Zespół stresu pourazowego (PTSD) to poważny stan psychiczny, który wymaga leczenia. lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie.
Zespół stresu pourazowego (PTSD), zwany kiedyś szokiem pociskowym lub zespołem zmęczenia bitwą, to poważny stan, który może rozwinąć się po tym, jak osoba doświadczyła lub była świadkiem traumatycznego lub przerażającego wydarzenia, w którym doszło do poważnego uszkodzenia ciała lub zagrożenia. PTSD jest trwałą konsekwencją traumatycznych przeżyć, które powodują intensywny strach, bezradność lub przerażenie. Przykłady rzeczy, które mogą wywołać PTSD to napaść seksualna lub fizyczna, niespodziewana śmierć bliskiej osoby, wypadek, wojna lub klęska żywiołowa. Rodziny ofiar mogą zachorować na PTSD, podobnie jak pracownicy służb ratowniczych.
Większość osób, które doświadczyły traumatycznego wydarzenia, będzie miało reakcje, które mogą obejmować szok, złość, zdenerwowanie, strach, a nawet poczucie winy. Reakcje te są powszechne i dla większości ludzi ustępują z czasem. Dla osoby z PTSD, jednak, te uczucia nadal, a nawet zwiększyć, stając się tak silne, że trzymają osobę od pójścia o ich życiu, jak oczekiwano. U osób z PTSD objawy utrzymują się dłużej niż miesiąc i nie mogą funkcjonować tak dobrze jak przed wydarzeniem, które je wywołało.
Symptomy PTSD
Objawy PTSD? najczęściej zaczynają się w ciągu 3 miesięcy od zdarzenia. W niektórych przypadkach jednak, zaczynają się one dopiero po latach. Nasilenie i czas trwania choroby mogą być różne. Niektórzy ludzie odzyskują zdrowie w ciągu 6 miesięcy, podczas gdy inni mają go znacznie dłużej.
Objawy PTSD często są pogrupowane w cztery główne kategorie, w tym:
-
Reliving:?Osoby z PTSD wielokrotnie przeżywają doświadczenie poprzez myśli i wspomnienia związane z traumą. Mogą to być retrospekcje, halucynacje i koszmary. Mogą również odczuwać duży niepokój, gdy pewne rzeczy przypominają im o traumie, np. data rocznicy wydarzenia.
-
Unikanie: Osoba może unikać ludzi, miejsc, myśli lub sytuacji, które mogą jej przypominać o traumie. Może to prowadzić do uczucia oderwania i izolacji od rodziny i przyjaciół, a także utraty zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały tej osobie przyjemność.
-
Wzmożone pobudzenie:? Obejmuje nadmierne emocje, problemy w relacjach z innymi, w tym z odczuwaniem lub okazywaniem uczuć, trudności z zasypianiem lub utrzymaniem snu, drażliwość, wybuchy gniewu, trudności z koncentracją i bycie "nerwowym" lub łatwym do zaskoczenia. Osoba ta może również odczuwać objawy fizyczne, takie jak podwyższone ciśnienie krwi i przyspieszone bicie serca, przyspieszony oddech, napięcie mięśni, nudności i biegunka.
-
Negatywne poznania i nastrój: Odnosi się do myśli i uczuć związanych z winą, wyobcowaniem i wspomnieniami traumatycznego wydarzenia.
Małe dzieci z PTSD mogą mieć opóźniony rozwój w takich obszarach jak: nauka korzystania z toalety, umiejętności motoryczne i język.
Nasilenie objawów PTSD może być różne. Możesz mieć więcej objawów, gdy odczuwasz stres ogólnie lub gdy napotykasz konkretne przypomnienie o tym, co się stało.
