroleptyczny
:
Jest to potencjalnie śmiertelne zaburzenie charakteryzujące się silną sztywnością mięśni (usztywnieniem), gorączką, poceniem się, wysokim ciśnieniem krwi, delirium, a czasem śpiączką.
-
Agranulocytoza:
Jest to stan charakteryzujący się gwałtownym spadkiem liczby białych krwinek zwalczających infekcje. Stan ten może sprawić, że dana osoba będzie podatna na infekcje i narażona na większe ryzyko śmierci. Agranulocytoza jest szczególnie związana z lekiem Clozaril, gdzie może wystąpić u 1 na 100 pacjentów. Osoby przyjmujące lek Clozaril muszą regularnie wykonywać badania krwi w celu dokładnego monitorowania liczby białych krwinek. Jednak wszystkie leki przeciwpsychotyczne posiadają ostrzeżenie FDA, że jako klasa leków mogą obniżyć liczbę białych krwinek.
-
Zmiany poziomu cukru i cholesterolu we krwi
: Niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować zwiększenie stężenia cukru we krwi (co może ostatecznie prowadzić do cukrzycy) i lipidów we krwi, takich jak cholesterol i trójglicerydy. Konieczne są okresowe badania krwi w celu monitorowania tych czynników.
Jeśli działania niepożądane leków przeciwpsychotycznych są szczególnie uciążliwe, lekarz może zmienić leki lub dawki, a czasem dodać dodatkowe leki, aby przeciwdziałać efektom ubocznym, takim jak przyrost masy ciała lub wysoki poziom lipidów we krwi. Nowsze atypowe leki przeciwpsychotyczne wydają się być znacznie lepiej tolerowane, z mniejszą ilością efektów ubocznych, takich jak zaburzenia ruchu czy senność. Wymagają one jednak monitorowania wagi i ryzyka metabolicznego, które wydaje się być wyższe niż w przypadku leków przeciwpsychotycznych starszej generacji.
Do nowszych leków przeciwpsychotycznych należą:
-
Aripiprazol (Abilify)
-
Asenapina (Saphris)
-
Kariprazyna (Vraylar)
-
Klozapina (Clozaril)
-
Lurasidon (Latuda)
-
Olanzapina (Zyprexa)?
-
Olanzapina/samidorphan (Lybalvi)
-
Questiapina (Seroquel)
-
Risperidon (Risperdal)
-
Ziprasidon (Geodon)
Jakie leki leczą zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi?
Inna grupa leków zwanych stymulantami może być stosowana w przypadku niektórych zaburzeń, przede wszystkim zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Do najczęściej stosowanych stymulantów należą: sól amfetaminy combo (Adderall, Adderall XR), metylofenidat (Daytrana) plaster, dekstroamfetamina?(Dexedrine),?lisdexamfetamina (Vyvanse) oraz metylofenidat (Concerta, Quillivant XR, Ritalin) w postaci tabletek. Niedawno FDA zatwierdziła leczenie raz dziennie mieszanymi solami jednopodmiotowego produktu amfetaminowego o nazwie dekstroamfetamina?(Mydayis).
Klasa leków, zwanych alfa agonistami, to leki niestymulujące, które są również czasami stosowane w leczeniu ADHD.? Przykłady obejmują klonidynę (Catapres) i? guanfacine?(Intuniv).
Atomoksetyna?(Strattera) ma również zatwierdzenie FDA do leczenia ADHD. Jest to niestymulant bardziej podobny do leków przeciwdepresyjnych SNRI. Ale agencja wydała również ostrzeżenia, że dzieci i nastolatki, które biorą go mogą mieć myśli samobójcze.
Lek przeciwdepresyjny, buproprion (Wellbutrin) jest również stosowany w leczeniu ADHD czasami.
FDA wymaga, aby wszystkie leki ADHD zawierać przewodniki pacjenta leków, które szczegółowo poważne wyniki z wykorzystaniem leków, w tym nieco wyższe ryzyko udaru mózgu, zawału serca i nagłej śmierci, a problemy psychiatryczne, takie jak staje się maniakalne lub psychotyczne.
Jakie leki leczą chorobę psychiczną u dzieci?
Wiele leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych u dorosłych jest również stosowanych w leczeniu tych samych chorób u dzieci. Jednak lekarze często dostosowują podawane dawki i dokładniej monitorują.
FDA ustaliła, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodzieży z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi. W razie pytań lub wątpliwości należy omówić je z lekarzem.
Czy leki mogą wyleczyć chorobę psychiczną?
Leki nie są w stanie wyleczyć chorób psychicznych. Ich zadaniem jest raczej kontrolowanie wielu najbardziej uciążliwych objawów, co często umożliwia osobom z zaburzeniami psychicznymi powrót do normalnego lub prawie normalnego funkcjonowania. Zmniejszenie objawów za pomocą leków może również zwiększyć skuteczność innych metod leczenia, takich jak psychoterapia (rodzaj poradnictwa).
