Conduct disorder to poważne zaburzenie zachowania i emocji, które może wystąpić u dzieci i nastolatków. Dowiedz się więcej od lekarza na temat jego przyczyn, objawów, czynników ryzyka i leczenia.
Conduct disorder to poważne zaburzenie zachowania i emocji, które może wystąpić u dzieci i nastolatków. Dziecko z tym zaburzeniem może przejawiać wzorzec destrukcyjnego i gwałtownego zachowania oraz mieć problemy z przestrzeganiem zasad.
Nierzadko dzieci i nastolatki mają problemy z zachowaniem w pewnym okresie swojego rozwoju. Jednak zachowanie uznaje się za zaburzenie zachowania, gdy jest długotrwałe i gdy narusza prawa innych osób, jest sprzeczne z przyjętymi normami zachowania i zakłóca codzienne życie dziecka lub rodziny.
Jakie są objawy zaburzeń zachowania?
Objawy zaburzeń zachowania różnią się w zależności od wieku dziecka i tego, czy zaburzenie jest łagodne, umiarkowane czy ciężkie. Ogólnie rzecz biorąc, objawy zaburzeń zachowania dzielą się na cztery ogólne kategorie:
-
Zachowania agresywne:
Są to zachowania, które grożą lub powodują szkody fizyczne i mogą obejmować walkę, zastraszanie, bycie okrutnym wobec innych lub zwierząt, używanie broni i zmuszanie innych do aktywności seksualnej.
-
Destrukcyjne zachowanie:
Obejmuje ono celowe niszczenie mienia, takie jak podpalenie (celowe podpalenie) i wandalizm (uszkodzenie mienia innej osoby).
-
Podstępne zachowanie:
Może to obejmować powtarzające się kłamstwa, kradzieże sklepowe lub włamania do domów lub samochodów w celu dokonania kradzieży.
-
Naruszenie zasad:
Wiąże się to z postępowaniem wbrew przyjętym zasadom społecznym lub angażowaniem się w zachowania, które nie są odpowiednie dla wieku danej osoby. Zachowania te mogą obejmować ucieczkę, opuszczanie szkoły, płatanie figli lub aktywność seksualną w bardzo młodym wieku.
Ponadto wiele dzieci z zaburzeniami zachowania jest drażliwych, ma niską samoocenę i często wpada w złość. Niektóre z nich mogą nadużywać narkotyków i alkoholu. Dzieci z zaburzeniami zachowania często nie potrafią docenić tego, jak ich zachowanie może ranić innych i zazwyczaj mają niewielkie poczucie winy lub wyrzuty sumienia z powodu krzywdzenia innych.
Co powoduje zaburzenia zachowania?
Dokładna przyczyna zaburzeń zachowania nie jest znana, ale uważa się, że rolę odgrywa kombinacja czynników biologicznych, genetycznych, środowiskowych, psychologicznych i społecznych.
-
Biologiczne:
Niektóre badania sugerują, że wady lub uszkodzenia pewnych obszarów mózgu mogą prowadzić do zaburzeń zachowania. Zaburzenia zachowania zostały powiązane z konkretnymi regionami mózgu zaangażowanymi w regulację zachowania, kontrolę impulsów i emocji. Objawy zaburzenia zachowania mogą wystąpić, jeśli obwody komórek nerwowych wzdłuż tych regionów mózgu nie działają prawidłowo. Co więcej, wiele dzieci i nastolatków z zaburzeniami zachowania cierpi również na inne choroby psychiczne, takie jak zespół deficytu uwagi/nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD), zaburzenia uczenia się, depresja, nadużywanie substancji lub zaburzenia lękowe, które mogą przyczynić się do wystąpienia objawów zaburzeń zachowania.
-
Genetyka:
Wiele dzieci i nastolatków z zaburzeniami zachowania ma w bliskiej rodzinie osoby cierpiące na choroby psychiczne, w tym zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowe, zaburzenia używania substancji i zaburzenia osobowości. Sugeruje to, że podatność na zaburzenia zachowania może być przynajmniej częściowo dziedziczona.
-
Środowiskowe:
Do rozwoju zaburzeń zachowania mogą przyczynić się takie czynniki jak: dysfunkcyjne życie rodzinne, maltretowanie w dzieciństwie, traumatyczne przeżycia, nadużywanie substancji w rodzinie oraz niekonsekwentne dyscyplinowanie przez rodziców.
-
Psychologiczne
: Niektórzy eksperci uważają, że zaburzenia zachowania mogą odzwierciedlać problemy ze świadomością moralną (zwłaszcza brak poczucia winy i wyrzutów sumienia) oraz deficyty w przetwarzaniu poznawczym.
-
Social:
Niski status socjoekonomiczny i brak akceptacji ze strony rówieśników wydają się być czynnikami ryzyka dla rozwoju zaburzeń zachowania.
Jak często występuje zaburzenie zachowania?