Przyczyny PTSD i czynniki ryzyka
Każdy człowiek inaczej reaguje na traumatyczne wydarzenia. Każdy człowiek jest wyjątkowy pod względem umiejętności radzenia sobie ze strachem, stresem i zagrożeniem, jakie stwarza traumatyczne wydarzenie lub sytuacja. Z tego powodu nie u każdego, kto doznał traumy, rozwinie się PTSD. Również rodzaj pomocy i wsparcia, jakie dana osoba otrzymuje od przyjaciół, członków rodziny i specjalistów po przeżyciu traumy, może mieć wpływ na rozwój PTSD lub nasilenie objawów.
PTSD zostało po raz pierwszy zwrócone na uwagę społeczności medycznej przez weteranów wojennych; stąd nazwy szok pocisku i zespół zmęczenia bojowego. Jednak każdy, kto doświadczył traumatycznego wydarzenia, może rozwinąć PTSD. Osoby, które były maltretowane w dzieciństwie lub które były wielokrotnie narażone na sytuacje zagrażające życiu, są w grupie ryzyka rozwoju PTSD. Ofiary traumy związanej z napaścią fizyczną i seksualną są najbardziej narażone na PTSD.
Możesz być bardziej narażony na rozwój PTSD po traumatycznym wydarzeniu, jeśli masz w przeszłości inne problemy ze zdrowiem psychicznym, masz krewnych z problemami ze zdrowiem psychicznym lub masz historię nadużywania alkoholu lub narkotyków.
Jak często występuje PTSD?
Około 3,6% dorosłych Amerykanów - około 5,2 miliona osób - ma PTSD w ciągu roku, a szacuje się, że 7,8 miliona Amerykanów zachoruje na PTSD w pewnym momencie swojego życia. PTSD może rozwinąć się w każdym wieku, w tym w dzieciństwie. Kobiety są bardziej narażone na rozwój PTSD niż mężczyźni. Może to wynikać z faktu, że kobiety częściej są ofiarami przemocy domowej, nadużyć i gwałtów.
Diagnoza PTSD
PTSD nie jest diagnozowane, dopóki nie minie co najmniej miesiąc od traumatycznego wydarzenia. Jeśli objawy PTSD są obecne, lekarz rozpocznie ocenę poprzez przeprowadzenie pełnego wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Chociaż nie ma badań laboratoryjnych, aby konkretnie zdiagnozować PTSD, lekarz może użyć różnych testów, aby wykluczyć chorobę fizyczną jako przyczynę objawów.
Jeśli nie zostanie stwierdzona żadna choroba fizyczna, pacjent może zostać skierowany do psychiatry, psychologa lub innego specjalisty w dziedzinie zdrowia psychicznego, który jest specjalnie przeszkolony w zakresie diagnozowania i leczenia chorób psychicznych. Psychiatrzy i psycholodzy używają specjalnie zaprojektowanych narzędzi do wywiadu i oceny, aby ocenić osobę pod kątem obecności PTSD lub innych chorób psychicznych. Lekarz opiera swoją diagnozę PTSD na zgłaszanych objawach, w tym wszelkich problemach z funkcjonowaniem spowodowanych przez objawy. Następnie lekarz określa, czy objawy i stopień dysfunkcji wskazują na PTSD. PTSD jest diagnozowane, jeśli osoba ma objawy PTSD, które trwają dłużej niż jeden miesiąc.
Leczenie PTSD
Celem leczenia PTSD jest zmniejszenie objawów emocjonalnych i fizycznych, poprawa codziennego funkcjonowania i pomoc osobie w lepszym radzeniu sobie z wydarzeniem, które wywołało zaburzenie. Leczenie PTSD może obejmować psychoterapię (rodzaj doradztwa), leki lub oba te sposoby.
Leki
Lekarze stosują pewne leki przeciwdepresyjne w leczeniu PTSD - oraz w celu kontrolowania uczucia lęku i związanych z nim objawów - w tym:
-
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak citalopram?(Celexa), fluwoksamina?(Luvox), fluoksetyna?(Prozac), paroksetyna?(Paxil) i sertralina?(Zoloft).