Szacuje się, że 2%-16% dzieci w USA ma zaburzenia zachowania. Występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt i najczęściej pojawia się w późnym dzieciństwie lub we wczesnych latach nastoletnich.
Jak diagnozuje się zaburzenia zachowania?
Podobnie jak w przypadku dorosłych, choroby psychiczne u dzieci diagnozuje się na podstawie oznak i objawów, które sugerują istnienie danego problemu. Jeśli występują objawy zaburzeń zachowania, lekarz może rozpocząć ocenę od przeprowadzenia pełnego wywiadu medycznego i psychiatrycznego. Badanie fizyczne i testy laboratoryjne (na przykład, badania neuroobrazowania, badania krwi) mogą być odpowiednie, jeśli istnieje obawa, że choroba fizyczna może być przyczyną objawów. Lekarz będzie również szukać oznak innych zaburzeń, które często występują wraz z zaburzeniami zachowania, takich jak ADHD i depresja.
Jeśli lekarz nie może znaleźć fizycznej przyczyny objawów, prawdopodobnie skieruje dziecko do psychiatry lub psychologa dziecięcego i młodzieżowego, specjalistów w dziedzinie zdrowia psychicznego, którzy są specjalnie przeszkoleni do diagnozowania i leczenia chorób psychicznych u dzieci i młodzieży. Psychiatrzy i psychologowie używają specjalnie zaprojektowanych narzędzi do wywiadu i oceny, aby ocenić dziecko pod kątem zaburzeń psychicznych. Lekarz opiera swoją diagnozę na raportach objawów dziecka i ich obserwacji postaw i zachowań dziecka. Lekarz często opiera się na raportach rodziców dziecka, nauczycieli i innych dorosłych, ponieważ dzieci mogą ukrywać informacje lub mieć problemy z wyjaśnieniem swoich problemów lub zrozumieniem objawów.
Jak leczy się zaburzenia zachowania?
Leczenie zaburzeń zachowania opiera się na wielu czynnikach, w tym wieku dziecka, nasileniu objawów, a także zdolności dziecka do uczestnictwa i tolerowania określonych terapii. Leczenie zazwyczaj składa się z kombinacji następujących elementów:
-
Psychoterapia
:
Psychoterapia (rodzaj poradnictwa) ma na celu pomóc dziecku nauczyć się wyrażać i kontrolować złość w bardziej odpowiedni sposób. Rodzaj terapii zwany terapią poznawczo-behawioralną ma na celu zmianę sposobu myślenia (poznania) dziecka, aby poprawić umiejętność rozwiązywania problemów, radzenie sobie z gniewem, umiejętność rozumowania moralnego i kontrolę impulsów. Terapia rodzinna może być stosowana w celu poprawy interakcji rodzinnych i komunikacji między członkami rodziny. Specjalistyczna technika terapeutyczna zwana treningiem zarządzania rodzicami (PMT) uczy rodziców jak pozytywnie zmieniać zachowanie dziecka w domu.
-
Leki
😕
Mimo że nie ma leku oficjalnie zatwierdzonego do leczenia zaburzeń zachowania, różne leki mogą być stosowane (off label) w celu leczenia niektórych niepokojących objawów (impulsywność, agresja, zaburzony nastrój), jak również innych chorób psychicznych, które mogą być obecne, takich jak ADHD lub duża depresja.
Jakie są perspektywy dla dzieci z zaburzeniami zachowania?
Jeśli Twoje dziecko wykazuje objawy zaburzeń zachowania, bardzo ważne jest, abyś poszukał pomocy u wykwalifikowanego lekarza. Dziecko lub nastolatek z zaburzeniami zachowania jest narażony na rozwój innych zaburzeń psychicznych w wieku dorosłym, jeśli nie jest leczony. Należą do nich antyspołeczne i inne zaburzenia osobowości, zaburzenia nastroju lub lękowe oraz zaburzenia związane z używaniem substancji.
Dzieci z zaburzeniami zachowania są również narażone na problemy związane ze szkołą, takie jak niepowodzenia lub porzucenie nauki, nadużywanie substancji, problemy prawne, obrażenia siebie lub innych w wyniku gwałtownego zachowania, choroby przenoszone drogą płciową i samobójstwa. Wyniki leczenia mogą być bardzo różne, ale wczesna interwencja może pomóc w zmniejszeniu ryzyka uwięzienia, zaburzeń nastroju i rozwoju innych współwystępujących zaburzeń, takich jak nadużywanie substancji.
Czy można zapobiegać zaburzeniom zachowania?
Mimo, że zapobieganie zaburzeniom zachowania jest niemożliwe, rozpoznanie i reagowanie na pojawiające się objawy może zminimalizować cierpienie dziecka i jego rodziny oraz zapobiec wielu problemom związanym z tym zaburzeniem. Ponadto, zapewnienie pielęgnującego, wspierającego i spójnego środowiska domowego, w którym panuje równowaga między miłością a dyscypliną, może pomóc w zmniejszeniu objawów i zapobieganiu epizodom niepokojących zachowań.