-
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil) i izokarboksazyd (Doxepin)
-
Środki stabilizujące nastrój, takie jak divalproex?(Depakote) i lamotrygina?(Lamictal)
-
Atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak?aripiprazol?(Abilify)? i?kwetiapina?(Seroquel?)?
Niektóre leki na ciśnienie krwi są również czasami stosowane do kontrolowania poszczególnych objawów:
-
Prazosin ? na koszmary senne?
-
Klonidyna?(Catapres) na sen?
-
Propranolol? (Inderal), aby pomóc zminimalizować powstawanie traumatycznych wspomnień
Eksperci odradzają stosowanie leków uspokajających, takich jak lorazepam (Ativan) lub klonazepam (Klonopin) w przypadku PTSD, ponieważ badania nie wykazały, że są one pomocne, a ponadto niosą ze sobą ryzyko uzależnienia fizycznego lub nałogu.
Psychoterapia
Psychoterapia PTSD polega na pomocy osobie w nauce umiejętności zarządzania objawami i rozwijania sposobów radzenia sobie. Terapia ma również na celu nauczenie osoby i jej rodziny o zaburzeniu i pomóc osobie przepracować lęki związane z traumatycznym wydarzeniem. W leczeniu osób z PTSD stosuje się różne podejścia psychoterapeutyczne, w tym:
-
Terapia poznawczo-behawioralna, która polega na nauce rozpoznawania i zmiany wzorców myślowych, które prowadzą do kłopotliwych emocji, uczuć i zachowań.
-
Przedłużona terapia ekspozycyjna to rodzaj terapii behawioralnej, która polega na ponownym przeżywaniu traumatycznego wydarzenia lub ekspozycji osoby na przedmioty lub sytuacje wywołujące lęk. Odbywa się to w dobrze kontrolowanym i bezpiecznym środowisku. Długotrwała terapia ekspozycyjna pomaga osobie skonfrontować się z lękiem i stopniowo stać się bardziej komfortowym w sytuacjach, które są przerażające i powodują lęk. To było bardzo skuteczne w leczeniu PTSD.
-
Terapia psychodynamiczna skupia się na pomocy osobie w zbadaniu osobistych wartości i konfliktów emocjonalnych spowodowanych przez traumatyczne wydarzenie.
-
Terapia rodzinna? może być przydatna, ponieważ zachowanie osoby z PTSD może mieć wpływ na innych członków rodziny.
-
Terapia grupowa może być pomocna, ponieważ umożliwia osobie dzielenie się myślami, obawami i uczuciami z innymi osobami, które doświadczyły traumatycznych wydarzeń.
-
Oko?
Desensytyzacja i reprocesowanie (EMDR) to złożona forma psychoterapii, która początkowo miała na celu złagodzenie stresu związanego z traumatycznymi wspomnieniami, a obecnie jest również stosowana w leczeniu fobii.
Powikłania PTSD
PTSD może powodować problemy w każdym aspekcie życia, w tym w pracy, związkach, zdrowiu i codziennych czynnościach. Może również zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia innych problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak:
-
Depresja i lęk
-
Nadużywanie narkotyków lub alkoholu
-
Zaburzenia odżywiania
-
Myśli i działania samobójcze
Perspektywy PTSD
Powrót do zdrowia po PTSD jest procesem stopniowym i ciągłym. Symptomy PTSD rzadko znikają całkowicie, ale leczenie może pomóc ludziom nauczyć się radzić sobie z nimi bardziej efektywnie. Leczenie może prowadzić do zmniejszenia liczby i intensywności objawów, a także większej zdolności do radzenia sobie z uczuciami związanymi z traumą.
Trwają badania nad czynnikami, które prowadzą do powstania PTSD oraz nad znalezieniem nowych metod leczenia.
Zapobieganie PTSD
Niektóre badania sugerują, że wczesna interwencja w przypadku osób, które doświadczyły traumy, może zmniejszyć niektóre objawy PTSD lub całkowicie im zapobiec.
